2. OTTO KENBERD PROCEDIMIENTOS DE UNA ENTREVISTA INICIAL

3. Destaca las características estructurales de : -tipos de personalidad -síntomas -conflictos y dificultades -reflejo de interacción del aquí y ahora ENTREVISTA ESTRUCTURAL

4. Esta entrevista combina el examen mental con una entrevista psicoanalítica … La cuál interpreta : -Conflictos de identidad -Mecanismos de defensa -Distorsión de la realidad. ENTREVISTA ESTRUCTURAL

5. La entrevista se comienza preguntando al paciente por: Sus síntomas Funcionamiento de los diversos aspectos de su vida Posteriormente se evalúa: -Identidad -Juicio de realidad -Mecanismos de defensa

6. Establecidos en criterios cuantitativos y cualitativos, tenemos los sig.: Menos graves, leves o estructuras de personalidad de tipo neurótico. Estructura de personalidad de tipo limítrofe; grupo de trastornos graves, teniendo en común estructuras intrapsíquicas, similares en su desarrollo, tratamiento y pronóstico. De tipo psicótico CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

7. Identidad del yo Representa el nivel más alto de la organización de los procesos de internalización, concepto integrado de sí mismo y de personas significativas en la vida Evaluación: -Que el paciente se describa a si mismo y describa las diferencias de el y los demás. DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DIFERENCIALES

8. Juicio de realidad -Consiste en la capacidad que se tiene de diferenciar el si mismo de los que no lo son. -Diferenciar el origen intrapsíquico del externo de los estímulos. -Diferenciar fantasía de percepción. Mantener empatía con criterios de realidad socialmente aceptados en un cierto núcleo cultural. DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DIFERENCIALES

9. Evaluación de los juicios de realidad A través de tres pasos, que son: Preguntar si tiene o ha tenido alucinaciones o ideas delirantes. Evaluar los criterios sociales habituales de la realidad, indagar acerca de la conducta mas extraña que notemos en el paciente, y si no es capaz de entenderla o explicarla indica el criterio expuesto. Si no se aclaran los pasos anteriores se diagnostican mecanismos de defensa primitivos. DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DIFERENCIALES

10. Mecanismos de defensa Se observa los tipos de mecanismos, si son primitivos o avanzados. En las estructuras neuróticas el mecanismo típico es la represión, y están también la proyección, proyección avanzada, intelectualización, racionalización, negación avanzada y formaciones reactivas. Son los mecanismos avanzados. Por otro lado, el mecanismo más primitivo es la escisión o disociación primitiva, el que aparece junto a la identificación proyectiva o proyección primitiva, idealización primitiva, omnipotencia, devaluación y negación primitiva. Estos tipos de mecanismos avanzados se diferencian bien porque no se ven en la interacción con el terapeuta, se ven de forma indirecta, en cambio los mecanismos primitivos tienden a afectar inmediatamente la relación interpersonal, y si predominan claramente, se producen trastornos o regresiones transferenciales y contratransferenciales. DEFINICIÓN Y EVALUACIÓN DE LOS CRITERIOS DIFERENCIALES

11. FUNDAMENTAR UN VINCULO PERSONAL ESTABLE FACILITAR LA RECOLECCION DE INFORMACION CONDUCIR A LA FORMULACION DEL DIAGNOSTICO INICIAR LA GESTION PSICOTERAPEUTICA INESPECIFICA Y REALIZAR ATENCION DE URGENCIAS INDICAR ESTUDIOS ADICIONALES: (INTERCONSULTAS, EXAMENES DE LABORATORIO, RX, ETC) FORMULAR Y PONER EN MARCHA UN PLANO GLOBAL DE TRATAMIENTO FUNCIONES DE LA ENTREVISTA INCIAL

12. Diversos condicionantes de la primera entrevista Son varios los condicionantes que intervienen en una primera entrevista. Entre ellos podemos desglosar los que surgen del entrevistado, del entrevistador, del número de otros participantes, del local donde se realiza y de la técnica empleada.

13. 1.Del paciente: -Edad, sexo, raza, tipo constitucional -Estado de salud física -Niveles social, económico y cultural -Presencia de enfermedades -Funciones o facultades mentales -Presencia de defensas psicológicas 2. Del entrevistador -Experiencia y destreza técnica -Capacidad de empatía, personalidad -Tiempo disponible y ausencia de interferencias (internas, externas) -Orientación teórica

14. Es de especial importancia detectar el estado de las funciones o “facultades” del examen mental: -Atención -Percepción -Orientación -Juicio -Estado de conciencia -Memoria -Lenguaje -Inteligencia -Contacto interpersonal -Insight -Afectividad -Motivación -Aspectos temperamentales -Impulsividad -Conducta motora -Estilos, entre otros rasgos de personalidad.

15. Algunas personalidad que utilizan defensas de nivel bajo, especialmente el “acting” y la somatización, pueden no manifestar las plenamente en el curso de las primeras entrevistas. Por eso es importante complementar las entrevistas iniciales con información indirecta aportada por terceros, refiriéndose a su conducta y personalidad reconocida en ámbitos sociales. Los pacientes al saber, que acudirán a consulta desarrollan ciertas actitudes ante esto, las cuales pueden ser: -Dependencia -Idealización -Regresión

16. Gran angustia desmayo Apuro por usar el wc llanto ahogos vértigo jaqueca intensa epigastralgia dolores cólicos Náuseas Vómitos Entre otras Necesidades inmediatas de gran atención:

17. El conjunto de observación e información recogida desde la primera entrevista nos va a permitir efectuar una síntesis de formulación de diagnóstico, en base a lo siguiente: Aspectos estructurales de la personalidad Nosológico, respecto a la clasificación de la enfermedad física que padezca el paciente. Diferencial, a las alternativas de diagnóstico que se presenten. Etiopatogénico, que son los factores predisponentes, desencadenantes y modificantes. Dinámico, de acuerdo al funcionamiento de la personalidad. Diagnóstico:

18. Se refiere a los sufrimientos mas marcados en el paciente, ya sea desde el principio de su infancia hasta los mas recientes. Los factores desencadenantes o precipitantes son condiciones patogénicas intensas, puntuales, focales, situacionales, mas recientes a partir de las cuales se desencadena una patología franca que constituye el motivo principal de consulta. Cuando la participación de estos factores es notoria estamos frente a un cuadro reactivo. Los factores modificantes son aquellas circunstancias que se han agregado después que ha aparecido la patología que motiva la consulta Diagnóstico etio-patogénico

19. Describe el modo de funcionar de la personalidad, según : Las instancias psíquicas Principales defensas y conflictos Impulsos predominantes Procesos normativos Escalas de valores éticos Formación de síntomas Trastornos del carácter y personalidad. Capacidad de sublimación. Perspectiva dinámica de su desarrollo Como se entiende el individuo en función a su familia, a la sociedad y a su cultura. Diagnóstico dinámico