1. Mecanismo de acción Efectos más
Nombre comercial Presentación Dosis diaria (mg) Efectos adversos Contraindicaciones Forma de uso/combinaciones
principal relevantes
SULFONILUREAS
Daonil
Glibenclamida Euglucon
5 mg 2,5-15
(gliburida) Glucolon
Norglicem Se da antes de las comidas principales. Se
Diamicron puede dar combinado con metformina,
Gliclazida 30 mg 30
EFG Alergia sulfamidas, insuf. glitazonas, sitaglipiptina, GLP1, inhib. de las
Hipoglucemias
Glimepirida Amaryl 1, 2, 4 mg 1a6 Estimula la secreción de ↓HbA1c 1,5-2% renal (glimepirida y gliclazida glucosidasas.En triple terapia combinado con
(menos frecuente con
Glimepirida Roname 2, 4 mg 1a6 insulina por la célula beta ↑↑insulinemia sólo en insuf. renal grave), metfomina y otro fármaco (sitagliptina,
gliclazida y
pancreática ↑↑peso insuf. hepática grave, glitazona o GLP1)
Glipentida (glisentida) Staticum 5 mg 2,5-15 glimepirida)
embarazo, lactancia Si hay hipoglucemias, se puede limitar la
Glipizida Minodiab 5 mg 2,5-15 capacidad de conducir vehículos o usar
Gliquidona Glurenor 30 mg 15-90 máquinas
SECRETAGOGOS ACCION RÁPIDA
Nateglinida Starlix 60, 120 y 180 mg 180-540 Dar de 0 a 30 minutos antes de las comidas
Novonorm principales. Advertir al paciente que no se
Repaglinida 0,5, 1 y 2 mg 1,5-12 Hipoglucemias
Prandin Estimula la fase de ↓HbA1c 0,5-2% Insuf. renal grave, insuf. debe tomarse si no se sigue de ingesta
(menos frecuentes
liberación precoz de la ↓glucemia, posprandial, hepática grave, embarazo, posterior.
que con
insulina ↑insulinemia, ↑peso lactancia Se debe informar a los pacientes que tomen
glibenclamida)
precauciones para evitar hipoglucemias
mientras conducen.
BIGUANIDAS
850 mg (compr. y
sobres) Para evitar los posibles efectos indeseados
Metformina Dianben 850 850-2550 ↓HbA1c 1,5-2% hay que:
1000 mg (sobres) Diarrea, acidosis
↓glucemia basal, - Dosis inicial de ½ a 1 comprimido (de 850/2
Frena la producción láctica, gusto Insuf. renal, insuf. hepática
Metformina EFG 850 mg 850-2550 ↓insulinemia, a 850 mg/dia) y aumentar cada 1-2 semanas
hepática de glucosa metálico, grave, embarazo, lactancia
Metformina Kern EFG 1000 mg 850-2550 ↓peso, ↓CT, LDL, TGC, hasta la dosis máxima, 2.550 mg/día.
malabsorción B12
↑HDL - Durante la comida para evitar los efectos
gastrointestinales.
Inh. GLUCOSIDASAS
Glucobay
Glumida
Acarbosa Acarbosa Mylan 50 y 100 mg 25-300 Ingerir con un poco de agua al principio de
una comida, o bien se pueden masticar con
Acarbosa Tarbis
Frena la absorción ↓HbA1c 0,5-1% Enf. intestinal crónica, los primeros bocados de la comida. En caso
Acarbosa Tecnigen
intestinal de los hidratos de ↓glucemia posprandial Flatulencia cirrosis hepática, insuf. renal de hipoglucemia (raro), utilizar glucosa en
Miglitol Diastabol
50 y 100 mg 25-300 carbono ↓TGC grave, embarazo, lactancia lugar de sacarosa.
Plumarol
No da hipoglucemias, por lo que no
contraindicado durante la conducción.
GLITAZONAS (tiazolidindionas)
Actos
Glustin 15-45
Pioglitazona 15, 30 mg
Competact (+Metf) 30+1700
Glubrava (+Metf) ↓HbA1c 1-1,5%
Actos ↑peso, ↑CT, LDL
Glustin Hepatotoxicidad, Se puede administrar con o sin alimento.
Pioglitazona 15 + 850 mg (Rosiglitaz)
Competact (+Metf) Disminuye la resistencia edemas, En monoterapia no produce hipoglucemia y
↓TGC (Pioglitaz) Insuf. cardiaca, Enf. hepática
Glubrava (+Metf) periférica a la insulina descompensación, por lo tanto no afecta a la capacidad para
↑HDL (ambas)
insuf. cardíaca conducir o utilizar máquinas.
30 + 2 mg ↓glucemia basal
Pioglitazona Tandemact (+glimepirida) ↓insulinemia
30 + 4 mg
Inh. DPP4
Saxagliptina:
Infecciones del tracto
respiratorio y
Saxagliptina Onglyza 5 mg 5 urinarias, cefaleas
Januvia 100 mg 100 Sitagliptina
Nasofaringitis
Janumet (+Metf) 50 mg + 1000 mg 100 + 2000 Insuf. renal moderada, insuf.
Infecciones
Sitagliptina Tesavel Frena glucagón Estimula hepática moderada,
↓HbA1c 0,6-1%
Efficib (+Metf) secreción insulina Ambos embarazo/lactancia Con o sin alimentos En combinación con
↓peso
Xelevia de forma metformina,tiazolidindiona o sulfonilureas
↓hipoglucemias
Velmetia (+Metf) glucosadependiente
Xiliarx 50 mg 100
Icandra (+Metf) 50 mg + 850 mg 100 + 1700
Galvus 50 mg + 1000 mg 100 + 2000
Vildagliptina
Eucreas (+Metf)
Jalra
Zomarist (+Metf)
Linagliptina Trajenta
AGONISTAS GLP1
5 µg
Exenatida Byetta 10 a 20
10 µg Incretin mimético péptido-
Liraglutida Victoza 0,6 mg 0,6-1,8 1 similar al glucagón (GLP- Efectos
Insuf. renal grave, enf. 60 minutos antes del desayuno y cena (o de
1) incrementa, de forma ↓HbA1c 0,6-1% gastrointestinales,
gastrointestinal grave, las dos comidas principales del día, separadas
glucosa-dependiente, la ↓↓peso naúseas, vómitos y
embarazo /lactancia por aproximadamente 6 horas o más)
secreción de insulina de las diarreas
células beta del páncreas
Páncreas
Tipo de insulina Inicio acción Pico máximo Duración Presentación
Secreción insuficiente
de insulina
Músculo Insulina rápida o regular
Actrapid (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2h 6h Viales de 10 ml (env. 1)
Sulfonilureas y tejido
Actrapid Innolet (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2h 6h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Hígado adiposo
Meglitinidas Humulina regular (Lilly) Insulina cristalina (humana) 30 min 2h 6h Viales de 10 ml (env. 1)
Viales de 10 ml (env. 1)
Inhibición SGLT2
Inhibidores de la DPP-4 Humalog (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3h
Cartuchos 1,5 ml (env. 5)
↓Glucemia Resistencia a
Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Producción hepática
excesiva de glucosa la insulina Novorapid Flexpen (Novo Nordisk) Insulina aspart (análogo) 10 min 60 min 3h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Intestino Apidra (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3h Pluma prec 3 ml solostar (env. 5)
Biguanidas TZD Apidra Optiset (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3h Pluma prec 3 ml (env. 5)
TZD Inhibidores de la Biguanidas
Absorción α-glucosidasa
Inhibidores de la DPP-4 de glucosa
Biguanidas
Insulina basal
Insulatard (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6h 16 h Viales 10 ml (env. 1)
DPP-4 = dipeptidil-peptidasa 4; TZD=tiazolidindionas.
Insulatard Flexpen (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
Humulina NPH (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6h 16 h Viales 10 ml (env. 1)
LUGAR DE INYECCION
Humulina NPH Pen (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)
RAPIDEZ DE
ABSORCION + Humalog (Lilly) Insulina lispro 90 min 6h 16 h Cart 3 ml (env. 5)
Vial 10 ml (env. 1)
Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro 90 min 6h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)
ABDOMEN Humulina Basal Kwikpen (Lilly) Insulina lispro protamina (NPL) 15 min 6h 12-20 h Plumas 3 ml (env. 5)
Cart 3 ml (env. 5)
Cart 3 ml Opticlick (env. 5)
BRAZOS Plumas 3 ml Optiset (env. 5)
Lantus (Sanofi Aventis) Insulina glargina (análogo) 2-4 h ≤ 24 h
Plumas 3 ml Solostar
Viales de 10 ml (env. 1)
MUSLO
Pluma prec 3 ml Flexpen (env. 5)
Levemir (Novo Nordisk) Insulina detemir (análogo) 2-4 h ≤ 24 h Pluma prec 3 ml Innolet (env. 5)
NALGAS
_
Insulina premezclada
Mixtard 30 (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica 30 min 2h 16 h Vial 10 ml (env. 1)
Plum prec 3 ml (env. 5)
Rápida Basal Mixtard 30 Innolet (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica 30 min 2h 16 h Vial 10 ml (env. 1)
ANALOGO RAPIDO ANALOGO BASAL Plum prec 3 ml (env. 5)
NPH/NPL (glargina/detemir)
(Lispro, Aspart, Glulisina) I. H. Rápida Humulina 30:70 (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica 30 min 2h 16 h Viales de 10 ml (env. 1)
Inicio: 10 m Inicio: 1,5 h Inicio: 1-2
Inicio: 30 m Humulina 30:70 Pen (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica 30 min 2h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)
Máximo: 1 h Máximo: 4-8 h Máximo: 4-5/6-8
Máximo: 2 h
Final: 3h Final: 12-13 h Final: 24 /10-18h
Final: 6h NovoMix 30, 50 y 70 Flexpen (Novo Nordisk) Mezcla fija insulina aspart/aspart 10 min 60 min 16 h Pluma prec 3 ml (env 5)
protamina
Humalog Mix 25 Kwikpen (Lilly)
Mezcla fija de insulinalispro/insulina lispro
Humalog Mix 50 Kwikpen (Lilly) 10 min 60 min 16 h Plum prec 3 ml (env. 5)
protamina
8 14 18 22 8