VC 090401 Tx no farmacologico de Insomnio

Instituto Nacional de Psiquiatría “ Ramón de la Fuente Muñiz”. VIDEOCONFERENCIA. “ TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DEL INSOMNIO Dr. Alejandro Nenclares Portocarrero. Médico psiquiatra adscritoa la clínica de sueño INPRFM 1 Abril 2009.

¿Para qué sirve el sueño? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Se puede dejar de dormir? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ARQUITECTURA DE SUEÑO DE UN ADULTO JOVEN NORMAL

Necesidades de Sueño http://mx.encarta.msn.com/media_461530802_761570982_-1_1/Necesidades_de_sueño.html

¿Qué tan grave es no dormir? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿Qué tan grave es no dormir? ,[object Object],[object Object],[object Object]

¿Qué es el insomnio? Una queja subjetiva de dificultad para iniciar el sueño, mantenerlo, y/o experimentar un sueño no reparador con sus propias consecuencias durante el día. Insomnio no es sinónimo de duración corta del dormir, disminución en la necesidad de sueño o privación de sueño. * Zorick f. Overview if insomnia. Principles and practice of sleep medicine. 1989 Arch Gen Psych. Vol 59 feb 2002 p. 137. Roth. T. Roehrs. Clin cornerstone 2003

Generalidades. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],. Shaker. Clin Drug Invest 1999; 18:161-167

Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ Sleep in America poll” National sleep foundation. 2002

Epidemiología “ Sleep in America poll” National sleep foundation. 2002

Posibles consecuencias del insomnio. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],National sleep foundation 2002. Facts about drowsy driving

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Epidemiología

Las 3 P’s del insomnio. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Curso usual del insomnio PREDISPOSICION PRECIPITACION PERPETUACION Pre-clinica Inicio Agudo Crónico CURSO “ INTENSIDAD” DEL INSOMNIO Umbral Spielman AJ, Caruso LS, Glovinsky PB. A behavioral perspective on insomnia treatment. Psychiatr Clin North Am . 1987;10:541-553.

Causas de insomnio Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989;262:1479-1484

La mayoría de los individuos con insomnio se encuentran sin tratamiento ,[object Object],[object Object],[object Object],Sin insomnio Con insomnio Sólo un 1/3 de los pacientes con insomnio se lo comentan a su médico Sólo el 5% buscan tratamiento Aproximadamente el 50% de los pacientes en cuidados primarios de atención experimentan insomnio 1,2

¿Qué puede alterar nuestro sueño? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medio ambiente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cambios en el horario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades mentales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Uso y/o abuso de sustancias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades médicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Problemas físico anatómicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Medicamentos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hasta aquí… ,[object Object]

Tratamientos No Farmacológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamientos No Farmacológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamientos conductuales y psicológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Control de Estímulos Bootzin, et al. Stimulus control instructions, in Case Studies in Insomnia, ed P Hauri. Plenum Press, 1991

Tratamientos conductuales y psicológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Restricción del tiempo en la cama Spielman A, et al. Sleep 1987;10:45-56.

Tratamientos conductuales y psicológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Intención Paradójica Terapia de Relajación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Morin C et al. Am J Psychiatry 151;8:1172-1180

Higiene del sueño ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1. Morin CM. Sleep. 1999;22:1134-1156 2. Chesson AL. Sleep. 1999;22:1128-1133

Tratamientos conductuales y psicológicos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Terapia Cognitiva Harvey A. J Cognit Psychoterapy 2005;19:42-58.

Comparación de los efectos de los tratamientos Smith M, et al. Am J Psychiatry 2002;159:5-11. Farmacológico No Farmacológico Latencia de sueño ↓ 30 % ↓ 43 % Despertares ↓ 1 ↓ 1 Tiempo en vigilia ↓ 46 % ↓ 56 % Tiempo total de sueño ↑ 12 % ↑ 6 % Calidad de sueño ↑ 20 % ↑ 28 %

Gracias por su atención Nenclares_Alex@yahoo.com www.sleep.com.mx

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