Communiqué de Presse IMCAS - PB Communication - Janvier 2011

DOSSIER DE PRESSE – Janvier 2011 
 
Bureau de presse IMCAS  : Patricia Bénitah ‐ PB Communication 
7 Villa des Sablons – 92200 Neuilly sur Seine – Tel : 01 47 31 11 06‐ Mail : pbcom@wanadoo.fr 
http://www.imcas.com 
 
1 
IMCAS 2011 ‐ 13ème
 Congrès annuel du 6 au 9 janvier  
Premier  congrès  européen  dédié  aux  chirurgiens  plasticiens,  aux  dermatologues,  et  aux  différents  experts  du  monde  de 
l’esthétique  médicale  et  chirurgicale,    l’IMCAS  est  devenu  en  13  ans  l’un  des  plus  importants  rendez‐vous  mondiaux  de  la 
profession. Cette manifestation reçoit chaque année, plus de 3 500 participants provenant de 60 pays différents.  
Le docteur Benjamin ASCHER, directeur scientifique de l’IMCAS, ainsi que les docteurs Olivier GERBAULT, David GOLDBERG, 
Anne LE PILLOUERT PROT, Bernard MOLE et Bernard ROSSI coordinateurs et secrétaires scientifiques du Congrès, sont heureux 
de vous accueillir à deux  événements majeurs  le Vendredi 7 janvier 2011 : 
Point presse  
 De 9:30 à 11:00 – Panorama 2011 des techniques aux résultats prometteurs en esthétique médicale  
 De 11:15 à 12:30 – La chirurgie esthétique : nouvelles interventions, nouveaux outils… toutes les innovations 2011 
Les chiffres et tendances actualisés du marché de l’esthétique médicale  
 De 15h45 à 18h00 – l’IMCAS Industrie Innovation Tribune : Chiffres, tendances, analyses du marché, tables rondes… 
   De 18h à 19 h – Breaking news – En avant‐première, les toutes dernières actualités des sociétés (lancements de nouveaux 
produits, fusions...) 
 
IMCAS DECOUVREUR DE TALENTS
 En  2011,  l’IMCAS  devient  le  Laboratoire  des  innovations  en  chirurgie  esthétique  et  dermatologie.  Il  lance  ainsi  deux 
événements majeurs destinés à promouvoir l’innovation sous toutes ses formes : l’IMCAS INCUBATOR et la NUIT des IMCAS 
AWARDS. 
L’une des vocations majeures de L’IMCAS se situe désormais sur le terrain de l’innovation, et le congrès se veut devenir un 
incontournable lieu d’expression pour tous les médecins et scientifiques animés par cette passion. 
Le futur se conjugue déjà au présent ! 
L’IMCAS INCUBATOR CORNER, coordonné par Serge MORDON (Directeur de recherche à l’INSERM) ‐ Rencontre/débat entre 
médecins    porteurs  d’une  nouvelle  idée  et  industriels  susceptibles  de  la  commercialiser  ‐    Du  Networking  immédiatement 
opérationnel assurant la mise en relation d’affaires directe entre les médecins et les acteurs majeurs du marché de l’esthétique. 
 
LA NUIT DES IMCAS AWARDS, Cet événement met à l’honneur des médecins, auteurs d’une étude clinique particulièrement 
novatrice au cours de l’année 2010. 
Pour  départager  ces  experts,  l’IMCAS  a  choisi  un  jury  de  scientifiques  connus  et  reconnus  dans  leur  discipline,  totalement 
indépendants des laboratoires et de son propre Comité Scientifique : 
Le jury a ainsi communiqué une short list de 15 nominés (Cf www.imcas.com), puis de 5 lauréats, qui se verront décerner chacun 
un Award, création originale spécialement réalisée pour cette occasion. 
Ces Awards seront remis par 5 compagnies partenaires et représentatives de l’activité économique de la profession : Allergan, 
Galderma, Merz, SkinCeuticals et Vivacy, chacune sponsor de l’un des 5 lauréats. 
Une fois consacrés, le 8 au soir, les noms des 5 médecins seront communiqués à la presse le 9 janvier au matin.

 
 
2 
Panorama 2011
des techniques aux résultats prometteurs en esthétique médicale
Les techniques douces à l’épreuve des faits 
L'effacement des vergetures, l'assouplissement des cicatrices et l'amélioration de la cellulite. 
 
Bernard Môle ‐ Chirurgien Plasticien – France  
             
Amélioration des dégâts cutanés superficiels de la peau (cicatrices, vergetures, cellulite) : l'évolution continue et la situation 
s'améliore encore par l'association de techniques douces.  
Nous  nous  sommes  associés  au  renouveau  de  la  carboxythérapie,  il  y  a  quelques  années  avec  un  enthousiasme  mesuré  ; 
cependant après quatre ans d'expérimentation de la méthode, nous pouvons confirmer son efficacité dans l'effacement des 
vergetures, l'assouplissement des cicatrices et l'amélioration de la cellulite.  
Par  contre  nous  sommes  encore  réservés  sur  son  avenir  dans  le  relâchement  cutané.  C'est  pourquoi  nous  introduisons  de 
nouveaux protocoles où les séances de carboxythérapie sont alternées avec de la radiofréquence dont l'efficacité sur les petits 
relâchements cutanés semble réelle à la condition d'accepter un traitement par série de 6 à 10 séances et un entretien régulier 
ensuite.  
La nouvelle technologie TriLipo, que nous venons d'introduire dans notre Centre, nous laisse espérer une efficacité plus grande 
encore par l'association dans le même temps des effets superficiels de la radiofréquence et la stimulation musculaire profonde 
qui améliore la circulation, l'oxygénation et l'élimination des déchets. 
Nous préconisons dans les cas les plus avancés l'association des deux méthodes dans la mesure où celles‐ci ne sont pas invasives 
et totalement compatibles avec une vie sociale normale immédiate.

 
 
3 
La peau dans tous ses états... face au vieillissement 
Stratégies pour une peau éternellement jeune (ou presque) 
 
Vincent CASTRONOVO – Gynécologue – Belgique 
 
Un des aspects le plus visible du vieillissement est certainement l’altération progressive et inéluctable de notre peau. Celle‐ci se 
fane progressivement, se creuse de rides, s’enrichit d’irrégularités et de tâches,… La plupart d’entre nous, femmes mais aussi 
hommes,  sommes  intéressés  au  plus  haut  point  par  des  stratégies  permettant  d’éviter,  de  ralentir  voire  de  renverser  ce 
processus.  D’autant plus que pour certaines et certains, ce processus s’accélère au point de les faire vieillir prématurément.  
Le processus du vieillissement de l’organisme, et en particulier de la peau, est le résultat d’interactions complexes entre des 
facteurs exogènes, c’est ‐ à ‐ dire qui viennent de l’extérieur comme le soleil et l’alimentation, et endogènes, c’est ‐ à ‐ dire qui 
dépendent de notre métabolisme lui ‐ même largement influencé par les gènes hérités de nos parents.  
C’est dire que nous ne sommes pas tous égaux face au vieillissement. Et pourtant, nous avons tous la possibilité de modifier son 
évolution, de le ralentir significativement. Comment ? En évitant que notre peau ne soit agressée par les entités moléculaires les 
plus  redoutables  pour  nos  cellules,  les  radicaux  libres.  Ceux–ci  sont  responsables  du  stress  oxydant  qui  s’attaquent  à  nos 
protéines, aux membranes de nos cellules et le pire, à notre ADN en y créant des mutations. Ainsi, la stratégie est simple : éviter 
la production de radicaux libres et s’équiper d’anti‐oxydants efficaces pour les détruire lorsqu’ils apparaissent. 
Pour éviter la génération de radicaux libres au niveau de la peau, il est essentiel d’éviter l’exposition exagérée aux rayons du 
soleil (et des lampes UV d’ailleurs), de ne pas fumer, d’avoir une alimentation qui permettent à nos mitochondries (les centrales 
productrices de nos cellules) de bien fonctionner. Ces mitochondries jouent un rôle majeur dans le vieillissement.  
En effet, la synthèse des hormones stéroïdiennes est liée à leur bon fonctionnement. Si les mitochondries souffrent, alors non 
seulement  elles  produisent  beaucoup  plus  de  radicaux  libres,  mais  aussi  elles  cessent  de    produire  de  la  pregnenolone,  le 
précurseur  de  toutes  les  hormones  stéroïdes  comme  les  œstrogènes,  la  testostérone  ou  le  cortisol.    Pour  lutter  contre  les 
radicaux libres, parfois produits à l’excès, il est indispensable d’avoir des défenses anti‐oxydantes performantes. Pour cela, il faut 
que notre alimentation fournisse suffisamment de ces composés anti‐radicaux libres particulièrement abondant dans les fruits et 
légumes. Idéalement, le plus efficace est la prise en charge personnalisée de chacun en fonction des excès et carences qu’elle/il 
présente au niveau des nutriments et micronutriments impliqués dans la gestion de ces processus.  
A  côté  de  cette  approche  très  efficace  qu’est  la  prise  en  charge  micronutritionnelle  personnalisée,  il  est  désormais  possible 
d’obtenir sa carte d’identité polymorphogénétique,  c’est ‐ à ‐ dire de connaître par une analyse de notre génome, à partir d’une 
goutte de sang, quelles sont nos forces et vulnérabilités hérités de nos parents. Cette connaissance prédictive permet alors de 
proposer des approches préventives adaptées.   
Dans un avenir plus lointain, les connaissances grandissant sur les cellules souches, véritables sources de jouvences potentielles,  
passionnent et inspirent de nombreux praticiens et patients. Ces cellules souches pourraient représenter, en effet une approche 
élégante pour ressemer la peau de cellules nouvelles et jeunes. 
La quête de l’homme pour l’élixir de jouvence n’est pas encore épuisée…

 
 
4 
 
Nouveautés et tendances sur le traitement de la Cellulite et du remodelage du corps     
 
Jean ‐ Michel MAZER – Dermatologue – France 
 
Le  traitement  de  la  cellulite  reste  difficile.  Les  résultats  sont  souvent  incomplets  et  transitoires.  En  cas  de  cellulite  vraie,  à 
différencier des surplus graisseux localisés et du relâchement cutané pur, le « Body Thermage » donne parfois des résultats nets, 
mais  le  coût  élevé  du  traitement  limite  ses  indications.  D’autres  techniques  type  radiofréquence  multipolaire  sont  en  cours 
d’évaluation.  
 
L’autre  aspect  du  traitement  de  la  cellulite  est  la  recherche  d’une  lipolyse  non  invasive.  Nous  disposons  de  3  nouvelles 
possibilités : 
1)    Des  lasers  « froids »  sont  proposés  pour  provoquer  une  lipolyse  par  « fuite »  des  lipides  intra‐adipocytaires.  Nous 
manquons d’expérience et d’études en France pour en préciser la véritable efficacité.  
2)    La  Cryolipolyse  Zeltiq  a  été  développée  au  Wellman  Institute  of  Photomedecin  de  Boston,  à  l’initiative  de  deux 
personnalités aux noms prestigieux : R.Anderson et D.Manstein. 
3)  Les  Ultrasons  focalisés  de  haute  intensité  diffèrent  des    premiers  appareils  ultrasons,  dont  nous  disposions :  ceux‐ci 
agissaient  par  phénomène  de  cavitation,  et  l’efficacité,  certes  réelle  et  démontrée,  était  toutefois  considérée  comme  
insuffisante, et nécessitant plusieurs séances. 
 
La  Cryolipolyse  et  les  Ultrasons  Focalisés  de  Haute  Intensité  constituent,  tous  les  deux,  des  traitements  non‐invasifs,  sans 
éviction  sociale,  visant  à  réduire  visiblement,  et  en  une  seule  séance,    des  excès  graisseux  localisés.  Ces  deux  techniques 
présentent des points communs :  
   a) Elles ne prétendent pas remplacer une abdominoplastie, une liposuccion, ou un régime hypocalorique.  
   b) Elles sont indiquées pour la réduction de bourrelets graisseux localisés 
   c) Leur efficacité est visible en une seule séance.  
   d) Les suites sont très simples. 
   e)  Absence  générale  de  risques :  respect  des  structures  artério‐veineuses,  nerveuses,  et  de  l’épiderme    et  absence 
démontrée de variations des lipides sanguins, sans hyperlipémie transitoire. 
 
La Cryolipolyse et les Ultrasons Focalisés de Haute Intensité diffèrent aussi par plusieurs points : 
 a) leur mode d’action :  
Effet thermique dans le pannicule adipeux pour les Ultrasons à Haute Intensité Focalisés, avec lésion thermique des adipocytes 
provoquant leur résorption progressive, en 2 à 3 mois. 
Apoptose (c'est‐à‐dire induction de leur mort naturelle) des adipocytes déclenchée par l’exposition particulière au froid, pour la 
Cryolipolyse, aboutissant à la résorption du pannicule adipeux en environ 2 mois. 
    
b) Les zones traitées : 
 La Cryolipolyse traite une zone de taille précise, typiquement une poignée d’amour, un bourrelet dorsal, ou un pli graisseux sus 
ou sous ombilical. En une séance de 2 heures, il est possible de traiter 2 zones. Pendant ce temps le patient  ne ressentira qu’une 
sensation d’étirement les premières minutes, puis une sensation de froid, sur la zone traitée, qui ne devient jamais pénible, et 
qui disparait après quelques minutes.

 
 
5 
Le traitement par ultrasons focalisés de haute intensité n’est pas limité en surface, sur l’abdomen, mais il est nécessaire que 
l’épaisseur  de  pannicule  adipeux  soit  au  moins  égale  à  2,5  cm.    En  cas  de  laxité  préexistante,  la  néo‐synthèse  collagénique 
induite par l’effet thermique profond peut s’avérer intéressante pour ne pas aggraver celle‐ci.  
Contrairement à la Cryolipolyse, le traitement n’est pas indolore, mais ne nécessite pas pour autant d’anesthésie. 
 
Les résultats que nous avons observés depuis plus d’un an, avec ces deux techniques sont clairement encourageants pour un 
traitement  non  ‐  invasif.  L’efficacité  est  visible  en  une  seule  séance  et  la  réduction  d’épaisseur  du  pannicule  adipeux  est 
évidente, à condition de respecter les indications, c'est‐à‐dire se concentrer sur des zones limitées, celles qui persistent même 
en cas de régime. Les seuls résultats décevants ont été observés lors de traitement de lésion unilatérale (lipome ?), ou en cas de 
bourrelet vraiment trop important … 
 
Conclusion. Ces nouvelles techniques, non ‐ invasives, ne visent pas à se substituer à un régime, pour perdre du poids, elles ne 
prétendent pas être aussi efficaces qu’une abdominoplastie ou une liposuccion, mais leur innocuité, leur simplicité en termes de 
suites, sans éviction sociale, enfin leur efficacité visible pour les patients laissent penser qu’elles devraient s’imposer dans notre 
arsenal thérapeutique, parmi les traitements efficaces de la « silhouette ».

 
 
6 
 
Toxine botulique : Les nouveaux arrivants et nouvelles indications 
 
Philippe KESTEMONT – Chirurgien Maxilo‐facial – France 
 
Bien que l’AMM ( Autorisation de Mise sur le Marché ) en France ne soit pour l’instant retenue que pour les rides « du lion », de 
nouvelles utilisations de la Toxine Botulique sont en cours d’études cliniques et d’évaluations en Europe.  
Le laboratoire ALLERGAN a été le premier à obtenir l’autorisation d’utilisation à visée esthétique avec son « Vistabel® » en 2003. 
Le  laboratoire  GALDERMA  a  lui  aussi  décroché  cette  AMM  pour  l’ « Azzalure® »  en  2009  pour  ces  mêmes  indications  et  le 
Laboratoire MERZ vient de compléter le tableau avec le Bocouture®.  
Ces  trois  toxines  botuliques,  toutes  de  sérotype  A,  ne  sont  pas  strictement  superposables  et  présentent  leurs  propres 
particularités.  
Le Vistabel®, cousin du Botox®, présente l’avantage d’une grande facilité d’utilisation. L’installation de l’effet clinique « anti‐
rides » est progressive, permettant à une patiente anxieuse de s’habituer lentement à la relaxation musculaire faciale.  
L’Azzalure® présente l’intérêt de son efficacité rapide et durable, principalement pour des rides plus marquées, ou chez des 
patientes déjà injectées depuis plusieurs années par exemple.  
Le Bocouture®, par sa formule dépourvue de « protéines complexantes » permet une utilisation chez des sujets ayant un terrain 
allergique connu. Son mode simplifié de conservation est aussi un atout pour les praticiens.  
Nous proposons aujourd’hui, dans nos travaux de recherche, d’étendre à toutes les rides d’expressions faciales, l’utilisation de la 
toxine botulique, souvent en association aux acides hyaluroniques, notamment pour le bas du visage. 
L’hyperhydrose est déjà  une des indications « phare » de ce médicament, que ce soit au niveau axillaire, au niveau des mains ou 
des pieds. Dans cette indication, des travaux évaluant une forme topique, per cutanée sont actuellement très prometteurs.

 
 
7 
Lasers et Lumières, quoi de neuf ? 
 
Anne LE PILLOUER ‐PROST – Dermatologue – France 
Bernard ROSSI ‐ Dermatologue – France 
 
‐Modes fractionnés des lasers et vieillissement  
Que  dire  en  dehors  de  l’augmentation  rapide  du  nombre  de  ces    procédures  ablatives  et  non  ‐  ablatives  en  raison  de  leur 
excellent  profil/rapport  bénéfices/risques ???  Il  y  a  en  effet  peu  d’effets  secondaires  en  comparaison  des  résultats  obtenus, 
reproductibles d’une personne à l’autre, objectifs, visibles, palpables par les patients avec une nette augmentation de la tonicité 
de la peau ce qui permet un haut degré de satisfaction... L’importance des résultats et leur durabilité sont fonction des appareils, 
des paramètres (qui sont de mieux en mieux définis pour chaque appareil), des caractéristiques génétiques de cicatrisation de 
chacun, de l’hygiène de vie (rôle délétère du tabagisme +++) et de l’équilibre nutritionnel. De plus en plus d’études avec mesures 
objectives  des  résultats  viennent  confirmer  nos  premières  impressions  cliniques, notamment  par  des  échographies  de  haute 
résolution qui montrent bien l’épaississement de la peau que l’on obtient. 
‐Lasers épilatoires 
Des innovations là aussi : pour accélérer les traitements de grandes surfaces, pour diminuer la douleur, pour pouvoir traiter tous 
les types de peau, y compris les plus mats. Pour l’instant, pour la prise en charge des poils très clairs (blancs, blonds, roux) il n’y a 
que des travaux de recherche sur la PDT, des ultrasons qui ne font pas partie de la pratique courante. 
‐Nouvelles radio‐fréquences et vieillissement 
Là aussi les appareils se multiplient, prouvant leur efficacité dans des études  pour le remodelage, la cellulite et la remise en 
tension  du  corps.  Les  derniers  modèles  proposent  aussi  des  modes  « fractionnés »  et  on  peut  les  coupler  en  mode  « multi‐
device » avec du CO2 permettant de mixer voire de potentialiser leurs actions. 
‐LEDs    
Dans ce domaine de l’action de lasers ou lumières de très basse énergie, la prudence est de mise malgré un engouement certain. 
Si des études scientifiques ont vu « bouger » les cellules ou leurs  organites intracellulaires après illumination par diodes… les 
résultats  « objectifs »  restent  minces  voire  inexistants  dans  le  domaine   de  l’anti‐âge.  Par  contre  elles  sont  particulièrement 
utiles  aux  médecins  pour  diminuer  l’inflammation  et  favoriser  la  cicatrisation  après  des  procédures  anti‐âges  plus 
agressives  telles que relissage laser traditionnel ou fractionnel, photothérapie dynamique, IPL « appuyée » ou peeling fort.

 
 
8 
La chirurgie esthétique
nouvelles interventions nouveaux outils toutes les innovations 2011
« No Touch »  nouvelle technique plus douce, moins invasive  
pour redessiner une bouche et ses contours sans toucher aux lèvres 
 
 
 Javier BEUT ‐ Chirurgien plasticien – Espagne 
 
"No Touch" est une nouvelle technique d'injection pour resculpter et surligner les lèvres en douceur. 
J’ai élaboré ce concept pour redessiner les lèvres, les remodeler ou les reconstruire en douceur, mais surtout avec pour objet 
d’obtenir  le  résultat  le  plus  naturel  possible.  De  plus  les  lèvres  bénéficient  d’une  séance  d'hydratation  grâce  à  l’apport  de 
produits de comblement et de revitalisation. 
Nous ne parlons plus de volume, nous ne voulons plus voir de bouches trop voluptueuses, trop excessives, je procède à partir de 
trois points de repères : le profil, la projection et l'augmentation. 
Il s’agit de travailler dans les lèvres, sans les toucher, c’est bien moins traumatisant et sans aucun risque. Une anesthésie est 
effectuée au préalable.  
Pour améliorer le profil, j’injecte l'acide hyaluronique, (NashaTM® : non‐animal stabilized hyaluromque acid), en piquant dans la 
ligne blanche (juste au‐dessus du contour de la bouche) et rectifier ou réourler le profil (Restylane® ou Restylane® Perlane). 
L'hydratation est pratiquée avec de l'acide hyaluronique stabilisé très fluide (Restylane® Vital), suivant la même technique.  
Pour accentuer la projection de la bouche dans les bonnes proportions, j’étudie au préalable le sourire du patient, afin d'éviter 
que l'exagération du geste ou la goutte de produit de comblement en trop, n'ouvrent trop les lèvres, révélant les gencives. Puis 
j’injecte l'acide hyaluromque (Restylane Lipp) en piquant de biais pour atteindre, par l'intérieur, la partie vermillon. 
Pour repulper la bouche dans son ensemble, je pique également en biais, à partir des coins de la bouche, dans la partie rouge 
(interne) des lèvres, et j’injecte, là encore du Restylane Lipp, de façon rétrotraçante.  
Cette technique innovante permet de remodeler les lèvres au plus proche du désir de la patiente, sans toucher la muqueuse 
labiale, en réduisant donc les risques d'infections et d'hématomes. 
Dès la fin de l'injection, on peut voir le résultat,  la muqueuse se gonfle très peu, elle est donc respectée. L'effet dure de huit 
mois à un an, selon le type de lèvres.

 
 
9 
Comment évolue le lifting? Stopper, volumiser et lifter: fillers ou chirurgie? 
Benjamin ASCHER – Chirurgien plasticien – France 
 
Vieillissons nous tous de la même manière? 
Non, Il existe 3 types de vieillissement : 
 La ptose ou glissement prédominant, 55 % de la population (associé à des rides d'origine musculaires) 
 Le vieillissement par fonte ou squelettisation prédominante, 40 % de la population, surtout par fonte de la graisse, mais 
également associé  à certaines rides musculaires. 
 La rétraction tissulaire, 5 % de la population (par fibrose des tissus, donnant un aspect cireux, sans creux ni rides). 
 
Que peuvent faire les fillers? 
Les fillers, principalement les acides hyaluroniques, sont: 
• Soit des injectables, d'épaisseur modérée, pour le comblement  des rides. 
• Soit des injectables plus épais pour donner du volume (volumiser). 
 
Ils peuvent: 
 Stopper modérément la ptose : en effet, il existe 3 zones du visage situées en avant, où les tissus, qui glissent vers le bas, 
basculent  en  formant  des  sillons:  sillons  naso  ‐  géniens  (entre  le  nez  et  la  lèvre),  plis  d'amertume  (entre  la  lèvre  et  le 
menton), encoche mandibulaire  (entre menton et ovale). Un volumateur bien placé en avant de ses sillons, peut lutter 
contre le glissement et le ralentir pour une certaine part.   
  
 Volumiser les creux : les volumateurs vont alors agir pleinement dans des zones situées au milieu du visage: vallée des 
larmes, tempes, cernes et creux orbitaire, et également pommettes et profil nasal. Elle consiste à recréer les volumes et les 
contours perdus.  
Il faut proscrire 2 excès qui aboutissent à des caricatures: les visage ballonisés, les visages triangulaires qui deviennent 
"carrés". Si la graisse reste l'un des meilleurs implants, les volumateurs présentent de nombreux avantages, à savoir : pas 
de passage au bloc opératoire, pas de zones de prélèvement, injection indolore par anesthésie locale ou par crème, peu 
d’œdèmes et de bleus, surtout grâce à l'emploi quasi systématique des microcanules souples à bout mousse.  
 
 Lifter modérément la ptose : les fillers peuvent remonter modérément certains endroits situés à l'arrière du visage, qui ont 
glissé vers le bas: le sourcil externe, la joue et le début de bas ‐ joue; et également la pointe du nez. Mais quand une réelle 
descente des tissus s'est produite: regard tombant, vraie bas ‐ joue, l'injection ne peut rien isolément.  Elle peut masquer la 
"bas  ‐  joue"  sans  la  traiter  réellement.  Seul  un  lifting  (ou  si  l'on  n'est  pas  prête,  des  fils  crantés)  peuvent  produire  la 
remontée et donc le rafraichissement recherché. Si l'on injecte trop c'est l'effet ballon. 
 
 L'évolution du lifting chirurgical : que ce soit pour le haut ou la bas du visage, le lifting est devenu moins global, moins 
invasif  (sauf  si  l'on  a  trop  attendu).  On  décolle  moins  les  tissus,  les  gestes  sont  plus  concentrés,  plus  durables,  plus 
dissimulés. Un lifting réussit c'est un lifting qui ne fait pas "lifté" ou "tiré", c'est un lifting naturel.

 
 
10 
 Pour un traitement global du visage: 
 
Quand la chirurgie n'est pas nécessaire ou souhaitée: toxine botulique, fillers et lasers doux produisent un effet global très 
performant. 
Quand  la  chirurgie  est  nécessaire  :  associées  au  lifting,  les  injections,  les  lasers  doux  vont  diminuer  le  côté  invasif  de  cette 
chirurgie; ce d'autant qu'on désire un traitement actif mais peu invalidant.  
En fait la révolution c'est qu'on agit par étapes: On choisit d'abord un traitement réellement actif mais le moins invasif possible. 
Si une chirurgie est décidée, elle s'intègre dans un plan thérapeutique:  
• Préparer par la toxine botulique, et les fillers 
• Lifter au bon moment, en associant les fillers ou la graisse  
• Entretenir et maintenir  par les fillers et la toxine, pour éviter, ce qui est tout à fait possible, un deuxième lifting.  
 
Conclusion 
 Loin de s'opposer entre eux les traitements s'optimisent, il suffit de choisir le bon plan et le bon moment. Les fillers et la 
toxine botulique peuvent permettre de faire reculer certaines chirurgies (comme les liftings du tiers supérieur du visage). Les 
ont‐elles remplacées ? Non, mais ils en optimisent les résultats tant immédiats qu'à distance. Et dans la plus part  des cas, ils 
peuvent produire à eux seuls un ralentissement, voire une véritable prévention du vieillissement.

 
 
11 
Augmentation mammaire 
 L’année de tous les changements 
 
 
Olivier GERBAULT – Chirurgien plasticien – France 
 
2010 a été l’année du scandale PIP. Des dizaines de milliers de femmes à travers le monde ont en elles une petite bombe à 
retardement. Des prothèses avec un gel non conforme aux exigences médicales, possédant  un risque  notable de rupture, de 
diffusion dans la glande mammaire et à distance, notamment dans les ganglions, et un risque élevé de coque.  
 ‐ Que faire pour ces femmes ? Il n’y a pas encore de consensus…  
‐ Surveiller ou opérer pour changer les prothèses ? Qui doit payer ?  
Autant  de  questions  encore  en  suspend.  Cependant  tout  le  monde  s’accorde  à  vouloir  tout  faire  pour  éviter  que  de  tels 
problèmes se reproduisent. 
 
2011 est l’année de tous les changements en augmentation mammaire : 
1. Pour la première fois lors du congrès de l‘IMCAS, les six plus grands laboratoires mondiaux  de prothèses vont détailler  les 
raisons de leurs choix en matière de fabrication de prothèses : sécurité, prévention, fiabilité : une comparaison entre tous 
les implants actuellement disponibles sera enfin possible. 
 
2. Les prothèses elles ‐ même évoluent et leur paroi est en train d’être modifiée pour éviter les complications encore souvent 
rencontrées : déplacement des prothèses, coque. Les premiers prototypes des prothèses de demain seront dévoilés lors du 
congrès. 
 
3. L’adjonction de graisse au pourtour des implants permet de les rendre de plus en plus imperceptibles. L’efficacité et la 
simplicité des réinjections de graisse s’améliorent grâce à de nouveaux procédés : la graisse est prélevée aussi simplement 
que pour une lipoaspiration. Les cellules graisseuses sont automatiquement purifiées. Par ailleurs, des cellules souches sont 
isolées dans le produit de lipoaspiration, puis un traitement leur permet de se reproduire durant le temps de l’intervention, 
et elles sont réinjectées avec la graisse, en augmentant ainsi l’efficacité de la technique d’injection de graisse. 
En  définitive,  la  deuxième  décennie  du  siècle  est  celle  des  biotechnologies  associées  à  des  prothèses  encore  plus  sûres  et 
performantes, pour des augmentations mammaires fiables, naturelles et durables.

 
 
12 
 
La rhinoplastie moderne 
 Renaissance et révolution 
 
Olivier GERBAULT – Chirurgien plasticien – France 
 
Est  il  raisonnable  aujourd’hui  de  vouloir  refaire  son  nez  quand  on  sait  que  la  rhinoplastie  est  l’intervention  de  chirurgie 
esthétique pour laquelle il y a le plus de ratés et d’insatisfactions ? 
La réponse est oui, car cette intervention a entamé, il y a quelques années, une véritable mutation afin de d’obtenir un résultat 
sur mesure prédéfini avec les patients, lors des simulations informatiques, avant l’opération. 
Le contrôle et la prédictibilité de cette intervention ont bouleversé les suites opératoires. Le résultat se voit immédiatement et 
n’est plus soumis aux aléas de la cicatrisation. Finis les nez de cochon, les nez pincés, les pentes de ski, tous ces aspects non 
naturels qui attirent le regard ! 
Les deux protagonistes de cette révolution ont pour noms les sutures cartilagineuses et les greffes cartilagineuses, véritable 
colonne vertébrale sur laquelle s’articule un nouveau nez qui va conserver toute la vie durant cette allure et ce maintien originel, 
au lieu de s’affaisser progressivement comme cela est souvent le cas. 
Le nez devient ainsi non seulement une arme de séduction, mais aussi une façon de rajeunir en restant la tête de proue du 
visage.

 
 
13 
Lipofilling (Lipomodelage) des seins  
 Les dernières avancées 
 
Emmanuel DELAY ‐ Chirurgien plasticien – Lyon 
Dr Kotaro YOSHIMURA –Chirurgien plasticien ‐ Japon 
 
1 ‐ Le lipofilling des seins ou lipomodelage des seins est une intervention dont l’intérêt pour les patientes est  la correction et  
l’augmentation naturelle du sein, sans mise en place de corps étrangers, de prothèse ou de produits exogènes. 
Pour les asymétries mammaires, on peut corriger la différence de volume en apportant de la graisse au niveau du sein qui est 
plus petit, et permettre ainsi une correction naturelle et définitive avec très peu de cicatrices et en maintenant un caractère 
autologue, sans apport de prothèse. 
Pour les augmentations mammaires bilatérales esthétiques, l’augmentation est naturelle et définitive, sans nécessité de mise en 
place de prothèse et l’augmentation réalisée est pratiquement imperceptible y compris par un médecin. 
 
2  ‐  La  bonne  indication  d’augmentation  mammaire  par  lipomodelage  ou  lipofilling  est  une  patiente  demandant  une 
augmentation modérée ou très modérée du volume mammaire, souhaitant une augmentation très naturelle et présentant dans 
le même temps un excès graisseux qui la gêne, notamment au niveau de la culotte de cheval. 
 
3 ‐ En quoi consiste‐t‐elle précisément ? 
L’intervention consiste à prélever la graisse que l’on a en excès au niveau d’une stéatomérie (zones graisseuses souvent d’origine 
familiale), à préparer la graisse habituellement par centrifugation, puis à transférer la graisse au niveau de la région thoraco‐ 
mammaire, de façon à améliorer le volume et l’esthétique des seins. 
 
4 ‐ la technique opératoire est elle fiable et reproductible ? 
La technique opératoire est actuellement fiable et bien codifiée. Cette intervention réalisée par un chirurgien expérimenté dans 
ce domaine peut être considérée comme fiable et reproductible. 
Cependant cette intervention, qui paraît simple dans son principe, est soumise à une courbe d’apprentissage assez importante. Il 
est  habituellement  souhaitable  que  les  chirurgiens  aient  acquis  une  expérience  importante  dans  les  transferts  graisseux, 
notamment en chirurgie réparatrice du sein par lipomodelage de seins reconstruits. 
Les limites de cette intervention sont : la quantité de graisse que l’on peut prélever chez la patiente et d’autre part le volume 
graisseux que peut accepter le sein (si le sein est très petit, il ne pourra accepter qu’un volume graisseux limité). 
 
5 ‐ Quel est le pré et le post‐opératoire ? 
Le point capital de cette intervention est que la patiente ait un poids stable. En effet, si elle maigrit, la graisse étant un tissu 
vivant, elle perdra son volume et la patiente perdra le bénéfice en volume au niveau du sein. 
En post‐opératoire immédiat, le sein présente des ecchymoses, c’est ‐ à ‐ dire des bleus assez importants et est oedèmacié 
(gonflé);  puis  l’œdème,  le  gonflement  du  sein,  disparaît  en  un  mois  et  il  faut  escompter  une  résorption  du  tissu  graisseux 
transféré d’environ 30% à trois mois. A trois mois le volume final est à peu près obtenu : si la patiente garde ensuite un poids 
stable, elle gardera un volume mammaire de même volume. Par contre si elle maigrit, elle perdra du volume mammaire.

 
 
14 
6 ‐ Avis sur les réserves émises par la Société Savante (SOFCPRE) : La SOFCPRE a émis une réserve en 2007, disant qu’elle ne 
cautionnait  pas  les  injections  de  tissu  graisseux  au  niveau  des  seins.  Cette  réserve  a  été  faite  de  façon  à  éviter  que  cette 
technique  ne  soit  galvaudée  et  utilisée  sans  précautions.  En  effet,  au  niveau  du  sein,  le  cancer  du  sein  étant  fréquent  (une 
patiente sur dix aura fait au cours de sa vie un cancer du sein), il y aura forcément des coïncidences entre un cancer du sein et 
une patiente qui aura bénéficié d’un lipomodelage. C’est pour cela que des règles de bonne conduite ont été proposées avec 
notamment  la  réalisation  d’un  bilan  pré‐opératoire  précis  par  un  radiologue  expert  du  sein,  de  façon  à  éliminer  une  lésion 
cancéreuse avant l’intervention de lipomodelage. De même un an après l’intervention, la patiente s’engage à faire réaliser par le 
même  radiologue,  mammographie  et  échographie  de  référence,  de  façon  à  connaître  l’état  exact  du  sein  (notamment  la 
possibilité de kystes huileux bénins), et réaliser un nouveau contrôle permettant d’éliminer une éventuelle coïncidence avec un 
cancer du sein qui aurait augmenté de volume et qui serait alors devenu visible à l’imagerie du sein. 
 
7 ‐ Rôle à venir des cellules souches : 
Les cellules souches d’origine graisseuse seront probablement, dans l’avenir, amenées à jouer un rôle important en Médecine et 
particulièrement  en  Médecine  régénérative.  Leur  place  en  chirurgie  du  sein  est  en  cours  d’évaluation  et  des  travaux 
complémentaires doivent être menés pour définir leur place dans l’arsenal thérapeutique.

 
 
15 
L’imagerie 3D  
Une dimension supplémentaire en chirurgie esthétique 
 
 
 
Sébastien GARSON ‐ Chirurgien Plasticien ‐  France 
 
Les  techniques  en  chirurgie  plastique,  reconstructrice  et  esthétique  en  constante  évolution  intègrent  de  plus  en  plus  la 
restauration des volumes afin d’obtenir un résultat naturel. 
Parallèlement à l’apparition des produits de comblements, de nouvelles générations d’implants mammaires et des techniques 
de transfert de graisse, la technologie d’imagerie tridimensionnelle a fait ces dix dernières années un bon fantastique la rendant 
accessible  à  nos  cabinets  médicaux.  Cette  dernière  permet  l’acquisition  en  toute  sécurité  d’image  en  relief  des  zones 
anatomiques souhaitées.  
Longtemps réservée à la recherche fondamentale et à l’évaluation des techniques opératoires nous pouvons désormais compter 
sur l’imagerie 3D pour nous aider à la consultation et optimiser la chirurgie. 
Son aide est très précieuse pour la chirurgie mammaire et faciale et elle permet à la patiente de mieux comprendre sa chirurgie 
et au chirurgien d’affiner son geste opératoire. Elle devient ainsi un facteur important dans la satisfaction de nos patients. 
La multiplication de système 3D va sans aucun doute populariser et diffuser cette technologie dans nos cabinets pour le grand 
bénéfice des patients.

 
 
16 
 
Confort et Sécurité Péri opératoire en chirurgie Esthétique  
  
                           
Michel ROUIF ‐  Chirurgien plasticien ‐ France  
 
Confort et Sécurité Péri opératoire en chirurgie Esthétique 
Cette session a pour objectif de mettre en lumière un aspect particulièrement important de notre pratique, devenu essentiel, 
pour hisser la chirurgie esthétique au rang des activités médicales les plus abouties en terme de confort et de sécurité. 
 
De nombreux éléments a priori extérieurs à la pratique chirurgicale peuvent venir altérer très sérieusement le confort mais aussi 
la qualité d’un acte chirurgical. La priorité sera donnée à la prévention ciblée des inconforts qui peuvent ainsi entacher nos 
résultats à l’origine de mauvais souvenirs pour les patientes voire de complications. 
 
Il  s’agit  tout  particulièrement  de  la  prévention  des  Nausées  Vomissements  Post  Opératoires,  du  maintien  d’une  bonne 
température de l’organisme, des complications thrombo‐emboliques, des Infections du site Opératoire, de la douleur, de l’usage 
des anesthésiques locaux et de la toxicité du tabagisme. 
 
Malgré des équipes d’anesthésie efficaces, il apparaît déterminant de mieux connaître et comprendre les grandes lignes des 
traitements médicaux et des mécanismes qui régissent la période péri opératoire. Cette extension du champ de préoccupations 
du chirurgien permet à ce dernier de se rapprocher de ses confrères anesthésistes car facilitant l’échange sur les particularités 
liées à notre activité chirurgicale. 
 
Les Biofilms en chirurgie esthétique 
Cette  notion  n’est  pas  nouvelle  pour  de  nombreuses  activités  chirurgicales  utilisant  des  implants  comme  en  chirurgie 
orthopédique, cardiaque ou ophtalmologique. Or, depuis quelques années, la chirurgie esthétique, comme la dermatologie, ont 
vu croître de façon explosive l’usage de produits injectables, résorbables ou non, destinés au comblement facial, dans la lutte 
contre le vieillissement ou la mise en place d’implants mammaires, fessiers ou autres. 
De nombreux travaux fondamentaux récents d’évaluation des réactions péri ‐ prothétiques permettent progressivement une 
meilleure compréhension des mécanismes d’intolérance de ces implants. 
Ces  processus  inflammatoires,  basés  sur  l’existence  d’un  environnement  bactérien  à  bas  bruit  autour  des  implants,  sont 
particulièrement intéressants puisque la majorité des techniques concernées s’effectuent à proximité de la surface cutanée donc 
avec  une  probabilité  importante  d’envahissement  bactérien.  Ces  notions  nouvelles  pour  les  chirurgiens  plasticiens  et  les 
dermatologues amènent à insister sur la prévention bactériologique et sur des principes essentiels pour une bonne pratique 
médico‐chirurgicale.

 
 
17 
 
Le tourisme chirurgical et médical : les dangers 
 
 
 Bruno ALFANDARI ‐ Chirurgien plasticien – France 
 
Depuis  longtemps  les  patients  traversent  les  frontières  pour  bénéficier  de  soins  en  chirurgie  esthétique.  C’est  le  cas  depuis 
toujours  pour  les  pays  pionniers  comme  la  France,  le  Brésil  ou  les  Etats  Unis.  Le  «tourisme  chirurgical»  n'est  donc  pas  un 
phénomène récent. 
Le vrai changement de ces dernières années est l'émergence d'un tourisme chirurgical dit «low‐cost» qui pose de nombreux 
problèmes à notre profession, qui doit prendre en charge régulièrement les patientes opérées à l'étranger à faible coût qui 
souhaitent ensuite profiter du système sanitaire français pour prendre en charge les complications d'actes mal effectués. 
Même si les chirurgiens français comprennent le besoin pour une partie de la population de réaliser cette chirurgie à un tarif 
«plus attractif» qu'en France, encore faut ‐ il que la soit disante bonne affaire soit de qualité de prestation équivalente. 
L'activité  de  chirurgie  esthétique  en  France  a  acquis  avec  la  loi  de  2005  un  niveau  d'excellence  en  termes  de  qualité  et  de 
sécurité, que de nombreux pays étrangers nous envient. L’exercice de cette chirurgie est strictement encadré au plus grand 
bénéfice des patients, mais le respect de toutes ces procédures de sécurité augmente de façon importante le prix de l'acte en 
France. De plus cet acte chirurgical de qualité inclut bien sûr la consultation, la chirurgie mais aussi et surtout un suivi tout au 
long des semaines qui suivent pour accompagner nos patients. C'est souvent une fois opéré que l'on éprouve la vraie qualité de 
son  chirurgien  dans  son  aptitude  à  dépister  et  corriger  les  complications,  même  mineures,  qui  peuvent  survenir  après  une 
intervention.  On  ne  peut  que  déplorer  la  détresse  des  patients,  qui  attirés  par  ce  modèle  « low‐cost »  se  retrouvent  dans 
l'impossibilité de retourner voir le chirurgien qui les a opéré dans un pays à des milliers de kilomètres. 
Devant  prendre  en  charge  ces  patients  et  patientes  naufragés  du  tourisme  chirurgical,  nous  regardons  effectivement  d'un 
mauvais  œil  cette  nouvelle  activité  de  chirurgie  « low‐cost »  qui  à  grand  renfort  de  publicité  sur  internet  et  avec  l'aide 
d'intermédiaires «Tour operator» commissionnés poussent un grand nombre de patientes à aller se faire opérer à l'étranger 
uniquement sur l'attrait du prix discount et à risquer ainsi de se trouver en situation de détresse. 
Nous pensons donc que la meilleure solution reste pour nos patientes de se faire opérer à côté de chez elle par un praticien de 
qualité, dans un système réglementé parfaitement sécurisé, entourées de leurs proches et de leurs amis pour les accompagner 
dans cette démarche.

Communiqué de Presse IMCAS - PB Communication - Janvier 2011

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