2. Primeira consulta
driana, paciente de 32 anos, sexo feminino, do lar, tabagista
á 2 meses dor em punho D MCFs, IFPs
• há 1 mês: dor em punho E, e MCFs e IFPs
• há 1 mês: parestesia noturna nas mãos
• Há 15 dias dor em ATM, nos pés, tornozelo D, joelhos, cotovelos e ombros
• Relata dificuldade de fechar as mãos por de 2h após acordar
3. Artrite Reumatóide
pidemiologia
• 0,5 a 1% da população mundial adulta
• 2 a 3x + comum no sexo feminino
• Predomínio: 30 a 50 anos
• Predisposição genética: HLA-DR4 e DR-1
9. Exames complementares
• Fator Reumatoide
• Anticorpo contra porção Fc da IgG
• Presente em 50%
• Pior prognóstico
• Níveis elevados: doença agressiva, nódulos reumatoides e
manifestações extra-articulares
• Ac anti-peptídeos citrulinados (anti-CCP)
• Provas de fase aguda (VHS e PCR)
• Anemia normocítica, normocrômica (doença crônica)
15. Terceira consulta
driana ficou sem tratamento por 5 anos….e fez uso de prednisona 20mg e
diclofenaco durante este período.
etorna com as seguintes queixas:
• Deformidades permanentes das mãos e pés
• Nódulos reumatoides
• Olho e boca seca
• Dispneia aos médios esforços
• Úlcera crônica de MIE
• Anemia
• Está fazendo exames pré-operatórios para cirurgia bariátrica
16. Artrite Reumatóide
Deformidade em “casa de botão"
Deformidade em “pescoço de cisne"
21. Artrite Reumatóide – Manifestações
extrarticulares
Nódulo Reumatóide
25% dos pacientes
face extensora dos cotovelos
manifestação mais agressiva
FR positivo
22. Artrite Reumatóide – Manifestações
extrarticulares
Síndrome de Sjogren
15% dos pacientes com AR
Xerostomia
Xeroftalmia
