1. Dr. Carlos Eduardo Gándara Matheu
Medico residente 1
Hospital de Ginecología y Obstetricia
Instituto Guatemalteco de Seguridad Social

2. •Sistema Bethesda
1.tecnica de papanicolau
2. lectura del reporte y celularidad
3.Bethesda corrigido al 2001

3. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

4. •Cada año mueren 231,000 mujeres en todo el mundo
por cáncer cervicouterino.
•80% de ellas provienen de países en vías de
desarrollo, como Guatemala.
•La región de Centroamérica está tan sólo por debajo de
África del Este y Melanesia en cuanto a las cifras de
mortalidad por ésta misma causa a nivel mundial.
Dr. Luis Lombardi, clínica de especialidades ginecológicas,
ginecologosdeguatemala.com, 2012

5. •Latinoamérica es un área geográfica que muestra tasas
de incidencia de las más altas en el mundo.
•En Guatemala, el cáncer de cérvix ocupa la primera
causa de muerte en mujeres en edad reproductiva, sin
distinción de raza o nivel socioeconómico.
•La consecuencia de una inadecuada prevención y
diagnóstico temprano determinan este impacto
negativo que la enfermedad tiene en la salud de las
mujeres
Dr. Luis Lombardi, clínica de especialidades
ginecológicas, ginecologosdeguatemala.com, 2012

7. A mayor frecuencia de muestreo, mayor reducción de
índice acumulativo de ca cérvix invasor.
Controversia en cuanto al intervalo óptimo
En 1987 la American Cáncer Society y el ACOG
declaran:
 Toda mujer sexualmente activa o mayor de 18 años
deben hacerse Papanicolaou cada año.”
Después de 3 o mas citologías satisfactorias, se
recomienda realizarse con menor frecuencia.
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

8. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3|

9. Antecedente de frotis anormal
Inicio temprano de actividad sexual
Mas de un compañero sexual
Antecedente de enfermedad de
transmisión sexual
Antecedente de HPV
Compañero varón promiscuo
Tabaquismo
Infección por VIH
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

10. No debe obtenerse durante periodo menstrual
Evitar duchas vaginales , anticonceptivos
vaginales o medicamentos vaginales 48 horas
antes
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

11. Realizarlo de 6 a 8 semanas post parto
Si en mujer posmenopáusica y frotis previos sin
anormalidades, se prepara el cuello uterino con
tratamiento a base de crema de estrógeno
intravaginal, durante 3 semanas
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

13. •Espátula de Ayre para tomar muestra e ectocérvix y
cepillo para endocérvix
•Proporciona muestras mas satisfactorias
•La calidad del estudio aumenta si se utiliza en primer
termino la espátula y luego el cepillo endocervical,
porque así será menos probable que la sangre oculte el
frotis.
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

14. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

15. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

18. •El muestreo y la transferencia de la muestra
deficientes con los métodos tradicionales son las
principales causas de resultados negativos
falsos, y originan alrededor de 50% de las
lesiones importantes.
•El prueba de Papanicolaou tiene una
sensibilidad del 51% y especificidad del 98%
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

19. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

20. Los implementos que suelen utilizarse para
llevar a cabo el frotis de Papanicolaou reúnen
entre 600 mil a 1.2 millones de células epiteliales
cervicales, pero menos de 20% de las células se
transfieren al porta objetos
La transferencia de células al portaobjetos es
un fenómeno aleatorio y estadísticamente sujeto
a error, si la población de celulas anormales no
se distribuye homogeneamente.
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

21. Principios de la eficacia de la citología
5 principales limitaciones de técnica convencional
•Falta de captura de la totalidad de la muestra
•Fijación deficiente
•Distribución aleatoria
•Elementos perturbadores
•Variabilidad técnica en la calidad del frotis
Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

22. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

23. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

25. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

26. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

27. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3|

28. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

29. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3

30. Dr. Carlos Gándara, Papanicolaou, Colposcopia de Apgar, Capítulo 3