Este documento describe la anatomía del tracto respiratorio y diferentes tipos de asma ocupacional, incluyendo factores de riesgo, agentes causantes comunes y actividades de trabajo con riesgo potencial. Explica también neumopatías ocupacionales como neumoconiosis causadas por la inhalación prolongada de polvos inorgánicos, con asbestosis y sus síntomas, complicaciones y exámenes médicos como ejemplos prominentes.

1. ANATOMÍA TRACTO RESPIRATORIO

2. • Es una enfermedad obstructiva de las vías respiratorias como son
los bronquios, los mismos que se contraen como respuesta a
sustancia denominadas Alérgenos , que se los encuentra en el
ambiente de trabajo.

3. Tipos de AO
Asma inducida por sensibilizante; lleva tiempo que se
produzca la sensibilización a una sustancia presente
en el lugar de trabajo.
Asma inducida por irritantes: no tiene periodo de
latencia. Después de una exposición aguda a bajas
dosis continuas a gases irritantes.
Síndrome de disfunción de vías respiratorias reactivas
(SDVRR), asma inducida por irritantes debido a una
exposición de alta intensidad durante un corto
periodo de tiempo. Pude ser catalogado como
accidente

4. SUSTANCIAS SENSIBILIZANTES
Alto peso molecular: diisocianatos (más agresivo),
polvos vegetales, cáñamo, sales metálicas (platino)
etc.
Bajo peso molecular: plaguicidas
organofosforados, ácidos, amoniaco, cloro,
proteínas de animales, antibióticos.

6. Factores de riesgo
del asma
Características genéticas
Exposiciones ambientales
Factores propiciadores

7. Factores de riesgo del asma:
Características genéticas
Atopía.- (inusual)
Predisposición del cuerpo a producir
inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la
exposición a los alérgenos ambientales
Puede ser analizado en sangre

8. PRINCIPALES AGENTES DE ASMA
OCUPACIONAL
Maderas y polvos vegetales,
Productos farmacéuticos biológicos,
Enzimas biológicas,
Caspas o proteínas animales,
Plásticos,
Productos farmacéuticos,
Productos químicos inorgánicos

9.  AGENTES TRABAJADORES CON RIESGO POTENCIAL
 Acrilato Manipulación de adhesivos
 Alérgenos derivados de animales Manipulación de animales
 Aminas Soldadura, operadores de barniz y laca
 Anhídridos Usuarios de plásticos y resinas epóxidas
 Cereales Panaderos, molineros
 Cloromina - T Porteros, personal de aseo
 Enzimas Usuarios de detergentes, trabajadores
farmaceúticos, panaderos Fármacos Trabajadores farmaceúticos,
profesionales de la salud
 Formaldehído, glutaraldehído Personal de hospital
 Gomas Fabricantes de alfombras, trabajadores
farmaceúticos
 Isocianatos Pintores con aerosoles, instaladores de aislantes
fabricantes de plásticos, caucho y espuma
 Látex Profesionales de la salud
 Mariscos y Pescados Procesadores de mariscos y pescados
 Metales Soldadores, refinadores
 Persulfato Peluqueros
 Polvo de Madera Trabajadores Forestales, carpinteros, fabricantes
especializados en ebanistaría
 Soldaduras Trabajadores del área electrónica
 Tintes Trabajadores textiles

10. ACTIVIDADES
Carpintería (maderas, barnices, etc)
Pintura automóviles (resinas, endurecedores, etc).-
Agricultura y ganadería (polvos de grano, ácaros, etc).-
Panadería y confitería (harina, colorantes, etc).-
Industria química (isocianatos, pinturas, resinas, etc).-
Galvanizados (niquelado, cromados, etc).-
Industria de plásticos y resinas (anhídrido ftálico).-
Industria farmacéutica (antibióticos)- Industria de detergentes
(enzimas b. subtilis).

11. Rinitis alérgica laboral:
Exposición al polen de hierba, en el diseñador de jardines o
exposición a anhidrido trimetílico en un trabajador de plástico. - La
rinitis puede ser inducida o exacerbada por el trabajo.
Rinitis irritativa laboral:
Gases, vapores, polvos y humos producen sintomatología.
Rinitis “vasomotora” local:
Producida por estímulos físicos como los cambios de temperatura,
humedad.
Otros trastornos alérgicos

13. DETERMINACIÓN DE INCAPACIDAD:
INCAPACIDAD TEMPORAL: Fase aguda ( 7 días),
subaguda (entre 7 y 15 días), requiere atención médica y
cese de exposición
INCAPACIDAD PERMANENTE: Asma bronquial,
bronquitis, neumonitis, enfisema, fibrosis pulmonar
causada por agentes químicos y biológicos.

14. Historia Ocupacional
Encuesta de signos y síntomas respiratorios.
Seguimiento flujométrico
Prueba de metacolina
DIAGNÓSTICO

15. Historia clínica
Detalles sobre el o los trabajos que la persona ha
desempeñado, el grado de exposición a tóxicos en
cada uno y el nivel de protección que ha tenido.
Antecedentes familiares.

16. Prevención Primaria
Eliminación del agente del lugar de trabajo por
sustitución o cambios en el procesamiento.
Reducción de la exposición también puede ser
conseguida a través del aislamiento
Cercado y la realización de mejorías al local.
Mantenimiento, aseo, disposición adecuada de
desechos y prácticas de higiene.

17. Prevención Secundaria
Está dirigida a la detección temprana de la
enfermedad, que podría ser acompañada por el
examen periódico de los trabajadores.

18. Neumopatías Ocupacionales

19. Neumopatías ocupacionales
Enfermedades por inhalación de polvos inorgánicos: son
también conocidas como Neumoconiosis.
Enfermedades por inhalación de polvos orgánicos:
también denominadas Neumonitis por hipersensibilidad o
Alveolitis Alérgica Extrínseca (AAE).

20. Neumoconiosis
Conjunto de enfermedades pulmonares
resultante de la inhalación y acumulación de
polvo inorgánico, así como de la reacción que se
produce en el tejido pulmonar como consecuencia
de las partículas depositadas

21. Se requiere
Exposición a polvo inorgánico
Tamaño de la partícula adecuado para alcanzar directamente el
alvéolo y no quedar atrapada en la vía aérea superior.
Tiempo de exposición prolongado para que se acumule una cantidad
suficiente de partículas.
La producción de la enfermedad depende de la dosis de partículas
inhaladas y retenidas, de la actividad biológica del polvo para inducir
una reacción tisular fibrogenética y de la respuesta y sensibilidad
individual

22. Tamaño de las partículas
Es el factor que más influye en el depósito de la misma.
Partículas con un diámetro mayor de 8 um se depositan en la
orofaringe.
De 5-8 um en las grandes vía aérea.
De 0,5 a 5 um en los alvéolos y en las pequeñas vías aéreas.
Las que tienen un tamaño alrededor de 0,3 a 0,5 um no se depositan y
se expulsan con al espiración.

23. Diagnóstico
 La exposición a un polvo inorgánico puede ser determinada mediante la
historia laboral, controles del medio laboral y determinaciones ambientales
 Las prueba de imagen junto a la exploración funcional respiratoria realizada
para conocer el grado de afectación funcional son los parámetros que
habitualmente se utiliza para la valoración médico-legal de la enfermedad.
 Se siguen los criterios establecido por la OIT, ( clasificación basada en el
tamaño, forma y extensión de los nódulos)
 El diagnóstico de certeza, es el resultado de la concurrencia de una historia
laboral de suficiente exposición y la presencia de lesiones radiológicas típica

24. Manifestaciones
Los síntomas pueden ser diferentes según la Neumoconiosis.
En general se manifiestan por tos seca o productiva
Posteriormente aparecerá de forma progresiva la dificultad
respiratoria, los pacientes presentaran fatiga con el esfuerzo al
principio y a medida que avanza la enfermedad, llega a presentarse
durante el reposo.
No existe un tratamiento eficaz para las
neumoconiosis.

25. Asbestosis
Las fibras que se inhalan al respirar aire contaminado con polvo de
asbesto pueden llegar al alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el
tiempo, fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que dificulta o
entorpece la respiración.
Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis.

26. USOS DEL ASBESTO
Actualmente se han descrito y clasificado más de 3 000 usos del
asbesto
Derivados de las propiedades de las fibras, como son: para lograr el
aislamiento del calor, del frío y del ruido, para evitar la corrosión,
para aumentar la consistencia, la resistencia y la durabilidad.

27. Los productos más comunes son los de asbesto-cemento,
Como tinacos, tubos, láminas, tejas, losetas y otros; los textiles, como
ropa, telones y mechas; los forros para alambre, para hornos, etc.
USOS DEL ASBESTO
Usado para productos textiles Usado para el fibrocemento

28. Los productos para fricción, como balatas para frenos de
automóviles, platos para embragues (clutchs) y otros;
Polvos y cosméticos industriales; los rellenos para pinturas
y plásticos; los filtros, los aislamientos para casas, edificios,
oficinas
USOS DEL ASBESTO

29. OTRAS PATOLOGIAS
Las fibras pueden alcanzar el tejido celular subcutáneo y
quedan retenidas allí, provocan:
 acantosis verrugosa cutánea asbestótica)
 nódulos (granulomatosis subcutánea asbestótica)

30. Vía respiratoria
Las fibras pueden llegar hasta la parte más íntima del pulmón, el
alvéolo, ser retenidas ahí y producir con el tiempo:
 fibrosis, proceso que vuelve rígido al pulmón y que
dificulta o entorpece la respiración
 Esta fibrosis pulmonar progresiva se llama asbestosis; es
una neumoconiosis muy importante porque se trata de una
enfermedad incapacitante.

31. Las fibras también pueden llegar hasta la pleura:
Engrosamiento generalizado no característico, o localizado,
que es específico, en forma de placas
Eventualmente pueden calcificarse
Derrame pleural, asintomático, que puede desaparecer
espontáneamente
La fibrosis, por contigüidad, puede también afectar al
pericardio

32. La manifestación principal de la asbestosis es la
disnea
Los síntomas incluyen :
Dificultad para respirar
hipocratismo de los dedos
Reducción de la capacidad vital
respiratoria.
CUADRO CLÍNICO

33. Se puede presentar el derrame pleural en forma espontánea y súbita,
este aparece en los trabajadores expuestos al asbesto años antes de
que pueda hacerse el diagnóstico de asbestosis, el derrame puede
aparecer a tan solo 3 o 4 años del inicio de la exposición
El cáncer del aparato respiratorio se encontró significativamente
aumentado en todos los trabajadores de las industrias de asbesto,
productoras de asbesto-cemento, materiales de asbesto para fricción y
productos textiles de fibras de asbesto.
CUADRO CLÍNICO

34.  Infecciones broncopulmonares por bacterias, hongos y virus,
 Irritación bronquial, hipertensión venocapilar y arterial pulmonar
 Insuficiencia respiratoria, destrucción de la pared alveolar, derrame pleural, ocupación
de los senos cardiofrénicos o costofrénicos,
 Evolución hacia la hiperplasia, metaplasia o anaplasia pulmonar, el cáncer pulmonar, la
propagación por contiguidad y el mesoteiloma.
 El estudio de la expectoración puede evidenciar "cuerpos de asbesto" o
"cuerpos de fibra mineral",
 En el estudio citológico de Papanicolaou se puede ver formas de metaplasia o
displasia de las células epiteliales bronquiales que pueden evolucionar hacia el
cáncer broncogénico.
Complicaciones

35. Exámenes
Un examen médico al trabajador antes de su ingreso,
a los procesos con exposición a asbesto.
Valoraciones en forma periódica durante la época del
desempeño de su trabajo.
Finalmente cuando abandone definitivamente la
actividad y la exposición

36. Solo se consideran fibras de asbesto de más de 5
micrómetros de largo.
 El límite actual de exposición permisible (LEP) de la
OSHA para el asbesto es 0.2 fibra por centímetro cúbico
(cc) de aire promediado sobre un turno de trabajo de 8
horas.
LIMITES DE EXPOSICIÓN AL ASBESTO

37. NORMAL NEUMOCONIOSIS
ASBESTOSISMESOTELIOMA