1. ENFERMEDAD CEREBRO

VASCULAR

2. EPIDEMIOLOGIA
 Tercera causa de muerte
• 10% - 12% de muerte en países industrializados
• El porcentaje de morbilidad disminuye por disminución
de factores de riesgo
• La prevalencia de la ECV en Colombia, según diversos
estudios, oscila entre 300 y 559 casos por 100.000
habitantes

3. ANATOMIA

4. FISIOLOGIA

6. • Cerebro recibe 20% del gasto cardiaco
• Circulación encefálica 800 ml x min.
• 1 gota de sangre fluye a través del
encéfalo ( 7 seg.) entre la Art. Carótida int.
y la V. Yugular
• Flujo continuo cerebro no almacena O2 y
Glucosa
• Se mantiene por el metabolismo aeróbico
de la glucosa sanguínea

7. PERIODO PATOGENICO
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
 Un accidente cerebrovascular es una
interrupción del suministro de sangre
a cualquier parte del
cerebro. Algunas veces, se le
denomina "ataque cerebral".
 Esto sucede cuando un vaso
sanguíneo que lleva sangre al cerebro
resulta bloqueado por un coágulo de
sangre y se denomina accidente
cerebrovascular isquémico.

8. ACV ISQUEMICO
 Si se interrumpe el flujo de sangre en
una arteria que irriga el cerebro
durante más de unos pocos
segundos, el cerebro no puede recibir
suficiente sangre y oxígeno. Las
células cerebrales pueden morir, lo
que produce daño permanente

9. CLASIFICACION
 TROMBOTICO: Es el tipo más común, y se
produce cuando un coágulo sanguíneo
(denominado «trombo») obstruye el flujo de
sangre a ciertas partes del cerebro. El trombo
puede formarse en una arteria afectada por
aterosclerosis.
 La aterosclerosis es un proceso que se
caracteriza por la acumulación de placa en el
interior de la arteria. Esta placa vuelve más
gruesa la pared arterial, estrechando el vaso. La
placa está compuesta de grasa, colesterol,
fibrina (una sustancia coagulante) y calcio.

10. CLASIFICACION
 EMBOLITICO: Este causado por un
coágulo sanguíneo que se origina en
otro lugar del organismo,
generalmente el corazón, y viaja por
la sangre hasta el cerebro. Este
coágulo obstruye una arteria que
conduce al cerebro o que se
encuentra dentro de él.
 El émbolo llega a un punto donde no
puede seguir avanzando y queda
atascado, obstruyendo una pequeña

11. CLASIFICACION

12. SIGNOS Y SINTOMAS
 Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del
conocimiento)
 Cambios en la audición
 Cambios en el sentido del gusto
 Torpeza
 Confusión o pérdida de memoria
 Dificultad para deglutir
 Dificultad para leer o escribir
 Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
 Falta de control de esfínteres
 Pérdida del equilibrio
 Pérdida de la coordinación
 Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado)
 Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
 Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo
 Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera
total
 Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando
 Problemas para caminar

13. MEDIOS DIAGNOSTICOS
 TAC sin contraste
 RMG
 EKG (descartar fibrilación atrial).
 Laboratorio completo con
cuagulograma
 Niveles de transaminasas
 Niveles de glucemia (descartar
hipoglicemia).
 Función renal
 En caso de convulsiones realizar EEG

14. TRATAMIENTO
 El tratamiento es apropiado dentro de
las 3 horas siguientes al comienzo del
problema.
 Administración de un trombolitico
 Analgesia
 Medicamentos para aliviar síntomas
como la HTA
 Terapia ocupacional
 Fisioterapia
 Logopedia

15. Clopidogrel
Bisulfato de clopidogrel
Tabletas de 75 mg
MECANISMO DE ACCION
 Profármaco que inhibe la agregación
plaquetaria inhibiendo la unión del
(ADP) (adenosina difosfato localizado
en la superficie de las plaquetas a su
receptor plaquetario
CONTRAINDICACIONES
Hemorragias intracranianas

16. heparina
PRESENTACION
 Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.
 Jeringas de 7500 UI/0,2 ml.
 Jeringas de 25000 UI/1 ml.
 Viales de 5000 UI/5 ml (1%).
 Viales de 25000 UI/5 ml (5%).
MECANISMOS DE ACCION
 Actúa fundamentalmente aumentando la velocidad de
neutralización de la trombina y del factor Xa por parte de la
antitrombina III, uniéndose a ésta de forma reversible.
 Al unirse a la antitrombina III, inactiva a los factores activados
IX, X, XI, XII e inhibe la conversión de protrombina a
trombina, inhibiendo la trombosis

17. Tratamiento qX
 Revascularización
 Endarterectomia carotida de urgencia
 Angioplastia
 Trombectomia

18. Cuidados de enfermeria
 Evaluar cada hora el estado
neurológico del paciente a través de la
escala de valoración de Glasgow
 Valorar diámetro, tamaño y reacción
pupilar
 Mantener reposo en posición de
semifowler
 Valorar el patrón respiratorio
 Monitorización continua al paciente
 Monitorear presión arterial cada hora
en caso de hipertensión

19. Cuidados de enfermeria
 valorar el patrón respiratorio, oxigenar
al paciente para prevenir hipoxemia e
hipercapnia
 Mantener vías aéreas permeables y
una ventilación adecuada
 Valorar el estadio de conciencia
 valorar saturación de oxígeno
adecuada a edad y patología
 Aspirar secreciones si es necesario
 Mantener la integridad de la piel

20. Actividades de p y p
 La terapia para prevenir un primer
accidente cerebrovascular o evitar
accidentes cerebrovasculares
recurrentes se basa en el tratamiento
de los factores de riesgo subyacentes,
tales como la hipertensión, la
diabetes, o prevenir la formación
generalizada de coágulos de sangre
que pueden ocasionar accidentes
cerebrovasculares isquémicos en
cada persona, independiente de la

21. Actividades de p y p
 Practica de ejercicio independiente o
dirigido
 • El compromiso del personal de salud,
cumplir y hacer cumplir los programas
de prevención y control de factores de
riesgo
 involucrar a la familia, al individuo, y al
cuidador con el plan de cuidados • La
administración de medicamentos como:
 Terapia antiplaquetaria diariamente
A.S.A, Copidrogel, Ticlopidina
 - El uso de heparina como terapia
antitrombótica en pacientes que han
tenido AIT