1. ARTROSIS DE
RODILLA
YOANY CARDENAS OSSA

2. INDICE
 Definicion.
 Clasificacion.
 Causas.
 Principales factores que influyen en la aparicion de la artrosis de
rodilla.
 Clinica, sintomas y signos.
 Patogenia.
 Factores de riesgo.
 Anatomia patologica.
 Signos radiologicos.
 Evolucion.
 Formas clinicas.
 Tratamiento preventivo.
 Tratamiento sintomatico del dolor.
 Tratamiento quirurgico.
 Promocion y prevencion.

3. Se define como una
enfermedad articular
degenerativa no inflamatoria
caracterizada por
degeneracion del cartilago
articular, hipertrofia del hueso
en sus margenes y cambios en
la membrana sinovial.

4. Clasificacion de la artrosis
LOCALIZADA  POSTRAUMATICA
 Rodilla; compartimentos  CONGENITA
femorotibial externo e
interno, y femoro-  Localizada; obesidad.
rotuliano.  Generalizada;
GENERALIZADA  Artropatias por
 Pequeñas articulaciones deposicion de cristales
perifericas y del raquis. calcicos; artropia
 Grandes articulaciones destructiva de rodilla.
centrales y raquis.
 Mixta.
PRIMARIA O IDIOPATICA SECUNDARIA

5. EDAD
USO Y
SINTOMATICO
DESGASTE
AUMENTO DE LA CARGA
DEBILIDAD DEL CARTILAGO
SOSTEN ARTICULAR DEFECTUOSO

6. Otras veces la artrosis de rodilla se
produce como resultado de una lesion o
anomalia previa de la articulacion. Es el
que se conoce como artrosis de rodilla
secundaria, se odserva tras lesiones de
los meniscos, de los ligamentos o del
hueso articular, tras fracturas oseas
intraarticulares, en articulaciones que
estan siendo sometidas a un
sobreesfuerzo importante o de
personas con alteraciones en la
longitud de los miembros inferiores o
del alineamiento de la rodilla.

8. - Edad.
-Predisposicion genetica.
-La obesidad.
-La Existencia de
traumatismos previos.
-La sobre carga de
articulacion.

9. SINTOMAS
-Dolor
-Rigidez
-Deformidad
-Crepitacion y ruidos articulares
Tumefaccion
SIGNOS
-Atrofia muscular en los casos evolucionados
-Palpacion dolorosa
-Movilidad limitada
-Crepitacion
-Inestabilidad
Tumefaccion

10. El cartilago articular se ha
especializado para proveer una
superficie suave, de baja friccion y muy
resistente a las fuerzas de compresion
que son inherentes a las articulaciones
artrodiales. Las relaciones fisiologicas
de las caracteristicas estructurales
individuales de los proteoglicanos y
colageno en una unica matriz
extracelular aumenta la capacidad del
cartilago articular de funcionar
adecuadamente.

12. -CAMBIOS FISIOLOGICOS
RELACIONADOS CON LA EDAD:
- < de la concentracion de
colageno.
- < de la concentracion de
glucosaminoglicanos.
- < del tamaño de proteoglicanos.
- = matriz con capacidad reducidad
para soportar las fuerzas
asociadas al funcionamiento
normal de la articulacion.

13. -CAMBIOS ASOCIADOS A
LESIONES O ENFERMEDAD
ARTICULAR:
- Alteracion de la matriz
extracelular y secundaria.
- = daño en los condrocitos.
Tres lesiones tipicas:
fracturas de cartilago,
daño microscopico,
fracturas osteocondrales.

15. - CAMBIOS ASOCIADOS CON
ARTROSIS:
- Las lesiones artrosicas se inician en el
cartilago.
- Causando fisuras superficiales que se
van aumentando con profundidad;
progresivamente avanza la destruccion
focal del cartilago pudiendo llegar a
exponer el hueso subcondral.
- = perdida gradual de los componentes
de la matriz.

16. FACTORES DE RIESGO
RIESGO FUERTE RIESGO NEGATIVO
POSITIVO
 Aumento de la edad.  Osteoporosis.
 Historia familiar positiva.  Tabaco.
 Obesidad.
LOCALES
 Inestabilidad articular/
RIESGO DEBIL POSITIVO hipermovilidad.
 Menopausia precoz.  Forma articular anormal
 Post ooforectomia. (congenita o adquirida).
 Diabetes.  Trauma.
 Hipertension.  Actividades fisicas
especiales.

17. ANATOMIA PATOLOGICA
MACROSCOPICAMENTE MICROSCOPICAMENTE
 FASE 1: cartilago sano.  Disminucion de la
 FASE 2: fibrilacion = al sustancia fundamental
inicio del desgaste del del cartilago.
cartilago.  Aumento de la
 FASE 3: fisuracion = celularidad del cartilago
degradacion mas profunda articular, inicialmente.
del cartilago, hay presencia
de fisuras pronunciadas en  Autodegradacion
el mismo. irreversible por accion
 FASE 4: ulceracion;
enzimatica.
aparicion del hueso
subcondral en la superficie
articular, debido a la
desaparicion total del
cartilago.

19. SIGNOS RADIOLOGICOS
 Disminucion de la interlinea articular, como
reflejo de la perdida del cartilago.
 Osteofitos en las margenes de la articulacion,
que no son sino el resultado de la proliferacion
reactiva del hueso subcondral a la destruccion
cartilaginosa; estan recubiertos de
fibrocartilago.
 Esclerosis del hueso subcondral.
 En ciertas localizaciones hay presencia de
geodas o quistes subcondrales que se originan
a concecuencia de la hipertension intraarticular
que escapa a traves de pequeñas fallas de la
cortical, como signo negativo.

21. EVOLUCION
En general la enfermedad evoluciona
lentamente de modo no lineal y parte del
deterioro funcional o de los sintomas puden
deberse al envejecimiento de la persona.
Tambien hay mejorias sintomaticas que
pueden depender en parte a adaptacion a la
artrosis y a cambios en las demandas del
paciente.
FORMAS CLINICAS
Según su localizacion o peculiaridad:
- Artrosis de las grandes articulaciones.
- Artrosis generalizada idiopatica.
- Artrosis erosiva de rodilla.

22. CORREGIR LA OBESIDAD

23. MEJORAR LA MOVILIDAD
ARTICULAR CON
EJERCICIOS

24. RESTRINGIR LAS ACTIVIDADES
(LABORALES) QUE
SOBREUTILICEN LA
ARTICULACION AFECTADA.

25. PREPARACION
PSICOLOGICA AL FUTURO
PACIENTE ARTROSICO

26. Reposo relativo o periodos Calor local
intermitentes de reposos
completo

27. FARMACOS
ANTIINFLAMATORIOS NO
 Acido acetilsalicilico
 Paracetamol: debe ser ESTEROIDES (AINE)
 Ibuprofeno
utilizado como farmaco
 Sales de oro
de primera linea, dolor
 Diclofenac sodico
leve o moderado, 4 gr
dia. CORTICOIDES
 Analgesicos opioides; en INTRAARTICULARES
episodios de
reagudizacion del dolor CONDROPROTECTORES.
(acido graso omega 3).
cronico en breves
periodos de tiempo y DIACEREINA
considerando la
ANALGESICOS
aparicion de efectos
adversos.

29. Indicado cuando el dolor y la funcion
articular no son controlados con medidas
conservadoras.
 Denervaciones  Artrotomia; no es una
capsulares; su finalidad tecnica del todo aceptable
ya que respeta la
es suprimir el dolor estructura dolorosa mas
capsular. importante que es la
 Osteotomias; tecnica capsula.
muy empleada, se  Artroplastias; cirugia de
remplazo de cadera o de
corrige la movilidad y
rodilla esta indicada en la
desaparece el dolor. mayoria de los casos
avanzados.
 Artrodesis; es la fusion
osea articular.
EXTRAARTICULARES INTRAARTICULARES

31. PROMOCION Y
PREVENCIONde la mano con la
 Control del peso va
obesidad.
 La importancia de los habitos alimenticios .
 En las mujeres evitar el uso de tacones.
 La importancia del cuidado en los
deportistas.