Neurosis y Psicosis

NEUROSIS Y PSICOSIS

OTTO FENICHEL

ARIADNA MARGARITA CAMPOS
VERA

NEUROSIS TRAUMÁTICA
Se da por cantidades de
excitación no controlada,
originada ya sea en abrumadores
acontecimientos repentinos o en
una tensión crónica, crean
sensaciones de tensión
sumamente dolorosas y ponen en
marcha intentos patológicos y
arcaicos de controlar lo que no
pudo ser controlado en la forma
VERA

SÍNTOMAS DE LA NEUROSIS
TRAUMÁTICA
A) Bloqueo disminución de diversas
funciones del yo.
B) Accesos de emoción incontrolables;
como son: ansiedad, rabia e incluso
ataques convulsivos.
C) Insomnio o perturbaciones graves en
el dormir; síntomas de repetición.
D) Complicaciones psiconeuróticas
secundarias

VERA

NEUROSIS HISTÉRICA
Se caracteriza por una tensión interna, de
carácter general, que se manifiesta en forma
de una angustia constante libremente
flotante, o de una proclividad a la angustia.
Ejemplos: la idea de un espacio abierto, en las
agorafobias, es concebida inconscientes, por
lo general, como una oportunidad de
aventuras sexuales. La idea de estar solo es
concebida en el sentido de una tentación de
masturbación.
VERA

NEUROSIS DE ANGUSTIA
Animismo: Es la primitiva y errónea
concepción del mundo, según la cual
los procesos que sentimos dentro de
nosotros mismos se producen también
en los objetos que nos rodean.
A la eclosión de una histeria de
angustia sigue, la mayor parte de las
veces, la aparición de una fobia, es
decir, de una evitación de la situación
o las percepciones que originan la
angustia.
VERA

NEUROSIS DE ANGUSTIA

Fobias: todos los fóbicos se comportan
como niños cuyas angustias se aplacan
cuando la madre está sentada a la vera de
su cama y tiene su mano entre las suyas.
La escena primaria: la observación de
escenas sexuales entre adultos,
especialmente entre los padres da origen
a la angustia en los niños.
VERA

NEUROSIS CONVERSIVA
En la conversión se producen ciertas alteraciones
en las funciones fisiológicas, alteraciones que,
inconscientemente y de una manera deformada,
sirven de expresión a impulsos instintivos
previamente reprimidos.

Los síntomas tienen su raíz en periodos de la
sexualidad infantil.

VERA

NEUROSIS HISTÉRICA

La histeria, como es sabido, puede imitar
cualquier enfermedad, circunstancia que
hace que el cuadro clínico de la histeria de
conversión sea tan extremadamente
multiforme. Existen también las
identificaciones múltiples, especialmente
en los ataques. Una ejemplo es la que nos
ofrece el famosos caso de la “personalidad
múltiple”. ARIADNA MARGARITA CAMPOS
VERA

NEUROSIS HISTÉRICA

Perturbación motora histérica: Una parálisis
motora es una defensa contra la acción,
vale decir, contra un acto sexual infantil
censurable.
Puede expresar una hostilidad o una
angustia ( tentación sexual temida) frente
a las personas en cuya presencia es
creado el síntoma.
VERA

NEUROSIS HISTÉRICA

El hecho de que la histeria aparezca con
más frecuencia en la mujer que en el
hombre se debe a que el desarrollo sexual
de la mujer es más complicado. El proceso
que conduce a renunciar al clítoris a
cambio de la vagina puede haber quedado
inconcluso.

VERA

ORGANO - NEUROSIS
Hiposexualidad: Personas ostensiblemente
deficientes en cuanto a deseo sexual, son
quellas cuya libido se canaliza por vías que
no son las genitales.
Hipersexualidad: la actividad sexual
exagerada es una “obsesión”, un intento
fracasado de utilizar el aparato genital
para la descarga de alguna necesidad
rechazada y bloqueada, de carácter no
genital.
VERA

ORGANO - NEUROSIS
La ninfomanía, que es la pseudo
hipersexualidad femenina, se basa en una
estructura psicológica similar ala
masculina.

Cuando las personas son más inhibidas, la
masturbación excesiva ocupa el lugar de
los excesivos coitos.

VERA

ORGANO - NEUROSIS
! Aparato gastrointestinal. Ulcera péptica.
! Aparato muscular. Bloqueo en
movimientos.
! Aparato respiratorio. Interrupciones.
! Presión sanguinea. Hipertensión.
! Piel. Transpiración nerviosa.
! El ojo. Miopia.
VERA

ORGANO - NEUROSIS

Hipocondría: es un estado de estancamiento
y de retraimiento narcisista que dan lugar
a alteraciones de carácter orgánico.
Los procesos orgánicos originados en la falta
de una descarga adecuada elevan el grado
de tensión en ciertos órganos; esta
intensificación se hace sentir en forma de
sensaciones dolorosas.
VERA

ORGANO - NEUROSIS
Epilepsia: Con lo que mejor se puede comparar
el ataque epiléptico es con la crisis afectiva.
Hay una orientación general muy narcisista y
tienen un yo arcaico y dispuesto siempre a
sustituir las relaciones objetales por
identificaciones. También pulsiones
destructivas y sádicas muy intensas, que han
sido reprimidas durante largo tiempo y que se
encuentran en el ataque como una descarga
explosiva.
VERA

OBSESIÓN Y COMPULSION
La obsesión no llena el requerimiento de evitar
aquello que primitivamente fue temido, sino que
impulsa a la persona a hacer precisamente
aquello que le había infundado temor.
Las compulsiones son obsesiones que todavía se
sienten como impulsos. La compulsión puede ser
descrita como un mandato desde adentro.

VERA

En las neurosis obsesivas se encuentran
constantemente, ya sea tendencias a la
crueldad, francas o encubiertas, ya
formaciones reactivas contra las mismas.
Con igual frecuencia encontramos
impulsos eróticoanales y defensas contra
los mismos. Esta constante asociación de
rasgos de crueldad y de erotismo anal, es
la relación con la etapa “sádicoanal”.
VERA

Sistemas compulsivos: el “sentido del orden”, que
en el primitivo período erótico-anal fue una
medida protectora contra peligrosas exigencias
instintivas, recobra esta función de protección en
una neurosis obsesiva.
Se siente protegido mientras se comporta de una
manera “ordenada”, especialmente en lo que se
refiere a dinero y tiempo.

VERA

La dificultad que los obsesivos tienen de
asociar libremente en el análisis, se debe a
su propensión al aislamiento. Siendo
temeroso de sus emociones, teme a las
cosas que provocan emociones.
El miedo al cambio puede ser reemplazado o
acompañado por lo contrario, una
tendencia a cambiar continuamente.
VERA

CONVERSIONES PREGENITALES
Tartamudeo. Desea decir algo y que al
mismo tiempo no lo quiere decir.
Tic. Pueden producirse en cualquier parte de
la musculatura.
Asma. Presentan carácter compulsivo,
orientación sádico-anal intensificada,
ambivalencia, bisexualidad, desviaciones
de la personalidad por formación reactiva.
VERA

PERVERSIONES

Las perversiones son manifiestamente de
carácter sexual, su investigación fue
suministrado por Freud cuando descubrió
la sexualidad infantil.
Los perversos son personas en la cuales la
sexualidad es infantil en lugar de ser
adulta. Puede deberse a una detención
en el desarrollo o a una regresión.
VERA

PERVERSIONES
Homosexualidad masculina. Hombres
narcisistas, que en la infancia o la
pubertad sentían agrado en pensar que
eran niñas, pueden enamorarse luego de
“chiquillas” (más o menos varoniles), en
quienes ven la reencarnación de sí
mismos. Estos hombres no aman a las
mujeres, sino aman en ellas las partes
femeninas de su propio yo.
VERA

PERVERSIONES
Homosexualidad femenina. La vista de un
pene puede crear el temor de una
violación inminente.
Hay que considerar: el violento
apartamiento de la heterosexualidad
originado por el complejo de castración y
la atracción hacia la madre.

VERA

PERVERSIONES
Fetichismo: Se suponía que este impulso era
debido a un desplazamiento de la
excitación sexual sobre una circunstancia
que había coincidido accidentalmente con
la primera manifestación sexual. La
mayoría de los fetiches típicos son
símbolos de pene: zapatos, cabello largo,
aros, pieles (vello puberal), ropa interior
de mujer.
VERA

PERVERSIONES
Una objeción a esta teoría sobre el
fetichismo parece presentarse en casos en
los que el fetiche no representa un
símbolo del pene, sino de las heces, la
orina u objetos vinculados alguna vez a
actividades pregenitales. Algunos eligen
objetos ahuecados, donde introducen
dedos, parece incluso representar una
vagina.
VERA

PERVERSIONES
Trasvestismo. Fantasea con la idea de que la
mujer tiene pene, superando con ello su
angustia de castración, y se identifica con
la mujer fálica así creada.

La identificación con la madre no se
establece imitando su elección de objeto,
sino imitando “el hecho de ser mujer”.
VERA

PERVERSIONES
La diferencia entre trasvestismo de M. y H.
consiste en que el hombre, a pesar de
jugar a “hacer de mujer”, tiene de hecho
la posibilidad de demostrarse a sí mismo
que en el juego no pierde el pene, en
tanto que la mujer no se halla en
condiciones de obtener un
reaseguramiento semejante; lo único que
puede hacer es simular.
VERA

PERVERSIONES
Exhibicionismo. Todo niño siente placer en la
ostentación de sus genitales, y en épocas
pregenitales, en la ostentación de otras zonas
erógenas y sus funciones.
Significa esto: “ Te muestro lo que yo quisiera que
pudieras mostrarme a mí”. El pene… En realidad,
el exhibicionismo genital como perversión no
existe en la mujer.

VERA

PERVERSIONES
Voyeurismo. La gratificación es obtenida
únicamente si la escena sexual de la que
el paciente quiere ser testigo reúne ciertos
requisitos muy definidos. Estos requisitos
representan, la repetición de detalles que
caracterizaron la importante experiencia
infantil (escenas primarias) o la negación
de estos por su carácter peligroso.
VERA

PERVERSIONES

Cortar trenzas. Se combina el ataque de
carácter sádico con una preferencia
fetichista por el cabello, y se debe a la
identificación con el agresor.

La castración simbólica aparece aquí bajo un
disfraz asombrosamente tenue.

VERA

PERVERSIONES
Coprofilia. Cuando la excitabilidad sexual de una
persona adulta continúa vinculada a las
funciones excretoras ( ya sea con las de su
objeto o autoeróticamente con las propias),
demuestra claramente que su sexualidad se
halla en un nivel infantil.
Las perversiones erotico-uretrales implican,
aparentemente, el dirigir la atención a la
diferencia de los sexos.
VERA

PERVERSIONES
Perversiones orales. Aquellos casos de
“felacio” que en el análisis se manifiestan
como negación de arrancar el pene de un
mordisco o como equivalente de hacerlo.
También en la preferencia del cunilingüe
ambos sexos pueden estar influidos por la
tendencia a excluir del acto el pene o por
la fantasía de un pene femenino oculto.
VERA

PERVERSIONES
Extrema sumisión sexual. El paciente vive
solamente con la “pareja” y a través de él,
siente que por sí no es nada y que la
pareja es todo. Está dispuesto a realizar
cualquier sacrificio en beneficio de la
pareja. Esta descripción nos muestra el
estado de transición entre el
apasionamiento amoroso y el
masoquismo.
VERA

PERVERSIONES
Sadismo. Si una persona es capaz de hacer a
otros lo que teme que el puedan hacer a él,
ya no tiene por qué tener temor. Todo lo que
tiende a aumentar el poder o el prestigio del
sujeto, puede ser usado como
reaseguramiento contra la angustia.
Lo que tendría que sufrir pasivamente, el
sujeto, en previsión de ser atacado, lo hace,
en forma activa, a los demás.

VERA

PERVERSIONES
Masoquismo. En general, el hombre tinde a
evitar todo lo que sea dolor, en los
masoquistas el dolor parece proporcionar
placer y constituir un objetivo que el
individuo se empeña en lograr.
Parece una paradoja que un dolor temido
pueda ser evitado o negado mediante un
sufrimiento real.
VERA

NEUROSIS IMPULSIVAS

Fuga impulsiva. Significa huir de un
supuesto peligro o de una tentación; o
correr hacia un reaseguramiento o una
satisfacción. El peligro está representado,
por regla general, por la depresión y los
sentimientos de culpa, que es lo que el
“fugitivo” trata de dejar a sus espaldas.

VERA

NEUROSIS IMPULSIVAS

Cleptomanía. Significa apropiarse de cosas
que otorgan la fuerza o el poder
necesarios para combatir supuestos
peligros, y en especial, supuestos peligros
de pérdida de autoestima o de afecto. Su
fórmula inconsciente es “ si ustedes no me
lo dan, lo tomaré yo mismo”.

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NEUROSIS IMPULSIVAS

Piromania. La excitación sexual a la vista del
fuego es un hecho normal en los niños. El
psicoanálisis revela la existencia de
impulsos sádicos, que tratan de destruir el
objeto, y un placer cutáneo al calor del
fuego.
Hay una relación con el erotismo uretral,
profundamente situada.
VERA

NEUROSIS IMPULSIVAS
Juegos de azar. La excitación en el juego
corresponde a la excitación sexual; la de
ganar, corresponde al orgasmo / y a
matar); la de perder, al castigo de
castración ( y de ser muerto).
El juego ( de azar) y la masturbación tienen
algo en común, y es que en ambos hay
cierta intención de juego.
VERA

NEUROSIS IMPULSIVAS
Adicción a las drogas. Según Simmel el uso
de las drogas representa primeramente la
masturbación genital, acompañada de
fantasías y contenidos apropiados; que se
extienden retrospectivamente hasta la
etapa oral.
Para los adictos a las drogas, los órganos
pueden representar objetos introyectados,
lo cual está también de acuerdo con la
regresión oral.
VERA

DEPRESIÓN
La persona fijada al estado en que su
autoestima es regulada por suministros
externos, o a quien los sentimientos de
culpa han hecho regresar a ese estado,
tiene una necesidad vital de suministros.
Si sus necesidades narcisístas no son
satisfechas, su autoestima desciende
hasta un punto peligroso.
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DUELO Y DEPRESIÓN

Cuando un niño pierde un objeto, sus
tendencias libidinosas, desligadas del
objeto, “inundan” al niño y pueden crear
pánico. En la “aflicción”, el adulto ha
aprendido a controlar esta inundación
retardando el inevitable proceso de la
pérdida. El vínculo con el objeto perdido
está representado por centenares de
recuerdos separados.
VERA

DEPRESIÓN
Suicidio. El suicidio del depresivo es, si se lo
examina desde el punto de vista del super yó,
una vuelta del sadismo contra la propia persona,
y la tesis de que nadie se quita la vida sin haber
intentado antes matar a otro, es comprobada
por el suicidio de los depresivos.
La tensión producida por el superyó se ha hecho
insoportable.

VERA

MANÍA

Desde el punto de vista descriptivo, todos
los fenómenos maníacos tienen como
centro un enorme incremento en la
autoestima o disminución en el grado de
conciencia. Una vez abandonadas las
inhibiciones, todas las actividades son
intensificadas.

VERA

MANÍA
El ciclo maníacodepresivo es un ciclo entre
periodos de intensificación y atenuación
de sentimientos de culpa, entre
sentimientos de “aniquilación” y de
“omnipotencia”, de castigo y de reiteración
de hechos. En última instancia, este ciclo
se retrotrae al ciclo biológico de la
infancia, de hambre y saciedad.
VERA

ESQUIZOFRENIA
! Según Freud, es la percepción interna de
la pérdida de las relaciones de objeto lo
que determina la fantasía que
frecuentemente hallamos en los primeros
estadios de la esquizofrenia: la fantasía de
que se aproxima el fin del mundo. El
comienzo del proceso esquizofrénico es
una regresión al narcisismo.
VERA

ESQUIZOFRENIA
! Los individuos psicóticos pueden lograr
con éxito la negación lisa y llana de la
pérdida de su omnipotencia y la
conservación o recuperación de la “unión
oceánica”, de manera tal que el mundo
objetal, una vez llenada su función de
procurar satisfacción, desaparece
nuevamente, tal como desaparece cuando
el niño cae dormido.
VERA

HEBEFRENIA
! Puede observarse la pérdida del mundo de
los objetos, o la pérdida de todo interés
en éste, libre de toda otra complicación. El
carácter pasivo del mecanismo de defensa
de la regresión adquiere aquí su máxima
claridad: acosado por los conflictos, el yo
no emprende ninguna actividad
conducente a defenderse, “se deja estar”.
VERA

CATATÓNICOS
! La obediencia automática corresponde a la
“fascinación” imitativa en el bebé. Con la pérdida
de comunicación afectiva con los objetos, se ha
perdido también la conexión de las actitudes
emocionales entre sí y estas actitudes aisladas
se han hecho rígidas y automáticas.
! Si desaparecen las relaciones de objeto, también
la expresión facial pierde su propósito y la
plenitud de su carácter.
VERA

ALUCINACIONES
! Las alucinaciones son sustitutos de las
percepciones, que se producen luego de la
pérdida o menoscabo de la aptitud para la
prueba y juicio objetivos de la realidad. Se
produce la proyección de factores
internos, que son sentidos como si se
tratara de percepciones externas.

VERA

DELIRIOS
! Son juicios equivocados de la realidad,
que se basan en la proyección. Tal como
las alucinaciones, pertenecen a veces al
tipo de realización de deseos, pero la
mayor parte de las veces son penosos y
atemorizantes.

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