1. Palveluseteli ja sähköiset ratkaisut 20.1.2011
Terveyspalvelusetelin mahdollisuudet
ja haasteet
Lääkäripalveluyritykset ry | Ismo Partanen | 040 518 5799 | ismo.partanen@lpy.fi | www.lpy.fi
Palvelusetelilain tavoitteet
• Tavoitteena oli lisätä asiakkaiden
valinnanmahdollisuuksia sekä saada aikaan
nykyistä monipuolisempi,
tarkoituksenmukaisempi ja tehokkaampi
palvelujen kokonaisuus, jossa yksityinen
sektori täydentää kunnallista
palvelutuotantoa
1

2. Palvelusetelilain peruslähtökohdat
• Palvelujen järjestämisvastuu säilyy kunnilla!
Ei uusi palvelu – vaan uusi tapa organisoida!
• Asiakkaiden mahdollisuudet saada palvelut
kohtuullisin kustannuksin turvataan
• Palvelujen rahoitus perustuu pääosin
valtionosuuksiin ja kuntien verotuloihin
• Palvelujen tulee perustua yhtenäisiin
kiireettömän hoidon perusteisiin
Lain keskeinen sisältö
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelit
keskitetään yhteen kokoavaan lakiin
laki mahdollistaa kunnille palvelusetelien
joustavan käytön sote-palveluissa paikallisten
tarpeiden ja olosuhteiden mukaan
2

3. Lain keskeinen sisältö…
• Kunta päättää, missä palveluissa ja missä
laajuudessa seteli otetaan käyttöön
• Kunta hyväksyy palvelujen tuottajat, joko
ottamalla listalle kaikki ilmoittautuneet ja
kriteerit täyttävät tuottajat tai kilpailuttamalla
• Järjestelmän on oltava avoin – kunta pitää
luetteloa palveluiden tuottajista ja
hintatasosta
• Tietojen tulee olla julkisesti saatavilla
Lain keskeinen sisältö…
• Asiakkaalla ei ole subjektiivista oikeutta
seteliin, mutta hänen mielipidettään tulee
kuulla
• Riittävän tiedon antaminen asiakkaalle on
tärkeää, jotta hän voi tehdä omalta
kannaltaan parhaan mahdollisen valinnan
• Asiakas voi kieltäytyä setelistä, jolloin hänet
on ohjattava muuten järjestettyjen palvelujen
piiriin
3

4. Lain keskeinen sisältö…
• Palvelusetelin arvon tulee olla asiakkaan
kannalta kohtuullinen
• Kohtuullisuutta arvioitaessa on otettava
huomioon kunnalle vastaavan palvelun
tuottamisesta aiheutuvat kustannukset sekä
asiakkaan arvioitu omavastuuosuus
• Asiakkaalle maksuttomissa palveluissa ei
omavastuuta, esim. eräät vammaispalvelut
Lain keskeinen sisältö…
• Palveluseteli voi olla tasasuuri tai
tulosidonnainen
• Tulosidonnaisesta setelistä on annettava
asiakkaalle päätös – valituskelpoinen
• Palvelusetelillä hankittuun palveluun ei voi
saada sava-korvausta
• Matkakustannusten korvaamisesta säädetään
sairausvakuutuslaissa
4

5. Yhteenveto ns. palvelusetelilaista
• Kokoava laki on mahdollistava (ja kannustava?)
• Päätökset palvelusetelien käyttöönotosta ja sen
laajuudesta tehdään kunnissa ja kuntayhtymissä
• Asiakasmaksulakiyhteyden katkaiseminen on
keskeinen uudistus – ja myös todennäköisesti
eniten arvokeskustelua aiheuttava?
Lisää vaihtoehtoja palvelujen järjestämiseen ja
tuo valinnanvapautta kansalaisille
Palvelusetelilain kritiikki ja vastaukset
• ”Palveluseteli lisää kunnan kustannuksia”
LPY: Ei pidä paikkaansa! Palveluseteli ei tuo
uusia asiakkuuksia. Se on yksi tapa
organisoida julkisen sektorin vastuulla olevaa
palvelutuotantoa. Korkeintaan kustannukset
ovat samat kuin omassa tuotannossa –
todennäköisesti palvelusetelin arvo asetetaan
alle oman tuotantokustannushinnan, silloin
asiakkaan omavastuuosuus kasvaa. Asiakas
maksaa valinnanvapaudesta!
5

6. Palvelusetelilain kritiikki ja vastaukset
• ”Palveluseteli eriarvoistaa kansalaisia”
LPY: Maku kysymys! Paljon riippuu siitä, mille
tasolle kunta ko. palvelussa palvelusetelin
arvon asettaa. Jos omavastuu osuus jää kovin
suureksi, todellinen valinnan mahdollisuus
kaventuu. Joka tapauksessa palvelusetelin
valinneet ovat pois kunnan hoitojonosta – ja
tekevät siten tilaa niille, jotka eivät
mahdollisuutta hyödynnä.
Esimerkki palvelusetelin hyödyntämisestä
• Kunta ottaa käyttöön palvelusetelin
silmäleikkauksissa (harmaakaihi)
• Leikkauksen tuotantokustannus: esim. 1200e
• Kunta tarjoaa vaihtoehtoisesti 900 euron
palveluseteliä, jonka asiakas valitsee.
• Asiakkaan omavastuu osuus on 300e
Kunta säästää 300 euroa eli 25 %
Asiakas maksaa 300 euroa
valinnanvapaudesta – hoitoajankohta, lääkäri
6

7. Käytännön haasteita…
• Palvelusetelin laskutus
Tavoitteena selkeä, tehokas sähköinen
ratkaisu – kaikkien etu!
• Potilastietojen kirjaaminen, siirtäminen ja
omistusoikeus
Kunta on rekisterin pitäjä ja siten omistaa
potilastiedon palvelusetelipalvelujen osalta
– miten mahdolliset lisäpalvelut käsitellään?
Ratkaisut on löydettävissä yhteistyöllä
Johtopäätöksiä…
• Kuntien kannattaa hyödyntää
palvelusetelijärjestelmiä myös
terveyspalveluissa
• Eniten hyötyä on saavutettavissa ns.
suurvolyymituotteissa esim. kaihileikkaukset,
ortopedia, päiväkirurgia yleensä ja
fysikaalinen kuntoutus sekä
hammaslääkäripalvelut
• Palvelusetelijärjestelmistä tulee kehittää
joustavia sekä hyödyntää jo saatuja hyviä
kokemuksia
7

8. Palvelusetelit ovat mahdollisuus,
joka kannattaa hyödyntää!
Antoisaa seminaaria ja
menestyksekästä vuotta 2011
toivottaen,
Ismo Partanen
8