Por María Edith Baca

1. El alcohol: Un producto
de consumo NO
ordinario
María Edith Baca
Organización
OPS /OMS
Panamericana
de la Salud 2004

2. El consumo nocivo de alcohol es un problema de
salud pública, de orden pandémico
oUso nocivo de alcohol es 1 de los
principales factores de riesgo para
carga de enfermedad en la Región
oAl localizar la política sobre alcohol
dentro del área de la salud pública y
política social, en vez de la
economía, justicia o bienestar,
seguridad vial; la tendencia de los
gobiernos han expresado su
voluntad de enfocarse en el alcohol
como un determinante principal de
la mala salud.
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

3. Las políticas públicas no son siempre
políticas de salud pública
o El alcohol puede ser al Hitos del proceso
mismo tiempo un mundial:
alimento, una droga y o Políticas de control de
un mecanismo alcohol en la perspectiva
cultural elaborados de la salud pública
con significados
Brunn, 1975. Patrocinado
simbólicos gravitantes
por OMS
Heath, 1984
o Política sobre alcohol y
Organización
bien pública.
Panamericana
de la Salud
OMS, 1994 2004

4. Patrones de consumo de alcohol 2005
Patrones de consumo en el
2005
Bajo
riesgo
Alto
riesgo
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

5. LOS AVAD´s EN LAS AMERICAS EN EL
2005
9.2% DE TODOS LOS AVADS EN LA REGION FUERON
ATRIBUIDOS AL ALCOHOL:
14.2% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
AMERICAS:
16.7% DE TODOS AVAD ENTRE LOS HOMBRES
3.4% DE TODOS AVAD ENTRE LAS MUJERES
347,138 MUERTES POR ALCOHOL, 5.6% DEL TOTAL
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

6. Homicidios en Diadema, Brazil, antes y después de
la ley (1995-2005)
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

7. Crecimiento de las Organizaciones patrocinadas
por la industria con funciones educacionales y/
relaciones públicas
Organización
Panamericana
de la Salud Fuentes: Witheridge (2003), Anderson (2005), ICAP (2006)
2004

8. ESTUDIO FLACSO
Cerveceros Latinoamericanos
o Hecho en 9 países, incluso PERÚ
o Patrocinado por la industria
o Sin evidencia de aprobación ética en cada país
o Sin descripción detallada de quien lideró cada encuesta
o Mal uso del cuestionario AUDIT y su interpretación
o Resultados coinciden con la idea de que el problema del
consumo es limitado o un pequeño número de bebedores y de
que no hay relación entre el consumo poblacional y los
bebedores excesivos
o Contradice toda evidencia mundial y recomendaciones de OMS
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9. Matemática simplificada: Pueblo de mil adultos
o 300 personas no beben (0 cervezas) 0
o 400 personas beben “moderadamente” (2 cervezas) 800
o 250 personas beben excesivamente (5 cervezas) 1250
o 50 personas son “alcohólicos” (10 cervezas) 500
TOTAL: 2550 cervezas día
o Si todos los bebedores consumirán 2 cervezas al día
TOTAL: 1400 cervezas día…
o Si solamente los alcohólicos son tratados: 2050
o Si solamente los consumidores nocivos consumirán
moderadamente: 1800
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

10. ¿Cómo si distribuye la población según el nivel de
riesgo por el consumo de alcohol?
Población total
No beben /
usan o limitan
el consumo
Usuarios con alto
riesgo sin
problemas actuales
Usuarios con Usuarios con problemas
Dependencia sin diagnóstico de
dependencia
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Panamericana
de la Salud 2004

11. Ideas dominantes en AL
o Alcohol ilícito o no regulado es el gran problema
o Consumo responsable es la SOLUCIÓN a través de educación
o No vender a los menores de edad
Son un grupo irrelevante para las ventas
Son un grupo que mas preocupa a los padres
Evita la discusión sobre el consumo adulto
o No beber y manejar
Problema relevante al público y gobiernos
Acciones dependen de la policía, que esta poco
capacitada para responder
Programas no afectan el consumo total
Los programas de trasporte alternativo no son efectivos
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Panamericana
de la Salud 2004

12. La industria de
alcohol y sus
estrategias de
mercadeo
El aumento de la industrialización
provocada por la industria de
alcohol en sociedades en
desarrollo NO conlleva a un
aumento claro de empleos ni a una
expansión de la base fiscal
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

13. Exposición a la publicidad y consumo recién
de cerveza en escolares de Brasil
o Estudio en 1115 estudiantes de Brasil 11-16 años de edad
(Faria et al, 2011)
FACTORES PREDICTIVOS DEL CONSUMO DE CERVEZA EN LOS
ULTIMOS 30 DIAS
Tener una marca preferida de cerveza
Fumar cigarrillos
No tener supervisión de los padres
Creer que sus fiestas son tal como las propagandas de cerveza
Poner atención a los comerciales
Creer que los comerciales dicen la verdad
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

14. Bebidas alcohólicas energéticas
o Bebidas alcohólicas
cafeinadas declaradas
como “adulteración del
producto original” por
el FDA en Noviembre
2010 prohibidos en
diciembre
o Disponibles en Canadá
y otros países
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

15. Nuevos productos: crema alcohólica
o “Whipahol”, “Whipped
Lightning”, “Get Whipped”
o Una lata tiene el
contenido de 3 cervezas
(18.5% alcohol)
o Sabores: chocolate,
freza, piña, etc
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

16. Nuevos productos: Nova Scotia
Leche
achocolatada
con alcohol….
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

17. Nuevas bebidas alcohólicas con alto
contenido alcohólico
o “En una lata”
El empaquetado es el mismo que
las bebidas energéticas
Super tamaño :23.5 onzas de 12%
alcohol
Peligro semejante para los jóvenes
o Equivalente a 5 latas, vendidas como
1 unidad
o Lucros de $959 millones en 2010
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

18. o Los grupos involucrados en la
producción y venta del alcohol
comercial se están volviendo
actores clave en los debates
de política pública.
o Los medios de comunicación
son un aliado para diseminar
ideas y estudios de los actores
de la producción.
Organización
Panamericana
de la Salud
Perú 2004

19. o La globalización de la industria del
Brasil alcohol en la última década ha
cambiado no solo la estructura de
la producción y distribución, sino
también la naturaleza del
mercadeo del alcohol.
o Las compañías globales ahora
buscan su crecimiento y
rentabilidad en mercados
emergentes del alcohol en las
economías en desarrollo, donde
el consumo de alcohol tiene pocas
Organización
políticas preventivas o de
Panamericana
de la Salud
reducción de daños eficaces 2004

20. Código DISCUS
La propaganda
y el mercadeo
no debe resaltar
actividad sexual
excesiva o
imágenes o
lenguaje
indecente o con
connotación
sexual
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

21. Código DISCUS
La propaganda y
mercadeo no
deben degradar el
imagen, forma o
status de la mujer
o hombre, o
cualquier grupo
étnico, minoría,
con alguna
orientación
sexual, religión o
otro grupo
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

22. El camino
marcado por las
evidencias y los
consensos
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

23. La experiencia y evidencia señala que trabajar en
colaboración con la industria de alcohol lleva a
políticas ineficaces y compromete a nivel ético
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

24. El enfoque de acción comunitaria en los ambientes de alto
riesgo como establecimientos comerciales de consumo tienen
varias ventajas:
Puede tener un impacto más amplio, especialmente en
jóvenes y subculturas con prácticas riesgosas de consumo.
Pueden aplicar una variedad de enfoque e intervenciones al
mismo tiempo
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

25. La 4 “P” Necesarias
o Producto
o Precio
o Posición: locales de venta
o Promoción
Política (voluntad)
Pero no suficientes… Persuasión
Persistencia
Pasión
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

26. Prácticas poco efectivas
o Código voluntario para
prácticas en los bares o Mensajes de servicio
o Promover actividades público
sin alcohol
o Etiquetas de advertencia
o Educación sobre
en las botellas
alcohol en los colegios
o Educación de los o Conductores designados
estudiantes
universitarios
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

27. La educación por sí misma es una estrategia
demasiado
débil para contrarrestar otras fuerzas que permean
el ambiente
Organización
Panamericana
de la Salud 2004

28. Políticas más
eficaces
Organización
Panamericana
Fuente: de la Salud Mundial de la Salud, 2007
1 Organización
2004
2 Organización Panamericana de la Salud 2007

29. 1. Medidas para reducir la disponibilidad de
alcohol
1. Reglamentación de intereses privados en el mercado, a
través de un sistema de concesión de licencias, las que
pueden ser suspendidas o retiradas. Estos controles se
ejercen por medio de medidas administrativas con respaldo
en el derecho penal. Esto es mas eficaz y económico que la
aplicación de medidas a los consumidores.
2. El numero de puntos de venta de alcohol guarda relación
con el nivel de consumo de alcohol. Existen una relación
particular entre la densidad de los puntos de venta y el
grado de consumo de alcohol entre menores.
3. Reducir las horas y los días de venta de bebidas alcohólicas
da a lugar a una disminución de los problemas
relacionados con el alcohol, incluidos los homicidios y las
agresiones.
Organización
Panamericana
de la Salud 2004
FUENTE: COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACINADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Elaborado por OMS 2007

30. 2. Precio del Alcohol e Impuestos sobre el alcohol
1. El aumentos de los precios de las bebidas alcohólicas llevan a una
caída del consumo y a una disminución de los daños relacionados
con el alcohol, en la practica, la mayoría de los países aumentaran
los ingresos del gobierno por estos impuestos.
2. La existencia del mercado negro para el alcohol complica las
consideraciones políticas de impuestos al alcohol; es aconsejable
acompañar a los cambios fiscales con esfuerzos gubernamentales
por controlar de modo efectivo los mercados paralelos.
3. El aumento de los precios reducen el consumo entre jóvenes que
beben en exceso, reducen el consumo de alcohol entre menores y
reducen el consumo episódico. Asimismo, retrasa el tiempo de
intención de empezar a beber entre adolescentes y jóvenes y frenan
la progresión del consumo.
4. Se considera que los impuestos sobre las bebidas alcohólicas son
una estrategia sumamente costo-efectivas para reducir las tasas de
problemas relacionados con el alcohol, por reducir los costos
asociados a los daños relacionados con el alcohol.
Organización
Panamericana
de la Salud 2004
FUENTE: COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACINADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Elaborado por OMS 2007

31. 3. Restricción de la venta de alcohol
1. El establecimiento de la edad mínima
para la adquisición de bebidas
alcohólicas es una de las medidas de
control mas extendidas, que influye en
la frecuencia como en las circunstancias
del consumo.
2. La medida de prohibiciones de la venta a
menores depende de la firmeza con que
se apliquen las restricciones, el medio de
aplicación mas costo-efectiva es el que
afecta a los vendedores que tienen
interés en mantener limpio su historial
comercial y conservar el derecho a
Organización
vender alcohol.
Panamericana
de la Salud 2004
FUENTE: COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACINADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Elaborado por OMS 2007

32. 4. Regulación del contexto en el que se bebe
alcohol
1. El vínculo entre el consumo de alcohol y la salud o el daño
social se ve influido por el contexto físico o social en el que
tiene lugar el consumo del alcohol.
2. Los programas de «camareros responsables», en los que se
adiestra a los camareros a denegar el servicio a las personas
ya ebrias o las que no alcanzan la edad legal mínima, son
eficaces para reducir el alcohol al volante o los episodios
de violencia.
3. No tiene sentido aplicarlos si no están respaldados por una
aplicación firme y creíble de la ley, lo que requiere invertir
recursos suficientes.
Organización
Panamericana
de la Salud 2004
FUENTE: COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACINADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Elaborado por OMS 2007

33. 5. Restricciones a la mercadotecnia o
marketing del alcohol
1. El Comité subrayó la importancia del marketing del alcohol como cuestión
de salud pública, y en particular la exposición de niños y jóvenes a mensajes
comerciales de bebidas alcohólicas y marcas como esfera de creciente
importancia para la política.
2. El alcohol no sólo se promociona mediante técnicas publicitarias cada vez
más sofisticadas en los grandes medios de información, sino que también es
promovido vinculando las marcas de alcohol a actividades deportivas y
culturales mediante patrocinios, colocación de productos y mercadotecnia
directa que recurre a nuevas tecnologías: Internet, teléfonos móviles.
3. A menos que las normas de publicidad del alcohol se encuentren bajo un
marco legal y sean supervisados y examinados por un organismo
gubernamental, los gobiernos que permiten que la industria se regule por sí
misma trae consigo la pérdida del control de la mercadotecnia de un
Organización
Panamericana
de la Salud
producto que tienen graves efectos en la salud pública. 2004

34. 6. Medidas contra el alcohol al volante
1. Las medidas que tienen como propósito reducir el número de
víctimas del alcohol al volante figuran entre las estrategias
más estudiadas para reducir los problemas relacionados con
el alcohol.
2. El establecimiento de una concentración máxima de alcohol
en la sangre para los conductores de vehículos es una medida
arraigada y difundida para combatir el alcohol al volante
3. Hay pruebas concluyentes de que las campañas de
realización de pruebas de alcoholemia aleatorias, en las que
la policía detiene a los conductores regularmente al azar
para comprobar su concentración de alcohol en la sangre
reducen los traumatismos y las muertes relacionadas con el
alcohol.
Organización
Panamericana
de la Salud 2004
FUENTE: COMITE DE EXPERTOS DE LA OMS EN PROBLEMAS RELACINADOS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Elaborado por OMS 2007

35. Avances globales para
reducción del consumo de
alcohol
Organización
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de la Salud 2004

36. A NIVEL MUNDIAL
2011-2012
o Reunión Mundial de contrapartes nacionales
o Conferencia Mundial sobre Políticas de Alcohol
o Encuesta Mundial sobre Alcohol y Salud (2012)
o Guías técnicas sobre: legislación para regular disponibilidad,
precio y publicidad
o Nuevos estudios :
Daños del alcohol a otras personas y la sociedad
Uso del alcohol en el embarazo
Alcohol y VIH
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de la Salud 2004

37. Nivel regional 2011-2012
o Plan regional adoptado en 2011
o Red Regional de Contrapartes
Nacionales formada
o Curso virtual sobre políticas de
alcohol y salud publica
o Curso virtual sobre el AUDIT e
intervenciones breves
o Seminario sobre alcohol y
diabetes en Jamaica (2011)
o Seminario para jornaleros sobre
alcohol y salud publica (2011)
o Libro sobre alcohol y violencia
(datos de 10 países)
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de la Salud 2004

38. Estrategia mundial
2010
o Desarrollada con intensa colaboración
entre el Secretariado y los Estados
Miembros
o Consultas con todos las partes.
o Consenso de 193 países para reducir
el consumo nocivo de alcohol
o Relación con la industria debe llevar
en cuenta los CONFLICTOS DE
INTERES CON LA SALUD PÚBLICA
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de la Salud 2004

39. Hoja de ruta inequívoca
o Para la población: BEBA
MENOS…
o Para la salud pública:
VENDA MENOS…
PROMUEVA MENOS …
o Para la economía:
VENDA MENOS PERO CON
PRECIO MÁS ALTOS…
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Panamericana
de la Salud 2004

40. Desafío nacional:
una política de salud pública con
enfoque de determinantes para
reducir el consumo nocivo de alcohol
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Panamericana
de la Salud 2004