2. REHABILITACIÓN
 El programa de rehabilitación para HD se debe
diseñar para atender las necesidades de cada
paciente, dependiendo del tipo y la severidad de la
lesión, con la participación activa del paciente, su
familia y grupo social.
 El objetivo de la rehabilitación después de una
lesión por HD consiste en ayudar al paciente a
recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad
e independencia y a mejorar su calidad de vida
general tanto en el aspecto físico como en los
aspectos psicológico, laboral y social.

3. REHABILITACIÓN
 Nivel de evidencia
 Existe evidencia de los programas de
rehabilitación laboral para los H.D: Nivel 4
 Grado de la recomendación: C

4. REHABILITACIÓN
ETAPA I
Identificación de casos para ingresar en el
programa de rehabilitación de patologías
ocupacionales:
En el programa de rehabilitación se debe incluir a
todos los trabajadores que presenten una
alteración temporal o permanente en su
sistema músculo esquelético que altere su
capacidad en la ejecución de su actividad
laboral.

5. REHABILITACIÓN
ETAPA II
Evaluación de caso
Para la evaluación de los casos, se parte de las actividades diagnósticas:
 Diagnóstico clínico.
 Diagnóstico del requerimiento del puesto de trabajo, el cual se realiza por
medio del análisis integral de las tareas a través de la descripción de las
condiciones de trabajo en requerimientos de manejo de carga, postura,
fuerza y repetición, así como todos los aspectos organizacionales de la
tarea y aspectos ambientales. Con base en los dos diagnósticos anteriores,
construir el perfil del cargo vs. el perfil del trabajador, buscando modificar el
trabajo de acuerdo con las características clínicas de trabajador.

6. REHABILITACIÓN
 ETAPA III
Manejo de rehabilitación integral
Plantear las medidas de la rehabilitación funcional y profesional del
trabajador, que incluya las siguientes actividades:
 Plantear el programa terapéutico dirigido a obtener la máxima
funcionalidad del segmento comprometido incluyendo el manejo
médico y la formulación de prótesis necesarias para facilitar el
desempeño funcional, ocupacional y social del trabajador
(rehabilitación funcional).
 Realizar desde salud ocupacional los ajustes necesarios para el
reintegro del trabajador, a través del desarrollo y la recuperación de
habilidades, actitudes, hábitos seguros y destrezas para
desempeñar la actividad laboral. Así mismo, se realizarán las
adaptaciones físicas necesarias para el desempeño normal y
adecuado de la actividad laboral.

7. REHABILITACIÓN
ETAPA IV
Retroalimentación del sistema
 La retroalimentación del proceso se debe hacer a
través de Procesos de verificación del desempeño
del trabajador en su actividad desde términos de
seguridad y confort.
 Verificar procesos de productividad del trabajador.
 Verificar el programa de rehabilitación, con base
en instrumentos de evaluación y seguimiento de
este, para realizar ajustes necesarios,
encaminados al puesto de trabajo o al desempeño
del trabajador.

8. FACTORES DEBEN TENERSE EN
CUENTA PARA ESTABLECER EL
PRONÓSTICO
DE UN PACIENTE CON HD

9. La edad y el sexo femenino son factores NIVEL 2 +
pronósticos importantes relacionados con
síntomas persistentes de hombro.
El dolor de hombro puede recurrir, aun en presencia NIVEL 4
de recuperación de síntomas en corto plazo.
El 50% de los pacientes presentan recuperación a NIVEL 2+
los 6 meses de inicio de los síntomas.
Factores psicosociales combinados con factores NIVEL 2 +
físicos permiten la perpetuación de síntomas de HD

10. GRADO DE RECOMENDACIÓN
 B: La edad y el sexo influyen en la presencia
de dolor de hombro en la población general.
La mitad de los pacientes presentan mejoría a
los 6 meses de inicio del dolor.
 C: Se determina la recurrencia de dolor de
hombro en casi la mitad de los casos.

11. RESUMEN CRÍTICO DE LA
EVIDENCIA
 El dolor agudo de hombro es una condición que se
resuelve espontáneamente por cicatrización natural
(Bonica, 1953). Así, se espera que se resuelva
espontáneamente en corto tiempo, un periodo menor
a tres meses. Sin embargo, se reporta una frecuencia
importante de episodios recurrentes y se insinúa
moderada recuperación cuando hay episodios de
recurrencia. Del análisis de factores de riesgo se infiere
que la recuperación es más rápida cuando el episodio
inicial se relaciona con trauma menor o con un
episodio de sobreúso. La historia natural del dolor
agudo en general es de recuperación a las 12 semanas,
pero con riesgo sustancial de recurrencia y
cronificación del dolor.