SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 20
Downloaden Sie, um offline zu lesen
AGOMELATINA:

 Nueva alternativa farmacológica en el
 tratamiento de la depresión mayor




Oscar Medina Ortiz, MD, PhD.
Colegio Venezolano de Neuropsicofarmacología
Editor de la Revista
Introducción


Cuando se intenta definir la
depresión, el síntoma al
cual se le da mayor
importancia es sin duda el
humor triste y deprimido
Manifestaciones clínicas



1.- Estado de ánimo
2.- Impulsos y tendencias
3.- Pensamiento
4.- Ritmos vitales
5.- Manifestaciones somáticas
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES



• Variaciones climáticas

• Empeoramiento matutino

• Ritmo vigilia-sueño alterado
TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES



•   Expresión del trastorno afectivo
•   Trastornos del sueño
•   Fatigabilidad
•   Sequedad de boca
•   Disfunción sexual
•   Anorexia
•   Estreñimiento y diarrea
•   Meteorismo
•   Dolores crónicos
Trastornos del sueño


• Menos horas de sueño
• Dificultad para conciliar el sueño
• Despertar precoz
• Sueño superficial y agitado
• Pesadillas
• En alguno casos hipersomnia
• Déficit de los estados 4 y REM
• Latencia REM acortada
Bases teóricas
• Existe evidencia de que en
  los mamíferos, las
  variaciones en los ciclos
  circadianos influye en el
  estado del humor

• Marcadores para la
  depresión

    Srinivasan V, y col.: Psychiatry Res 2009; 165(3):201-14
        Van Reeth O, y col. Brain Res 1997; 762(1-2):185-94
Bases teóricas
• Agomelatina es una
  molécula con una
  estructura análoga a la
  melatonina

• Fue aprobada para su uso
  clínico en la Unión Europea
  con los nombres de
  Valdoxan y Thymanax.
Mecanismo de acción
• Agonista de los receptores de
  melatonina M1/M2

• Antagonista de los receptores
  5HT2c postsinápticos

• Capacidad de “resincronizar” los
  ciclos circadianos

• Efecto antidepresivo en humanos

         Grassi-Zucconi G, y col. Brain Res Bull 1996; 39(2):63-8
                Weibel L, y col. Brain Res 2000; 880(1-2):207-11
Mecanismo de acción
• Carece de afinidad por
  receptores

  –   adrenérgicos
  –   muscarínicos
  –   histaminérgicos
  –   dopaminérgicos
Eficacia clínica
• Primer estudio para
  evaluar la dosis eficaz y la
  respuesta clínica

• Multicéntrico, doble ciego,
  controlado y paroxetina
  como droga comparativa

       Loo H, Hale A, D'Haenen H: Determination of the dose of
       agomelatine, a melatoninergic agonist and selective 5-HT(2C)
       antagonist, in the treatment of major depressive disorder: a
       placebo-controlled dose range study. Int Clin Psychopharmacol
       2002; 17(5):239-47
Eficacia clínica
• La dosis que se diferenció
  significativamente de
  placebo fue 25 mg al día

• Agomelatina comenzó a
  presentar una respuesta
  favorable y diferenciarse
  de placebo en la segunda
  semana del estudio,
  mientras que paroxetina lo
  hizo a la cuarta semana
Eficacia antidepresiva de agomelatina en los síntomas de depresión.
Metaanálisis de Loo et al, 2002; Kennedy y Emsley, 2006, y Olié y Kasper, 2007
Kasper S, y col.: Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI:
results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo
  control. Int Clin Psychopharmacol 2012 Sep 26. [Epub ahead of print]


                                      VENLAFAXINA

                                      SERTRALINA

      AGOMELATINA                     FLUOXETINA

                                      PAROXETINA

                                      ESCITALOPRAN

     •Escala de Hamilton 17
     •6, 8 y 12 semanas
     •1001 P con agomelatina y 996 con ISRS o dual

     •Hamilton (0,86 contra 0,35) P=0,012. ICG con P=0,032.
     •Mejor tolerabilidad
     •Resultados similares para las depresiones moderadas y severas.
Tolerabilidad
• Mareo (5,9% contra 3,5% P=0,05)

• Otros: molestias
  gastrointestinales,
  cardiovasculares y aumento de
  peso

• Aumento de las transaminasas,
  dosis por encima de 50 mg
Precauciones
• No debe ser administrada en
  pacientes con enfermedades
  hepáticas.

• Contraindicada en pacientes
  que están recibiendo
  medicamentos que son
  potentes inhibidores de CYP1A2
  (citocromo P450) como la
  fluvoxamina (actualmente no
  disponible en el país) y el
  antibiótico ciprofloxacina.
Precauciones
• Debe indicarse con
  precaución al ser utilizado
  junto con paroxetina que
  es un inhibidor moderado
  de la fracción 1A2

• fluconazol, inhibidor
  potente de la fracción 2C9
  del citocromo P450
Conclusiones
• Agomelatina es un
  antidepresivo con un novel
  mecanismo de acción

• Una de sus principales
  características es la
  resincronización los ciclos
  circadianos en el paciente
  con depresión
Conclusiones
• Sus efectos secundarios
  son menores que los de los
  antidepresivos
  convencionales

• Se considera que un grupo
  determinado de pacientes
  podría beneficiarse con el
  uso de agomelatina
Gracias
Oscar Medina Ortiz MD., PhD.

Colegio Venezolano de
Neuorpsicofarmacología

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Fluoxetina
FluoxetinaFluoxetina
Fluoxetina
 
Tratamiento de la depresión con pristiq
Tratamiento de la depresión con pristiqTratamiento de la depresión con pristiq
Tratamiento de la depresión con pristiq
 
Sertralina
SertralinaSertralina
Sertralina
 
Antidepresivos
AntidepresivosAntidepresivos
Antidepresivos
 
Ansiedad
AnsiedadAnsiedad
Ansiedad
 
Antidepresivos
AntidepresivosAntidepresivos
Antidepresivos
 
Isrs
IsrsIsrs
Isrs
 
Antidepresivos
AntidepresivosAntidepresivos
Antidepresivos
 
Antipsicóticos
AntipsicóticosAntipsicóticos
Antipsicóticos
 
Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16
 
Nuevos fármacos en psiquiatría
Nuevos fármacos en psiquiatríaNuevos fármacos en psiquiatría
Nuevos fármacos en psiquiatría
 
Psicofármacos Depresión
Psicofármacos DepresiónPsicofármacos Depresión
Psicofármacos Depresión
 
Exposición de paroxetina
Exposición de paroxetinaExposición de paroxetina
Exposición de paroxetina
 
Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotoninaAntidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
 
Farmacos antidepresivoss
Farmacos antidepresivossFarmacos antidepresivoss
Farmacos antidepresivoss
 
Actualizacion en antidepresivos
Actualizacion en antidepresivosActualizacion en antidepresivos
Actualizacion en antidepresivos
 
(2012-03-01)Antidepresivos en AP (ppt)
(2012-03-01)Antidepresivos en AP (ppt)(2012-03-01)Antidepresivos en AP (ppt)
(2012-03-01)Antidepresivos en AP (ppt)
 
mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...
mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...
mejor antidepresivo jose antonio fernandez benitez psiquiatra hospital quiron...
 
Antidepresivos expo
Antidepresivos expoAntidepresivos expo
Antidepresivos expo
 
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
Neurolepticos (tranquilizantes mayores)
 

Andere mochten auch

Tema 2 psicologia de 2014
Tema 2 psicologia de 2014Tema 2 psicologia de 2014
Tema 2 psicologia de 2014oscarmedina61
 
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012oscarmedina61
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012oscarmedina61
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012oscarmedina61
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012oscarmedina61
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012oscarmedina61
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012oscarmedina61
 
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012oscarmedina61
 

Andere mochten auch (8)

Tema 2 psicologia de 2014
Tema 2 psicologia de 2014Tema 2 psicologia de 2014
Tema 2 psicologia de 2014
 
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012
 
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
 

Ähnlich wie Agomelatina cvnp

Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16 Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16 lapedrera
 
Psicofarmaco aps
Psicofarmaco apsPsicofarmaco aps
Psicofarmaco apsnelsoncutu
 
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptx
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptxCASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptx
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptxBrayamPaul
 
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...lapedrera
 
Farmacologia antidepresivos
Farmacologia antidepresivosFarmacologia antidepresivos
Farmacologia antidepresivosSergio Chacons
 
Psicofarmacologia infantil.pptx
Psicofarmacologia infantil.pptxPsicofarmacologia infantil.pptx
Psicofarmacologia infantil.pptxLuis Fernando
 
guía farma demens
guía farma demensguía farma demens
guía farma demensdemenciauamx
 
Psicofarmacos de Parkinson
Psicofarmacos de Parkinson Psicofarmacos de Parkinson
Psicofarmacos de Parkinson nana9417
 
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdfMaria Barrera
 
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptx
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptxClozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptx
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptxJuanIgnacio934666
 
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de Stahl
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de StahlAntidepresivos: Psicofarmacología esencial de Stahl
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de StahlFrancisco Mata
 
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamiento
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamientoEnfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamiento
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamientoComunidad Cetram
 
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892Yesi VZ
 
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013Rodrigo Duran
 

Ähnlich wie Agomelatina cvnp (20)

Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16 Antidepresivos 26 02-16
Antidepresivos 26 02-16
 
Psicofarmaco aps
Psicofarmaco apsPsicofarmaco aps
Psicofarmaco aps
 
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptx
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptxCASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptx
CASO CLINICO DE PSIQUIATRIA 1.pptx
 
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...
Curso Psicofarmacología práctica en el paciente crónico. Carlos Knecht. Psiqu...
 
Farmacologia antidepresivos
Farmacologia antidepresivosFarmacologia antidepresivos
Farmacologia antidepresivos
 
Psicofarmacologia infantil.pptx
Psicofarmacologia infantil.pptxPsicofarmacologia infantil.pptx
Psicofarmacologia infantil.pptx
 
guía farma demens
guía farma demensguía farma demens
guía farma demens
 
Psicofarmacologia
PsicofarmacologiaPsicofarmacologia
Psicofarmacologia
 
Fluvoxamina
FluvoxaminaFluvoxamina
Fluvoxamina
 
Psicofarmacos de Parkinson
Psicofarmacos de Parkinson Psicofarmacos de Parkinson
Psicofarmacos de Parkinson
 
Psicofarmacologia 2019
Psicofarmacologia 2019Psicofarmacologia 2019
Psicofarmacologia 2019
 
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf
-TEMA_28._Farmacos_antidepresivos.pdf
 
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptx
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptxClozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptx
Clozapina Uso Clinico y manejo de efectos adverso 20-06-20.pptx
 
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de Stahl
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de StahlAntidepresivos: Psicofarmacología esencial de Stahl
Antidepresivos: Psicofarmacología esencial de Stahl
 
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamiento
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamientoEnfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamiento
Enfermedad de Parkinson Capitulo 5. tratamiento
 
Farmacos antiserotonina
Farmacos antiserotoninaFarmacos antiserotonina
Farmacos antiserotonina
 
Oficial antidepre 2
Oficial antidepre 2Oficial antidepre 2
Oficial antidepre 2
 
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892
Antipsicticosatpicos 150619023106-lva1-app6892
 
Anticonvulsivantes
AnticonvulsivantesAnticonvulsivantes
Anticonvulsivantes
 
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013
Antidepresivos. psicofarmacologia stahl 2013
 

Mehr von oscarmedina61

Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentales
Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentalesHistoria de la psiquiatría y de las enfermedades mentales
Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentalesoscarmedina61
 
Tema 1 medicina del sueño
Tema 1 medicina del sueñoTema 1 medicina del sueño
Tema 1 medicina del sueñooscarmedina61
 
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamiento
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamientoTrastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamiento
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamientooscarmedina61
 
Revista neuropsicofarmacologia 2011 2
Revista neuropsicofarmacologia 2011   2Revista neuropsicofarmacologia 2011   2
Revista neuropsicofarmacologia 2011 2oscarmedina61
 
Revista neuropsicofarmacologia 2012 1
Revista neuropsicofarmacologia 2012    1Revista neuropsicofarmacologia 2012    1
Revista neuropsicofarmacologia 2012 1oscarmedina61
 
Psicologia tema 1 de 2013
Psicologia tema 1 de 2013Psicologia tema 1 de 2013
Psicologia tema 1 de 2013oscarmedina61
 
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012oscarmedina61
 
Clase de Depresion 2012
Clase de Depresion 2012Clase de Depresion 2012
Clase de Depresion 2012oscarmedina61
 
Relacion medico paciente
Relacion medico pacienteRelacion medico paciente
Relacion medico pacienteoscarmedina61
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012oscarmedina61
 
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012oscarmedina61
 
Trastorno bipolar 2012
Trastorno bipolar 2012Trastorno bipolar 2012
Trastorno bipolar 2012oscarmedina61
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012oscarmedina61
 
Trastorno de pánico 2012
Trastorno de pánico 2012Trastorno de pánico 2012
Trastorno de pánico 2012oscarmedina61
 
Tema 2 psicologia de 2012
Tema 2 psicologia de 2012Tema 2 psicologia de 2012
Tema 2 psicologia de 2012oscarmedina61
 
Psicologia tema 1 de 2012
Psicologia tema 1 de 2012Psicologia tema 1 de 2012
Psicologia tema 1 de 2012oscarmedina61
 

Mehr von oscarmedina61 (17)

Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentales
Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentalesHistoria de la psiquiatría y de las enfermedades mentales
Historia de la psiquiatría y de las enfermedades mentales
 
Tema 1 medicina del sueño
Tema 1 medicina del sueñoTema 1 medicina del sueño
Tema 1 medicina del sueño
 
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamiento
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamientoTrastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamiento
Trastorno de pánico 2015 protocolo APA de tratamiento
 
Revista neuropsicofarmacologia 2011 2
Revista neuropsicofarmacologia 2011   2Revista neuropsicofarmacologia 2011   2
Revista neuropsicofarmacologia 2011 2
 
Revista neuropsicofarmacologia 2012 1
Revista neuropsicofarmacologia 2012    1Revista neuropsicofarmacologia 2012    1
Revista neuropsicofarmacologia 2012 1
 
Psicologia tema 1 de 2013
Psicologia tema 1 de 2013Psicologia tema 1 de 2013
Psicologia tema 1 de 2013
 
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
Entrevista y evaluación del enfermo psíquico 2012
 
Clase de Depresion 2012
Clase de Depresion 2012Clase de Depresion 2012
Clase de Depresion 2012
 
Depresion 4 año
Depresion 4 añoDepresion 4 año
Depresion 4 año
 
Relacion medico paciente
Relacion medico pacienteRelacion medico paciente
Relacion medico paciente
 
Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012Clase esquizofrenia 2012
Clase esquizofrenia 2012
 
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012Tema 4 conducta y enfermedad 2012
Tema 4 conducta y enfermedad 2012
 
Trastorno bipolar 2012
Trastorno bipolar 2012Trastorno bipolar 2012
Trastorno bipolar 2012
 
Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012Tema 3 de psicologia 2012
Tema 3 de psicologia 2012
 
Trastorno de pánico 2012
Trastorno de pánico 2012Trastorno de pánico 2012
Trastorno de pánico 2012
 
Tema 2 psicologia de 2012
Tema 2 psicologia de 2012Tema 2 psicologia de 2012
Tema 2 psicologia de 2012
 
Psicologia tema 1 de 2012
Psicologia tema 1 de 2012Psicologia tema 1 de 2012
Psicologia tema 1 de 2012
 

Kürzlich hochgeladen

TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxFranciscoCruz296518
 
Organizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesOrganizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesUniversidad del Istmo
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaIGNACIO BALLESTER PARDO
 
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
 
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxCOMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxAngeles Feu
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to  C1 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 5to  C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C1 Secundaria Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
plan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaplan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaElizabeth252489
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Ivie
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCarolVigo1
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfNELLYKATTY
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesmelanieteresacontrer
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdfDemetrio Ccesa Rayme
 
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docx
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docxTarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docx
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docxmiguelramosvse
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCEIP TIERRA DE PINARES
 

Kürzlich hochgeladen (20)

EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍAEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA. ENFERMERÍA
 
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptxTECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
TECNOLOGÍA EDUCATIVA, USO DE LAS TIC.pptx
 
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA                   _
VISITA DE ESTUDO À CRUZ VERMELHA _
 
Organizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formalesOrganizaciones Sociales formales y no formales
Organizaciones Sociales formales y no formales
 
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didácticaLa poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
La poesía del encarcelamiento de Raúl Zurita en el aula: una propuesta didáctica
 
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLAEL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
EL BRILLO DEL ECLIPSE (CUENTO LITERARIO). Autor y diseñador JAVIER SOLIS NOYOLA
 
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docxCOMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
COMO SI EL RUIDO PUDIERA MOLESTAR 4TO SECUENCIA.docx
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to  C1 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 5to  C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 5to C1 Secundaria Ccesa007.pdf
 
plan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primariaplan espacios inspiradores para nivel primaria
plan espacios inspiradores para nivel primaria
 
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
Presentación contribuciones socioeconómicas del SUPV 2023
 
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacionCARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
CARPETA PEDAGÓGICA 2024.docx para educacion
 
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdfSIANET  - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
SIANET - GUÍA SOBRE COMO CREAR EVALUACIONES.pdf
 
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
La Gatera de la Villa nº 51. Revista cultural sobre Madrid..
 
Escrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comercialesEscrito administrativo técnico y comerciales
Escrito administrativo técnico y comerciales
 
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdfConcurso de Innovación Pedagógica  T2  FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
Concurso de Innovación Pedagógica T2 FONDEP 2024 Ccesa007.pdf
 
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdfEvaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdf
Evaluacion Diagnostica Matematica 2do C1 Secundaria Ccesa007.pdf
 
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍASITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA INVESTIGACIÓN. ENFERMERÍA
 
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docx
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docxTarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docx
Tarea 2 - Sociologia de la organizacion-1.docx
 
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCEROCIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
CIENCIAS SOCIALES SEGUNDO TRIMESTRE TERCERO
 
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdfTema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
Tema 5.- BASES DE DATOS Y GESTIÓN DE LA INF. PARA EL MARKETING.pdf
 

Agomelatina cvnp

  • 1. AGOMELATINA: Nueva alternativa farmacológica en el tratamiento de la depresión mayor Oscar Medina Ortiz, MD, PhD. Colegio Venezolano de Neuropsicofarmacología Editor de la Revista
  • 2. Introducción Cuando se intenta definir la depresión, el síntoma al cual se le da mayor importancia es sin duda el humor triste y deprimido
  • 3. Manifestaciones clínicas 1.- Estado de ánimo 2.- Impulsos y tendencias 3.- Pensamiento 4.- Ritmos vitales 5.- Manifestaciones somáticas
  • 4. TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES • Variaciones climáticas • Empeoramiento matutino • Ritmo vigilia-sueño alterado
  • 5. TRASTORNOS DE LOS RITMOS VITALES • Expresión del trastorno afectivo • Trastornos del sueño • Fatigabilidad • Sequedad de boca • Disfunción sexual • Anorexia • Estreñimiento y diarrea • Meteorismo • Dolores crónicos
  • 6. Trastornos del sueño • Menos horas de sueño • Dificultad para conciliar el sueño • Despertar precoz • Sueño superficial y agitado • Pesadillas • En alguno casos hipersomnia • Déficit de los estados 4 y REM • Latencia REM acortada
  • 7. Bases teóricas • Existe evidencia de que en los mamíferos, las variaciones en los ciclos circadianos influye en el estado del humor • Marcadores para la depresión Srinivasan V, y col.: Psychiatry Res 2009; 165(3):201-14 Van Reeth O, y col. Brain Res 1997; 762(1-2):185-94
  • 8. Bases teóricas • Agomelatina es una molécula con una estructura análoga a la melatonina • Fue aprobada para su uso clínico en la Unión Europea con los nombres de Valdoxan y Thymanax.
  • 9. Mecanismo de acción • Agonista de los receptores de melatonina M1/M2 • Antagonista de los receptores 5HT2c postsinápticos • Capacidad de “resincronizar” los ciclos circadianos • Efecto antidepresivo en humanos Grassi-Zucconi G, y col. Brain Res Bull 1996; 39(2):63-8 Weibel L, y col. Brain Res 2000; 880(1-2):207-11
  • 10. Mecanismo de acción • Carece de afinidad por receptores – adrenérgicos – muscarínicos – histaminérgicos – dopaminérgicos
  • 11. Eficacia clínica • Primer estudio para evaluar la dosis eficaz y la respuesta clínica • Multicéntrico, doble ciego, controlado y paroxetina como droga comparativa Loo H, Hale A, D'Haenen H: Determination of the dose of agomelatine, a melatoninergic agonist and selective 5-HT(2C) antagonist, in the treatment of major depressive disorder: a placebo-controlled dose range study. Int Clin Psychopharmacol 2002; 17(5):239-47
  • 12. Eficacia clínica • La dosis que se diferenció significativamente de placebo fue 25 mg al día • Agomelatina comenzó a presentar una respuesta favorable y diferenciarse de placebo en la segunda semana del estudio, mientras que paroxetina lo hizo a la cuarta semana
  • 13. Eficacia antidepresiva de agomelatina en los síntomas de depresión. Metaanálisis de Loo et al, 2002; Kennedy y Emsley, 2006, y Olié y Kasper, 2007
  • 14. Kasper S, y col.: Antidepressant efficacy of agomelatine versus SSRI/SNRI: results from a pooled analysis of head-to-head studies without a placebo control. Int Clin Psychopharmacol 2012 Sep 26. [Epub ahead of print] VENLAFAXINA SERTRALINA AGOMELATINA FLUOXETINA PAROXETINA ESCITALOPRAN •Escala de Hamilton 17 •6, 8 y 12 semanas •1001 P con agomelatina y 996 con ISRS o dual •Hamilton (0,86 contra 0,35) P=0,012. ICG con P=0,032. •Mejor tolerabilidad •Resultados similares para las depresiones moderadas y severas.
  • 15. Tolerabilidad • Mareo (5,9% contra 3,5% P=0,05) • Otros: molestias gastrointestinales, cardiovasculares y aumento de peso • Aumento de las transaminasas, dosis por encima de 50 mg
  • 16. Precauciones • No debe ser administrada en pacientes con enfermedades hepáticas. • Contraindicada en pacientes que están recibiendo medicamentos que son potentes inhibidores de CYP1A2 (citocromo P450) como la fluvoxamina (actualmente no disponible en el país) y el antibiótico ciprofloxacina.
  • 17. Precauciones • Debe indicarse con precaución al ser utilizado junto con paroxetina que es un inhibidor moderado de la fracción 1A2 • fluconazol, inhibidor potente de la fracción 2C9 del citocromo P450
  • 18. Conclusiones • Agomelatina es un antidepresivo con un novel mecanismo de acción • Una de sus principales características es la resincronización los ciclos circadianos en el paciente con depresión
  • 19. Conclusiones • Sus efectos secundarios son menores que los de los antidepresivos convencionales • Se considera que un grupo determinado de pacientes podría beneficiarse con el uso de agomelatina
  • 20. Gracias Oscar Medina Ortiz MD., PhD. Colegio Venezolano de Neuorpsicofarmacología