El documento resume los conceptos clave del trabajo de parto, incluyendo su definición, teorías de desencadenamiento, mecanismos, características de las contracciones, formación del segmento inferior, mecanismo del trabajo de parto y periodos del parto. Explica que el trabajo de parto consiste en la expulsión del feto y la placenta mediante contracciones uterinas, y se divide en tres periodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento.

1. Trabajo de parto

Def inición

Trabaj o que ha de realizar la
muj er gest ant e para
expulsar el f et o y la placent a

Expulsion de un f et o de mas
de 22 SDG o mas de 500gr.

Mot or, Móvil, Resist encia
– Mot or.-
Cont racciones y
prensa abdominal
– Movil.- Fet o y
placent a
– Resist encias.- Cuello
ut erino, f ricción del

2. Trabajo de parto
• Fenómenos act ivos y pasivos
– Act ivos.- mot or , Cont racciones y puj o
• Presión int raut erina
• Tocograf ía ext erna
– Pasivos.-
• Ef ect os de los f enómenos act ivos sobre las
part es blandas

3. Trabajo de parto
• Termino: ent re 37 y 41 semanas
• Pr et ermino o premat uro: 22 y 36 semanas
– I nmadur o: 22 y 27
• Post ermino o posmaduro: 42 semanas o
mas
• Abort o: Expulsion del f et o ant es de las
22 semanas o con peso menor a 500 gr

4. Trabajo de parto
• Teorias de desencadenamient o del
t rabaj o de part o:
• Fisicomecánica y neuroendócrina:
– El ut er o det iene su cr ecimient o en la
semana 36, pero el f et o sigue cr eciendo =
Dist ensión
– Baror ecept ores – via neur onal – Nucleos
supraópt ico y par avent r icular = Oxit ocina

5. Trabajo de parto
• Teoria de la oxit ocina
– Al f inal del embar azo hay un aument o en
los est r ógenos y disminución de la
progest er ona
– Aument o de los recept or es de oxit ocina
– Pr oducción gr adual de oxit ocina durant e el
embarazo

6. Trabajo de parto
• Teoria de la deprivación de progest erona:
– La pr ogest erona aument a el pot encial de
membr ana e inhibe las uniones
int ercelular es (GAP j unct ions), est o evit a
la cont r acción ut er ina
– Al f inal del embar azo caen los niveles de
progest er ona
• Teoria de las prost aglandinas:
– PGE2, mant enimient o de las cont r acciones,
rápida inducción, no explica el

7. Trabajo de parto
• Teoria del cont rol endocrino f et al –
hormona liber adora de cort icot rof ina
(CRH):
– Hipot alamo f et al liber a CRH, act iva al ej e
hipot alamo-hipof isiario adr enal, aument a el
cor t isol, convier t e pr ogest er ona en
est radiol, caen los niveles de
progest er ona, se f avorece la pr oducción
de PGE2 y aument an los recept or es de
oxit ocina por el aument o de est r ogenos
circulant es
– Est udio en ovej as, en humanos no se
cumplen los f act or es, como el aument o de

8. Trabajo de parto
• Cont racciones
– Act ina – miosina, necesit an f osf orilación
de la
cadena ligera de miosina y presencia de Ca.
(Cinasa de la cadena ligera de miosina)
– Relaj ación (f osf at asa de la cadena ligera
de m.)
– Ca, int ensidad de las cont r acciones
– Oxit ocina.- aument o del Ca int r acelular,
prot eina G

9. Trabajo de parto
• Or igen de la onda cont r áct il:
– Mar capaso en cuer nos
• Pr opagación:
– Desde el mar capaso hacia el r est o del ut er o
a una veloc de 2cm/ seg
• Tr iple gr adient e
– Pr opagación descendent e
– Dur ación.- mayor en la par t es alt as que las
baj as
– I nt ensidad.- mayor en la par t es alt as que
las baj as

10. Trabajo de parto
• Caract eríst icas de las cont racciones:
– Tono.- Pr esión màs baj a regist r ada ent r e
las cont r acciones
– I nt ensidad.- Aument o en la presión
causado por cada cont r acción
– Frecuencia.- Numer o de cont racciones en
10 minut os
– I nt ensidad X Frecuencia = Act ividad
ut erina (Unidades mont evideo)

11. Trabajo de parto
• Convencionalment e se acept a que el
t rabaj o de part o ha comenzado cuando la
dilat ación cervical progresa mas alla de 2
cm
– Tono de 8 mmHG
– I nt ensidad 28 mmHG
– Frec. 3 cont r acciones en 10 minut os
– Act ividad Ut er ina 85 Unidades
Mont evideo
– Dolor .- pr omedio 25mmHG de presion
amniot ica

12. Trabajo de parto

Formación del segment o inf erior

Mecanismo del t rabaj o de part o

Periodos del part o

13. Formación del segmento
inferior

Ut ero gest ant e a t ermino (2 part es)
− Superior .- Part e gruesa, mot or
− I nf erior.- Part e blanda

Segment o inf erior

Cuello
Canal Blando

Vagina

Vulva

14. Formación del segmento
inferior

Segment o inf erior :

Const it uye la por ción
ist mica del ut er o no
gest ant e

Ent r e el cuello y el
cuerpo ut er ino

Con las cont r acciones
aument a la pr esión
sobr e las paredes, al
ser una capa más

15. Acortamiento del cuello
(Borramiento)

Es la cont inuación de la f ormación del
segment o inf erior

Se reduce la longit ud del cuello

Al f inal del proceso el cuello est a
“borrado”

Primigest a 1ro B y luego D

Mult ipara son simult aneos

16. Formación de la bolsa
amniótica

Las membranas ovulares que se encuent ran
delant e de la present ación y que cont ienen
liquido amniót ico

La f ormación del SI obliga a un
desprendimient o ent re corion y decidua,
por lo que la bolsa queda const it uida por
dos hoj as, el corion y el amnios

17. Formación de la bolsa
amniótica

La bolsa debe romperse ant es de la salida
del f et o
− Espont ánea (Amnior exis)
− Art if icial (Amniot omía)

En f unción del moment o
− Pr emat ur a.- ant es del inicio del
t r abaj o de par t o
− Pr ecoz.- Durant e la dilat ación
− Tempest iva.- Al f inal de la dilat ación
− Tar día.- Durant e el per iodo expulsivo

18. Trabajo de parto
Mecanismo de t rabaj o de part o

19. Mecanismo de trabajo de parto

Movimient os que el f et o realiza durant e su
paso a t ravés de los est rechos de la pelvis
− Cabeza
− Hombros
− Rest o del cuer po

20. Mecanismo de trabajo de parto

Mecanismo de part o de la cabeza
− Acomodación y encaj amient o
(Sinclit ismo)
− Descenso
− * Rot ación int erna (int r apélvica)
− * Flexión
− + Ext ensión (Despr endimient o o
def lexión)
− + Rot ación ext er na (Rest it ución)

Part o de Hombros

21. Mecanismo de trabajo de parto
• Video

22. Trabajo de parto
Periodos del part o

23. Periodos del parto

Se divide en t res periodos, que
comprenden desde el inicio de las primeras
modif icaciones del cuello, hast a la
expulsión de la placent a:

Dilat ación

Expulsivo

Alumbramient o

24. Periodos del parto

Dilat ación
− I nicio de las modif icaciones el cuello,
hast a la dilat ación complet a
− Nulípara.- 12 a 14 Hrs
− Mult ipara.- 6 a 8 Hrs
− Fase Lat ent e y Fase Act iva

25. Periodos del parto

Fase lat ent e
− Cuello borr ado y 3 cm de dilat ación
− Nulipara.- 8 hrs
− Mult ipara.- 5-6 hrs

26. Periodos del parto

Fase Act iva

Aceleración
– 2 Hrs .- Hast a
los 4-5 cm

Veloc. Max. De
aceleración
– 2 Hrs.- Hast a
los 8-9 cm

Desaceleración
– Dilat ación

27. Periodos del part o
• Curva de Friedman

28. Periodos del parto

Expulsivo
− Desde la dilat ación complet a hast a la
expulsión del f et o
− Nulipara.- 1 Hr s, con bloqueo hast a 2 hr s
− Mult ipara.- 30 min., con bloqueo 1 hr +

Alumbramient o
− Desde la salida del f et o hast a la
expulsión de la placent a
− 30 min.

29. Periodos del part o

Desprendimient o de la placent a
− Pr imer o cent r al, luego per if ér ico.-
Pr imer o car a f et al, luego el hemat ona,
Mecanismo de Schult ze
− Pr imer o per if ér ico.- Pr imero el hemat oma
y despues cara mat erna, Mecanismo de
Duncan