Tejidos Blandos Trujillo Sandra Soto

Presentación:
Dra. Sandra Soto J
Tejidos Blandos
Trujillo

DR. CARLOS MARTINEZ.
INSTRUCTOR
DRA. SANDRA SOTO J.
R1-ORTODONCIA

HISTORIA

Los egipcios
descubrieron las
proporciones divinas
por análisis y
observación, buscando
medidas que les
permitiera dividir la
tierra de manera exacta
a partir del hombre.

HISTORIA

Los egipcios consideraban
estéticas las caras
redondas y anchas con
frentes inclinadas, ojos
prominentes, narices de
contornos suaves, labios
grueso-prominentes, un
mentón suave pero
marcado, óvalos regulares
de suaves contornos y
biprotrusiones ligeras.

HISTORIA

En el Siglo XVI, un italiano
Firenzuola, describe en sus
libros el perfil femenino que
considera correcto y dice:
Cuando la boca está
cerrada, los labios deben
juntarse de manera que el
labio inferior no se proyecte
más que el superior ni el
contrario y deben formar un
ángulo obtuso.

Park y Burstone estudiaron 30 casos en los
que el incisivo inferior estaba 1.5 mm
anterior al plano A-Pog. Esta relación es
propuesta por algunos ortodoncistas como
la clave de un perfil estético. Encontraron
que los perfiles de estos 30 pacientes eran
groseramente diferentes, lo que pone en
duda la fiabilidad de la posición del incisivo
inferior al plano A-Pog como una pauta
estética confiable.

Burstone, Henry W. ParK. Reliability of Soft Tissue Profile Analysis in
Children. The Angle Orthodontist. Vol. 52 Nº 2. April, 1982.

HISTORIA

En los siglos XVII-XVIII, en el Barroco, se
establecen relaciones entre el tipo de cara y
los rasgos personales de los individuos,
tratando de añadir expresión, sentimiento y
emoción al rostro humano neoclásico.

Norman Kingsley, pionero de la ortopedia
dentofacial publicó en 1880 su libro . A
treatise on oral deformities as a branch of
mechanical surgery. que tiene un capítulo
sobre estética en odontología, en el que se
cita al Apolo de Belvedere como estándar de
belleza masculina y a la diosa griega Medusa
como la más noble cabeza femenina que
haya visto jamás.

Djuspeland y Lyberg, en 1987, sugieren
que las modificaciones de los tejidos
blandos pueden ser más importantes que
los esqueléticos en la mayoría de los
pacientes.

Angle, en 1907, proclamaba que para que
una cara alcance su máxima armonía era
esencial disponer de una dotación de
dientes en oclusión normal. Escribió “El
estudio de la ortodoncia está
indisolublemente unido con el del arte
relacionado con la cara humana”.

Arnett, en 1993, afirmó que el trabajo del
ortodoncista es equilibrar la corrección
oclusal, la función temporomandibular, la
salud periodontal, la estabilidad y el
equilibrio facial.

Burstone, declaró que en los
diagnósticos y en casos ortodónticos, el
tejido blando debe considerarse el
determinante final de la estética y
armonía facial.

Ricketts, el padre de la
ortodoncia moderna,
describió ciertos criterios
estéticos: dice que en un
perfil armónico, la
distancia del conducto
auditivo al canto externo
del ojo está en proporción
áurica con la distancia
desde este punto al
vértice nasal.

En la proyección
frontal, la situación de
la boca está a una
distancia mayor del
plano submentoniano
que de la base nasal;
existe aquí también
una proporción
áurica.

INTRODUCCIÓN
El estudio de la belleza humana se ha
dado en todas las culturas a través de la
historia, como lo demuestran
documentos egipcios, griegos y
romanos.

INTRODUCCIÓN
Belleza.-
Es una percepción
subjetiva influenciada
por numerosos factores
de la sociedad.

INTRODUCCIÓN
• Un perfil facial
equilibrado requiere de
una relación armónica
entre la frente, la nariz,
los labios y el mentón.

Case, declaró que el perfil facial es una guía importante
para la determinación del tratamiento y en algunos casos
de biprotusión maxilar para retraer labios prominentes,
dando a conocer la posición del mentón, las prominencias
malares, la frente, el puente nasal y señaló que el tipo
facial no estaba necesariamente acompañado de una
maloclusión.

Chaconas, Spiro, Bartroff, Jack, “Prediction of normal Soft Tissue
Facial Changes”, Chaconas and Bartroff, Vol. 45, Nº, 1, Enero 1975.

INTRODUCCIÓN
• La cirugía ortognática permite obtener
resultados que no se podrían obtener con
técnicas quirúrgicas aplicadas
exclusivamente sobre los tejidos blandos.

• Para la evaluación es necesario estudios
radiográficos (telerradiografías laterales,
TAC etc.), fotográficos-clínicos, y el
posterior análisis cefalométrico basado en
líneas y medidas estandarizadas.

INTRODUCCIÓN

• Difieren según sexo, edad, raza, grupos
culturales y modas.
• Unas caras desproporcionadas son
poco estéticas, mientras que aquellas
caras cuyas proporciones faciales son
armoniosas, son estéticas.
• Tener en cuenta factores como la
textura, el color de la piel, las
expresiones faciales o la armonía de
movimientos.

ESTUDIO Y ANÁLISIS DE LA CARA

Se debe evaluar las
características de
concavidad o convexidad.

Drobocky estudió 160 pacientes con
extracciones de cuatro primeros premolares
y concluyó que “Un 10 a 15 % de casos
podrían definirse como perfiles
excesivamente planos después del
tratamiento”.

Drobocky OB, Smith RJ. Changes in facial profile during orthodontic
treatment with extraction of four first premolars. AM J ORTHOD DENTOFAC
ORTHOP 1989;95(5):220-30.

CARA: plano Medio Sagital
La cara se divide en
cinco partes iguales,
cada una de estas
partes equivale a la
amplitud de un ojo, es
decir, la anchura de un
ojo es la quinta parte de
la cara.

CARA: Vista Vertical

La cara se divide en
tres tercios faciales:
tercio facial superior,
tercio facial medio,
tercio facial inferior.

CARA: Tercio Superior
Las anomalías que
requieren correcciones
quirúrgicas y un
correcto peinado puede
enmascarar la
alteración.

CARA: Tercio Medio
• Relaciones del globo
ocular-órbita
• Mejillas
• Pirámide nasal

CARA: Tercio Inferior

Se examina:
a) Labios, b) Relación
labio inferior-dientes, c)
Surco labiomentoniano,
d) Mentón, e) Área
submentoniana.

Evaluación de la Naríz

Evalúa la textura, el
grosor y la elasticidad de
la piel del individuo.

Se compone de los
siguientes sectores:
dorso, supratipo, punta
compleja alar, narinas y
base nasal,

Relación Nasofacial

Incluye cuatro
ángulos:
1.- Ángulo Nasofrontal
Se forma por la línea
tangente a la glabela a
través del nasión que
se intercepta con una
línea tangente del
nasión al dorso nasal.


2.- Ángulo Nasolabial:

Formado por la
tangente a la columela
desde el punto
subnasal y la tangente
al labio superior


3.- Ángulo Nasofacial:

Está formado por el
Plano Facial (nasión-
pogonión) y el plano
tangente al dorso nasal.

3.- Ángulo Nasomental:

Ángulo entre la línea
tangente desde el
nasión a la punta nasal
con la intersección de
la línea desde la punta
al pogonión.

• Chaconas evaluó el crecimiento nasal del
tejido blando y duro; y su relación con la
morfología facial total. El encontró que la
clasificación dental con el crecimiento, la
convexidad del tejido blando incrementó
cuando la nariz fue incluida en la evaluación.

Chaconas, Spiro, Bartroff, Jack, “Prediction of normal Soft Tissue
Facial Changes”, Chaconas and Bartroff, Vol. 45, Nº, 1, Enero 1975.

• Existen múltiples formas de nariz y de
acuerdo a su tipo, se consideran tres
grupos principales: Los leptorrinos (nariz
caucásica), los mesorrinos (nariz amarilla o
mestiza) y los platirrinos (nariz negroide)

Análisis de los Labios

Se debe incluir los
siguientes parámetros:
a) Longitud,
b) Grosor del bermellón,
c) Relación con planos de
referencia.

• Watkins y Lubit, en 1992, realizaron un estudio
en 25 pacientes de la raza negra y
concluyeron que los cambios en el perfil
blando tienen magnitud impredecible y que la
característica étnica del perfil labial respondió
con una notable reducción en la convexidad
del perfil.

Robert T. Bergman Suttr, Patrick Turley. Cephalometric Soft tissue
facial analysis. The Angle Ortodontist. Vol. 68 Num. 6, 1999. 14.

Análisis del Cuello

• La evaluación del cuello
juvenil debe poseer una
mandíbula bien definida y un
surco Cervicofacial
armónico.

Roland Song Teca y James D Smith, en 1999,
estudiaron a 100 mujeres chinas seleccionadas al
azar y sus proporciones estéticas faciales fueron
analizadas por medio de fotografías. Uno de los
resultados encontrados fue el promedio del ángulo
mentocervical fue de 93.30 que nos indica que es
mayor comparado con las personas caucásicas
donde el promedio se encuentra en 87.50, según
estos autores se debe a la menor proyección del
mentón. De igual manera el ángulo nasofrontal
hallado fue mayor en estas pacientes chinas.

Robert T. Bergman Suttr, Patrick Turley. Cephalometric Soft tissue
facial analysis. The Angle Ortodontist. Vol. 68 Num. 6, 1999. 14.

IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE
LOS TEJIDOS BLANDOS
La evaluación de los tejidos blandos es importante
por el papel que juegan la estética facial y la
atracción en esta sociedad.
El profesional que realiza tratamiento ortodóntico
debe asegurarse de que no se comprometan los
tejidos blandos del paciente por darle una buena
oclusión y viceversa.
La evaluación de los tejidos blandos faciales
vistos de frente y de perfil es esencial para
comprender integralmente las características
estéticas del paciente.
Para realizar principalmente el diagnóstico de la
posición e interrelación de la base del cráneo, el
complejo nasomaxilofacial y la mandíbula en los
planos sagital y vertical.

IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE
LOS TEJIDOS BLANDOS
Para realizar el diagnóstico de la posición de los
dientes con respecto a sus bases óseas.
Nos ayuda a predecir la dirección que tomará el
crecimiento de los tejidos blandos y la probable
respuesta a los procedimientos terapéuticos.
Para observar las posibles alteraciones de la forma o
formaciones patológicas que se pudieran presentar en
los tejidos blandos.
Para dar un pronóstico anticipado del plan de
tratamiento: evaluando el tipo facial, estética, función
y estabilidad de los tejidos blandos.
Es de gran utilidad a la hora de realizar un plan de
tratamiento, con el fin de cambiar un perfil
retrognático o prognático o de mantener un perfil
armónico en el paciente.

ANÁLISIS MÁS USADOS EN LOS
TEJIDOS BLANDOS DE PERFIL

ANÁLISIS DE EPKER
ANÁLISIS DE REIKNE / WOLFORD
ANÁLISIS DE POWELL
ANÁLISIS DE HOLDAWAY
ANÁLISIS DE ARNETT Y
BERGMAN

Análisis de Tejidos Blandos de
Powell

Se utiliza para un
análisis simple y rápido
del perfil; teniendo en
cuenta: la frente, nariz,
labios, mentón y cuello.
Desarrollado para dar la
visión de un perfil facial
ideal.

Análisis de Tejidos Blandos de
Holdaway
• Representa una
valoración cuantitativa
de la configuración
labial.

• Holdaway mide el
ángulo entre la
tangente al labio
superior desde Pog' y
la línea N-B, que él
denomina ángulo H de
7-8º (armonía).

Análisis de Tejidos Blandos de Arnett
y Bregman
Estos autores sintetizan el
análisis en 19 llaves estéticas:
9 en el plano frontal y 10 en el
plano sagital.
El estudio del perfil se basa:
Ángulo del perfil, Ángulo
nasolabial, Contorno del sulcus
del labio superior, Contorno del
sulcus labial inferior, Posición
oculoorbital, Contorno de
pómulos y contorno nasolabial,
Proyección nasal, Contorno y
largo del cuello (papada), Línea
subnasal-pogonión.

BIOGRAFÍA
Juan José Trujillo Fandiño.
Nació en México.
Es una persona muy
sencilla.
Egresado de la Universidad
Nacional Autónoma de
México.
Fue alumno del Dr. Javier
Sánchez Torres.
Especializado en Cirugía
Maxilofacial en el Hospital
Juárez de México hasta la
fecha.

BIOGRAFÍA
Certificado por el Consejo
Mexicano de Cirugía Oral y
Maxilofacial.
Miembro de la Asociación
Mexicana de Cirugía Oral y
Maxilofacial.
Catedrático de Pre y
Postgrado en UNITEC, etc.
Ex-presidente del Consejo
Mexicano de Cirugía Oral y
Maxilofacial.

BIOGRAFÍA
Médico adscrito al servicio
de Cirugía Maxilofacial del
Hospital Juárez de México.
Presidente actual de la
Asociación Mexicana.
Presidente del Colegio de
Cirugía Maxilofacial.
Autor y coautor de diversas
publicaciones de la
Especialidad.
Conferencista Nacional e
Internacional.

BIOGRAFÍA
Diseñador de diversos
instrumentos, placas de
Trovisel y Cefalometría
para Cirugía
Ortognática.

BIOGRAFÍA
Diseñó la regla Cefalo
Measure para sus mediciones
CEFALOGRAFICAS.

BIOGRAFÍA

Diseñó su propia cirugía de
modelos.

BIOGRAFÍA
Publicó el Manual de
Diagnóstico Cefalométrico.

Basó en 49 puntos
tomando medidas
independientes del:
Maxilar Superior,
Mandíbula (Cuerpo
mandibular), Rama
ascendente, Cóndilo,
Mentón, Maxilar Vs.
Mandíbula, Prominencia
malar, Prominencia nasal,
Profundidad Facial, y
Altura Facial.

BIOGRAFÍA
En Junio, 1995, publicó
el Manual de Diagnóstico
para la quot;Evaluación de
Tejidos Blandos
Faciales“, utilizando una
fotografía de perfil.

Relacionó 4 tipos de
medidas: verticales,
horizontales,
horizontales/angulares,
angulares.

BIOGRAFÍA
En Octubre, 1995, publicó
el Manual de Trazado de
Predicción Quirúrgica
(TPQ) – Análisis
Cefalométrico para Cirugía
Ortognática.

Cefalograma de
diagnóstico, el cual debe
presentar el trazo de todas
las estructuras de los
tejidos duros y blandos.

Relación de Proporción entre el Tercio Medio y el
Inferior: G – Sn/ Sn - Me
Autor: Scheideman, Vitruvio, Fish y
Epker
Medida Clínica:
Comparación proporcional de las
distancias entre G y Sn con la
G
distancia de Sn a Me'.
Norma Clínica:
M: 70.7 : 69.7 mm
H: 71.3 : 75.0 mm
Desviación Clínica:
Sn
G–Sn +/-M: 3.5mm H: 4.2mm
Sn–Me +/-M: 3.3mm H: 5.0 mm
Interpretación:
Me' Alterado: Proporción de t.m e inferior
es inadecuada.

Dimensión Vertical Total del Labio Superior: Sn - Sts
Autor: Fish y Epker, Burstone,
Scheideman.
Medida Clínica:
Distancia entre los puntos Sn y Sts,
medidos perpendicularmente al plano
horizontal.
Norma Clínica:
¨Sn M: 20mm H: 22mm (F, E y B)
M: 22.4mm H: 23.9mm (S)
Sts Desviación Clínica:
+/- 2 mm (F, E y B)
+/- M: 1.6 mm H: 2.5 mm (S)
Interpretación:
Establece la longitud Ls, considerando
piel, porción mucosa o bermellón.
Aumento: Alargamiento de la longitud
Ls.
Disminución: Acortamiento de la
longitud Ls.

Dimensión Vertical Labial Inferior: Sti - B'

Autor: Scheideman
Medida Clínica:
Distancia entre los puntos Sti y el
punto B', medido con los labios en
reposos y en forma perpendicular al
PH.
Norma Clínica:
19 mm
M: 18.9 mm H: 19.3 mm
Sti'
+/- 2 mm
B' +/- M: 2.1 mm H: 2.6 mm
Aumento: Exceso vertical o de la
longitud Li.
Disminución: Deficiencia vertical o
de la longitud Li.

Dimensión Vertical Parcial del Labio Superior: Sn-Ls
Autor: Scheideman
Medida Clínica:
Distancia entre Sn y Ls, medidos con
el labio en reposo y en forma
perpendicular al PH.
Norma Clínica:
M: 14.2 mm H: 16.3 mm
Sn
+/- M:1.4 mm H: 2.4 mm (S)
Ls
Interpretación:
Establece la longitud vertical Ls,
considerando solo la porción de piel,
sin tomar en cuenta la porción del
bermellón.
Aumento: Exceso de la longitud de
la porción cutánea del Ls.
Disminución: Deficiencia de la
longitud de la porción cutánea del
Ls.

Dimensión Labiomental: Sti - Me'
Autor: Wolford, Epker.
Medida Clínica: Distancia entre los
puntos Stm o Sti y Me’, medidos en forma
Norma Clínica:
46.6 mm (E)
M: 48 mm H: 51 mm (W)
+/- 3 mm (W)
+/- M: 2.4mm H: 3.9mm (E)
Interpretación:
Sti
Determina la dimensión vertical del Li y
Me'. Junto con la medida de la magnitud
total del Ls, estable cual de las dos
estructuras altera la proporción vertical del
tercio inferior.
Aumento: longitud vertical
Me'
labiomentoniana.
Disminución: longitud
labiomentoniana.
M. Corta: en los casos de sobremordida
anterior.

Relación de Proporción en el tercio Facial
Inferior: SN-Stm / Stm-Me'

Autor: Vitruvio, Fish y Epker,
Scheideman.
Medida Clínica:
Relación de proporción entre la
distancia de Sn a Stm, y de Stm a Me’.
Norma Clínica:
1:2
(Sn – Stm = 1 Stm – Me’ = 2)
Desviación Clínica: No hay
Sn
desviación.
Stm Interpretación:
Evalúa la relación de proporción entre
el Ls y la porción labiomentoniana del
tercio inferior, en una cara armónica.
Me' Alteración: La proporción puede verse
alterada por aumento o disminución de
cualquiera de las dos porciones.

Relación de Proporción del Tercio Inferior Facial:
Sn-Li / Li-Me'
Autor: Scheideman, Epker.
Medida Clínica:
Relación de proporción entre Sn a Li
y la distancia de Li a Me’, medidos en
forma perpendicular al PH.
Norma Clínica:
Proporción: 1: 1 (E)
M: 32.7: 37.0 mm H: 33. 6: 41.3 mm
M: 1: 1.1 mm H: 1: 1.2 mm (S)
Sn Desviación Clínica:
Sn – Li +/- M: 2.8 mm H: 3.5 mm
Li – Me’ +/- M: 3.0 mm H: 2.9 mm
Li
Interpretación:
Determina la relación de proporción
entre la mitad superior e inferior del
Me' t.f.i.
Alteración: Por aumento o
disminución de cualquiera de las dos
porciones (superior o inferior).

Distancia Interlabial (En reposo): Sts-Sti
Autor: Fish y Epker.
Medida Clínica:
Distancia entre los puntos Sts y Sti
estando los labios en reposo, y
medida en forma perpendicular al
PH.
Norma Clínica: 0 mm
Desviación Clínica: 0 – 3 mm
Sts
Interpretación:
Establece el espacio interlabial en
Sti estado de reposo. Este espacio no
existe cuando hay competencia
labial.
Aumento: Incompetencia labial.
Disminución: La disminución no es
valorable, aunque puede intruirse
en los casos de eversion labial
inferior con sobre mordida vertical.

Exposición Dental Superior (En reposo): Is-Sts
Autor: Epker.
Medida Clínica:
Distancia entre los puntos Sts y Is,
estando los labios en reposo. La
medición se realiza en forma
Norma Clínica: 3 mm
Desviación Clínica: +/- 2 mm
Interpretación:
Evalúa el grado de exposición dental
superior anterior cuando el labio Sts
superior se encuentra en estado de Is
reposo.
Aumento: Exceso de exposición
dental en reposo.
Disminución: Deficiencia de
exposición dental anterior superior.

Proporción Labiomentoniana: Sti-B' / B'- Me'
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
Relación de proporción entre las
distancias Sti a B’, y de B' al punto
Me’. Norma Clínica:
Proporción de 1: 1.5 mm Promedio (S)
Sti-B’ M: 18.9mm H: 19.3mm P: 1:1.5
B’-Me’ M:28.4mm H: 31.8mm P: 1: 1.6
Sti Desviación Clínica:
Sti–B’ M: 2.1mm H: 2.8mm
B' B’–Me’ M: 2.8mm H: 3.0mm
Interpretación:
Establece la relación en proporción
del Li con respecto al Me', los labios
Me'
deben estar en reposo.
Alterado: La proporción puede estar
modificada. Para establecer cual de
los segmentos es el causante de la
desproporción, se deberán revisarse
otras mediciones.

Proyección Anteroposterior de la Base Nasal: G-Sn
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
Distancia de una línea vertical que pasa
G
sobre el G al punto Sn, medida en forma
horizontal o perpendicular al PH.
Norma Clínica:
M: 7.9 mm H: 7.5 mm
+/- M: 3.8 mm H: 4.4 mm
Interpretación:
Esta medición parte de la base de que el
Sn punto G se encuentra en una posición
correcta, por lo que una alteración en su
posición invalida esta medida.
Aumento: Exceso de proyección anterior,
protrusión o anteroposición de la base
nasal.
Disminución: Deficiencia de proyección,
retrusión o reproposición de la base
nasal.

Proyección Anteroposterior de la Punta Nasal: G - P
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
G Distancia entre la línea vertical que
pase por G y el punto pronasal P,
medida en forma perpendicular al PV.
Norma Clínica:
M: 24 mm H: 25 mm
+/- M: 3 mm H: 4.5 mm
P
Interpretación:
Presupone una posición correcta de la
glabela, de no ser así, esta medición
quedaría invalidada.
Aumento: Exceso de proyección nasal
anterior.
proyección nasal anterior.

Proyección Anteroposterior del Mentón con
Relación a Glabela: G - Pog'
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
G Distancia de una línea vertical que pase
por G al punto Pog’. La medición deberá
realizarse en forma perpendicular al PV.
Norma Clínica:
M: 3.6 mm H: 3 mm
+/- M: 5.8 mm H: 7.7 mm
Interpretación:
Se aplica cuando presenta una
alteración anteroposterior del tercio
medio y por lo tanto del punto Sn.
Aumento: Exceso de proyección
anterior del mentón, protrusión del
mentón o progenia.
Pog' Disminución: Deficiencia de proyección
anterior del mentón, retrusión del mentón
o retrogenia.

Relación de Proporción entre la Punta Nasal y la
Porción Alar de la Nariz: BA-Sn / Sn-P
Autor: Epker.
Medida Clínica:
Relación de proporción entre las
distancias P a Sn y de Sn a la base
alar (BA).
Norma Clínica: Proporción: 1: 2.
P
BA Sn Desviación Clínica:
No hay desviación.
Interpretación:
La alteración de esta proporción esta
relacionada con el ancho nasal y la
proyección de la P. Ambas
condiciones pueden ser modificadas
en la cirugía del maxilar superior.
Alterado: En casos de protrusión o
retrusión maxilar, en los que la punta
nasal esta más o menos proyectada
en sentido anterior y superior.

Proyección Anteroposterior del Labio Superior:
Sn-Ls
Autor: Fish y Epker, Scheideman.
Medida Clínica:
Distancia entre una línea vertical que
pasa por Sn y el punto Ls o el punto
más anterior del Ls. Medida en forma
perpendicular al PV.
Norma Clínica:
0 mm (F y E) M: 1.4 mm H: 1 mm
(S)
Sn Desviación Clínica:
+/- 2 mm (F y E) +/- M: 2 mm H: 2.2
Ls
mm (S)
Interpretación:
Esta posición se puede ver influenciada
por la inclinación de los dientes
anteriores y la posición anteroposterior
del maxilar superior.
Aumento: Protrusión labial superior.
Disminución: Retrusión labial superior.

Proyección Anteroposterior del Labio Superior:
Sn-Li
Autor: Scheideman, Fish y Epker.
Medida Clínica:
pasa por Sn y el punto Li, o el punto
más anterior del Li. La medida deberá
realizarse en forma perpendicular PV.
Norma Clínica:
- 2 mm (Fish y Epker)
M: 6 mm H: 1.4 mm
(Scheideman)
Sn
+/- 2 mm (Fish y Epker)
+/- M: 2.8 mm H: 3.1 mm
Li (Scheideman)
Interpretación:
Evalúa la posición anteroposterior del
Li, la cual puede verse modificada por
la inclinación de los dientes anteriores
inferiores y por la posición
anteroposterior de la mandíbula.
Aumento: Protrusión labial inferior.
Disminución: Retrusión labial inferior.

Proyección Anteroposterior del Mentón en Relación con la
Base Nasal: Sn-Pog'
Medida Clínica:
pasa por Sn y el punto Pog’. La
medición debe realizarse en sentido
perpendicular a la vertical.
Norma Clínica:
0.4 mm (Fish y Epker)
M: - 4.2 mm H: -4.5 mm (Scheideman)
Sn
+/- 2 mm (Fish, Epker y Burstone)
+/- M: 3.9 mm H:4.5 mm (Scheideman)
Interpretación:
Identifica la posición anteroposterior
del mentón relacionada a la base nasal.
anterior del mentón, protrusión del
Pog'
mentón o progenia.
proyección anterior del mentón,
retrusión del mentón o retrogenia.

Longitud Submandíbular: CM - Pog'
Autor: Sommerville, Epker.
Medida Clínica:
Distancia entre los puntos
cervicomandibular (CM) y Pog’,
medida en sentido perpendicular al
PV.
Norma Clínica:
50 mm (Sommerville)
M: 60.5 mm H: 54.2 mm (Epker)
+/- 7 mm (Sommerville)
+/- M: 7.9 mm H: 5.4 mm (Epker)
Interpretación:
Esta se verá afectada en los casos
Pog'
de displasia mandibular.
Aumento: Exceso de longitud o
CM proyección de la región submandíbular.
Disminución: Deficiencia de longitud
o proyección de la región
submandíbular.

Proyección Anterior del Puente Nasal con
Relación al Globo Ocular: N' - Pu
Autor: McBride.
Medida Clínica:
Distancia de una línea vertical que
N'
pasa por el punto más anterior del
Pu globo ocular (Pupila, Pu) al punto N’,
medida en forma horizontal.
Norma Clínica: 6.5 mm
Desviación Clínica: +/- 1.5
mm
Interpretación:
Por lo que parte de la base de que el
globo ocular se encuentra en
posición adecuada.
anterior, protrusión o puente nasal
prominente.
proyección anterior, retrusión o
puente nasal deprimido.

Proyección Anteroposterior de la Mejilla en
Relación al Globo Ocular: M - Pu
Autor: McBride.
Medida Clínica:
Distancia de la línea vertical que
pasa por el punto más anterior del
Pu
globo ocular-Pu al punto más
prominente de la mejilla vista de
perfil (M), la medida deberá realizarse
en forma horizontal.
M Norma Clínica: 0 mm
Desviación Clínica: No establece
nica
desviación clínica.
Interpretación:
Se presupone la adecuada ubicación
del globo ocular.
anterior de la mejilla, mejilla
redundante o protrusión de tercio
medio.
proyección anterior de la mejilla,
hundimiento de mejilla, deficiencia
de tercio medio.

Ángulo de Convexidad Facial: Gn-Sn / Sn-Pog'
G
Autor: Legan y Burstone.
Medida Clínica:
Formado por la intersección de una
línea vertical que pasa por el punto G
y la línea formada por los puntos Sn y
Pog’. Se mide el ángulo interno.
Norma Clínica: 12º
Desviación Clínica: +/- 4º
Interpretación:
Sn
Se utiliza para la determinación del
tipo de perfil facial, en donde los 12º
corresponden a un perfil ortognata o
recto.
Aumento: Perfil cóncavo o
prognatico.
Pog' Disminución: Perfil convexo o
retrognata.

Ángulo Nasofacial: N'- P / PV
Medida Clínica:
Formado por una línea vertical que
pasa por el punto N’ y la línea que
PV une los puntos de N' y el P, que
representa el plano del dorso nasal.
Norma y Desviación Clínica: 30º - 35º
nica
N' Interpretación:
Establece el grado de proyección o
inclinación anterosuperior del dorso
nasal.
anterosuperior o anterorotación del
P dorso nasal. Se presenta
conjuntamente con una punta nasal
elevada.
proyección anterosuperior o
posterorotación del dorso nasal. Se
presenta conjuntamente con una
punta nasal caída.

Ángulo Nasolabial: Cm – Sn - Ls
Medida Clínica:
Formado por la unión de los puntos
columnela (Cm), Sn y el Ls, representa el
ángulo formado entre la columnela y el
Ls.
Norma Clínica: 90º - 110º
M: 118º H: 113.8º (Fish y Epker)
M: 111.9º H:111.4º (Scheideman)
Cm Desviación Clínica:
Sn +/- M: 8.8º H: 5.7º (Fish y Epker)
+/- M: 8.4º H: 11.7º (Scheideman)
Ls
Interpretación:
Este ángulo se ve modificado tanto por
la posición del labio como de la nariz. Un
ángulo nasolabial correcto no
necesariamente indica una posición
nasal y Ls armónica.
Aumento: Exceso en la relación
nasolabial.
Disminución: Deficiencia de la relación
nasolabial.

Ángulo Nasohorizontal: Sn-Cm / FH
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
Formado entre las líneas Sn a
columnela (Cm), con el PH o de
frankfort.
Norma Clínica: 25º M: 27.4º H:
24.6º
Cm
FH Desviación Clínica: 10º R.25%
Interpretación:
Sn
Valora la inclinación de la
columnela o base nasal en el perfil,
relacionándola con el plano
horizontal.
Aumento: Ángulo nasolabial
excedido, abierto o punta nasal
elevada.
Disminución: Deficiencia de ángulo
nasolabial, ángulo nasolabial
cerrado o punta nasal caída.

Ángulo Labiohorizontal: Sn-Ls / FH
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
Formado por la línea de unión de los
puntos Sn, Ls con el PH o de frankfort.
Norma Clínica: 75º M: 84.5º H: 86.8º
Desviación Clínica: +/- 10º R.75%
Interpretación:
Este ángulo depende de la inclinación de
los incisivos superiores y/o de la
FH posición anteroposterior del max. sup. o
del proceso dentoalveolar superior
Sn
anterior.
Ls
Aumento: Ángulo labiohorizontal abierto,
protrusión labial superior, puede estar
relacionado a labioversión de dientes
anteriores superiores, protrusión
dentoalveolar o maxilar.
Disminución: Ángulo labiohorizontal
cerrado o deficiente. Puede verse en
casos de palatoversión de los anteriores
superiores, retrusión dentoalveolar o
maxilar.

Ángulo Mentolabial: Li-Si / Pog'
Autor: Minnesota Profile Assessment,
Scheideman.
Medida Clínica:
Formado por la unión de los puntos Li,
Si y Pog’.
Norma Clínica: 124º(Promedio)
M: 123.6º H: 122.3 (MPA)
M: 127.9º H:122º (Scheideman)
Desviación Clínica: +/- 10º(Promedio)
M: 11.1º H: 10.2º (MPA)
M: 12.3º H:10.1º (Scheideman)
Interpretación:
Li
Determina el grado de profundidad o
Si
concavidad del surco mentolabial.
Aumento: Ángulo mentolabial abierto,
Pog'
poco profundo o poco marcado.
Disminución: Ángulo mentolabial
cerrado, profundo o marcado en exceso.

Ángulo del Mentón o Mentocervical: Li-Pog' / Me'- CM

Autor: Minnesota Profile
Assessment, Scheideman.
Medida Clínica: Formado por la
intersección de la línea Li a Pog’ con
la línea Me’ al punto
cervicomandibular (CM).
Norma Clínica: 105º (Promedio)
M: 106.5º H: 114.4º (MPA)
M: 104.5º H:106º(Scheideman)
Desviación Clínica: +/- 8º (Promedio)
+/- M: 9.3º H: 7.6º (MPA)
Li
+/- M: 9.3º H: 8.5º
(Scheideman)
Interpretación: Indica la relación de
inclinación entre la porción antero-
Pog'
inferior del tercio mandibular con la
región submandíbular.
Me' Aumento: Ángulo mentocervical
CM abierto, mentón fuerte, retrusión
mandibular o retrogenia.
Disminución: Ángulo mentocervical
cerrado, mentón débil, protrusión
mandibular o progenia.

Ángulo Cervicomandibular: Me-CM / Ce
Autor: Scheideman.
Medida Clínica:
Formado por la unión de los puntos
Me’, cervicomandibular (CM) y
cervical (Ce).
Norma Clínica: 35º (Promedio)
M: 134.3º H: 134.7º
Desviación Clínica: +/- 8º (Promedio)
+/- M: 7.7º H: 9.6º
Interpretación:
Permite la evaluación de la región
submandíbular en relación con el
cuello, estando la cabeza en posición
erecta. Se ve modificado en los casos
de protrusión o retrusión mandibular,
inclinación del cuerpo mandibular
(plano mandibular) o cambios de
inclinación de toda la cabeza.
Aumento: Ángulo cervicomandibular
Me'
CM abierto o retrusión mandibular.
Disminución: Ángulo
Ce
cervicomandibular cerrado o
protrusión mandibular.

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