Este documento describe el análisis cefalométrico basal de Michel Langlade, el cual provee medidas para evaluar la proporción craneal, proporción mandibular, posición condilar, relación maxilomandibular y problemas dentarios. El análisis utiliza 16 medidas agrupadas en 5 campos y la radiografía submentovertex para estudiar la simetría craneofacial y orientación de los cóndilos.

1. ANALISIS BASAL DE MICHAEL LANGLADE CEFALOMETRíA SUBMENTOVERTEX C.D. DAVID ROCHA

2. La radiología junto a un correcto examen clínico deben aportarnos suficiente información como para llegar a un diagnóstico y plantear un tratamiento

3. @ortokarlos

4. @ortokarlos

5. @ortokarlos

6. @ortokarlos Esta toma nos complementa en las 3 dimensiones

7. Radiografía de Hirtz o Submentovertex Proyección basal del cráneo Colocar la cabeza en hiperextensión Plano de Frankfort perpendicular al suelo.

8. Submentovertex Muestra: La base del cráneo, La posición y orientación de los cóndilos El seno esfenoidal La curvatura del maxilar inferior La pared lateral de los senos maxilares El desplazamiento de los fragmentos en caso de fractura del arco cigomático. En ocasiones muestra también las placas pterigoides medial y lateral y los agujeros de la base del cráneo @ortokarlos

9. PERMITE EL ESTUDIO DE: Simetría craneal facial y mandibular Posición de los dientes incluidos (horizontal y transversal) Inclinación de los ejes condíleos Patologías de la ATM Crecimiento en sentido basal (superimposiciones) Intervención quirúrgica

10. Para su estudio se han descrito distintas cefalometrías, entre ellas las de: Forsberg (1984) Grayson (1985); (trazan unos triángulos)

11. Introducido por autores franceses Y. CHOQUIN J. DELAIRE J. DAHAN C. DUCHATEAUX J.C.FERRÉ J. NARDOUX R. VILLAIN P. VION G. THILLOY M. LANGLADE @ortokarlos M. LANGLADE

12. En 1975, M.Langladebusca un análisis simple y acorde con la cefalometría lateral y frontal de Ricketts. Los puntos cefalométricos se corresponden también con estas. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade

13. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade En 1980 publica su “Análisis basal” en la FoundationforOrthodonticResearch. @ortokarlos

14. Otras publicaciones Analyse céphalométrique basale Cervicométrie pour le patient dysfonctionnel Occlusion croisée unilatérale postérieure et les problèmes dysfonctionnels Classification internationale de l'occlusion croisée Mini Fronde Réciproque de Langlade MICHEL LANGLADE langlade@hotmail.com

15. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade @ortokarlos

16. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade ICF.-Cresta Interna del Frontal. Vértice de la Cresta Interna Frontal Ba.- Es el pto. más anterior del foramen mágnum. Op.-Es el pto. más posterior del foramen mágnum. ICF @ortokarlos Ba Op

17. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade EDO.- Corresponde al pto. mas anterior de la foseta externa del occipital. PrR y PrL.-Porion Derecho e Izquierdo respectivamente, situados en el medio del conducto auditivo externo. DC-CD.- Puntos condíleos derecho e izquierdo respectivamente, situados en el centro de la cabeza del cóndilo DC CD @ortokarlos PrR PrL EDO

18. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade CA AC AC-CA.- Puntos craneales anteriores derecho e izquierdo del cuadrilátero craneal. Este cuadrilátero se dibujara trazando las tangentes al cráneo laterales, anterior y posterior. CP-PC.-Puntos craneales posteriores derecho e izquierdo respectivamente. @ortokarlos PC CP

19. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade PTR y PTL.-Punto Pterigoideo derecho e izquierdo. Es el punto más anterior de la raíz del ala mayor del esfenoides. En caso de dificultades de localización este puede construirse tomando la intersección del eje mediano y del plano posterior de las alas Pterigoideas. PTL PTR @ortokarlos

20. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade IMx.- Punto interincisivo superior IMd.- Punto interincisivo inferior GMd.- Punto genio-mandibular localizado en el pto. centro de las apófisis geni. IMx IMd GMd @ortokarlos

21. Análisis cefalométrico basal de Michel Langlade 16 MEDIDAS AGRUPADAS EN 5 CAMPOS

22. 1.- PROPORCIÓN CRANEAL Viene dada por el cuadrilátero tangente a los bordes laterales anterior y posterior de la bóveda craneana y perpendicular al plano sagital medio. Permite apreciar la simetría, particularmente cuando las diagonales se cruzan sobre el plano sagital medio. @ortokarlos

23. 1.- PROPORCION CRANEAL Si existe simetría se calcula el índice cefálico total: IC = Diámetro transversal max. X 100 Diámetro sagital max. @ortokarlos Su norma es 78.5 mm ± 2.5 mm Valores entre estos límites serán Mesocéfalos Valores mayores a 81 mm serán Braquicéfalos Valores inferiores a 76 mm serán Dolicocéfalos

24. 1.- PROPORCION CRANEAL Se calculan los índices cefálicos derecho e izquierdo, de la misma forma pero utilizando una formula para cada lado. Si existe asimetría IC = Diámetro transversal max. X 50 Diámetro sagital max.

25. @ortokarlos Mesocéfalos Braquicéfalos Dolicocéfalos

26. 2.- PROPORCIÓN MANDIBULAR

27. 2.- PROPORCIÓN MANDIBULAR a) Ángulo del arco mandibular Formado por los puntos DC–GMd–CD en grados. Norma: 8 años: 75.29° ± 2.5° 10 años: 80.65° ± 4.4° 12 años: 79.3 ± 4.0° Edad adulta: 72.75° ± 6.33° Clase II 81.4° ± 3.41° Clase III 75.8° ± 8.09° No existe diferencia sexual.

28. 2.- PROPORCIÓN MANDIBULAR b) Longitud mandibular Medida de DC a IMd y de CD a IMd Norma: 8 años 88 mm ± 2.31 10 años 89.65 mm ± 6.83 12 años 92.22 mm ± 6.84 Clase II es mas corta 89.3 mm ± 7.81 Clase III es mas larga 96.39 mm ± 7.27° No existe diferencia sexual.

29. 2.- PROPORCIÓN MANDIBULAR c) Distancia intercondílea Distancia entre los puntos DC – CD. Norma en el sexo masculino: 8 años 97.7 mm 10 años 99.9 mm 12 años 102.7 mm Su desviación es de ± 5.24 mm En el sexo femenino esta distancia es de 2mm menos. Clases II muestran una distancia mas corta Clases IIImuestran una distancia mas larga

30. 3.- POSICIÓN CONDíLEA

31. 3.- POSICIÓN CONDíLEA a) Ángulo de los ejes condíleos. Angulo formado por el eje condileo con la horizontal (generalmente paralela al plano auditivo) Norma: 8 años 21.6° 10 años 26.6° 12 años 21.15° Edad adulta 22.6° Su desviación es de ± 7.3 Clase II este ángulo se vera aumentado. Clase II este ángulo se vera disminuido. @ortokarlos

32. 3.- POSICIÓN CONDíLEA b) Situación del Porionder. e izq. Esta dada por la distancia entre el PrR. y PrL. al plano Pterigoideo horizontal (PTH). Norma de 37.1 mm sin variar con la edad. Su desviación es de ± 2.3 mm. Entre estos dos valores se considera normoposición valores inferiores seránmesioposición Valores superiores distoposición.

33. 3.- POSICIÓN CONDíLEA c) Relación condilo-Porionder. e izq. Esta dada por la distancia entre CD y DC a Porion Normalmente deben ser iguales, si no existe un desplazamiento condíleo o un problema asimétrico Norma de 13.5 mm sin variar con la edad. Su desviación es de ± 0.7 mm. @ortokarlos

34. 4.- RELACIÓN MAXILO MANDIBULAR Se estudiara la posición de la línea media maxilar y mandibular.

35. 4.- RELACIÓN MAXILO MANDIBULAR a) Posición de la línea media maxilar Distancia horizontal del pto. IMx al plano sagital medio. Norma 0 mm. Si no coincide diremos: desviación derecha o izquierda.

36. 4.- RELACIÓN MAXILO MANDIBULAR b) Posición de la línea media mandibular Distancia horizontal del pto. IMd al plano sagital medio. Norma 0 mm. Si no coincide diremos: desviación derecha o izquierda.

37. 5.- PROBLEMA DENTARIO

38. 5.- PROBLEMA DENTARIO En la proyección basal hacer el análisis es difícil por la superposición de la mandíbula sobre el maxilar. Es preferible pues el estudio directo sobre modelos. @ortokarlos

39. 5.- PROBLEMA DENTARIO a) Distancia Intermolar maxilar. Distancia vestibular del molar derecho al molar izquierdo. Norma es a los 8 años es de 60 mm y su desviación es ± 2.5 mm. Si la longitud maxilar es más pequeña que la mandibular significa una mordida cruzada posterior. @ortokarlos

40. 5.- PROBLEMA DENTARIO b) Distancia intermandibular Distancia vestibular del molar der. al molar izq. mandibular. Norma a los 8 años es de 58 mm y su desviación de ± 2mm. En las clase II/1 esta distancia suele estar disminuida. En las clase III suele estar aumentada.

41. 5.- PROBLEMA DENTARIO c) Distancia intercanina distal Distancia entre el pto. de contacto distal del canino con el 1er premolar del lado der. y con el del lado izq. Esta medida suele estar: disminuidaen las clase II/1 aumentadaen las clase III. No especifica norma

42. La evaluación de la proyección submentovertexreveló una angularidad razonablemente normal y simetría de las cabezas de los cóndilos. La imagen fue trazada y se determinaron los parámetros de inclinación condilar para ajustar el instrumento Axialtome, y así determinar la orientación de las imágenes de las ATM. @ortokarlos

43. @ortokarlos schematicview submentovertex, CT scan sonogram

44. Con el objetivo de completar las tres dimensiones del análisis cefalométricos, especialmente en la asimetría del rostro, este estudio desarrollo un cefalogramasólo con medidas angulares. @ortokarlos 30 pacientes. fueron evaluados por medios de coordenadas angulares puntos cefalométricos.

45. C.D. DAVID ROCHA GRACIAS