2010.gada decembris

1. Glaukomas ārstēšanas iespējas Kristīne Kozlova

2. ↓ I-ok. spiedienu Medikamentozi > lāzers > ķirurģiski Uzlabot acs asinsriti Tiešā neiroprotekcija

7. Lāzerterapija Priekšrocības – ātrāk, mazāk nepieciešami spiedienu pazeminošie pilieni pēctam Iridotomija Trabekuloplastika Fotokoagulācija

8. Iridotomija Nd YAG lāzeris Pie akūtas glaukomas lēkmes – kad ar medikamentiem ↓ tūska, iekaisums slēgta kakta glaukoma Profilaktiski otrai acij Profilaktiski pie šaura kakta G ar risku, ka kakts var slēgties KI: slikti redzama varavīksnene radzenes tūskas dēļ Ko: pārejošs i-ok. sp. ↑,iekaisums, hemorāģijas, lēcas apduļķojumi, radzenes bojājumi, mugurējās sinēhijas, vēlīni iridotomijas var slēgties

9. Trabekuloplastika Ind: Primāra atvērta kakla G Pseidoeksfoliatīva G PigmentG Ko: Pārejoša redzes asuma ↓ Pārejoša i-ok. sp. ↑ Irīts Perif. Priekšējās sinehijas Vēlīni atkal i-ok. sp. ↑

10. Trabekuloplastika Uzlabo šķ. atteci pat līdz 50%, ↓ i-ok. sp. par 5 – 8 mmHg ALT (Argona lāzeris) – vairāk bojā trabekulas, tikai 2-3 x var atkārtot SLT(Nd:YAGlāzeris) – noārda tikai melanīnu saturošās trabekulu šūnas, ievērojami uzreiz ↓ sp, neveidojot rētas

11. Fotokoagulācija (IS lāzeris) Ciklokriokoagulācija (aukstums) Galīgais efekts pēc 6 - 8 ned.

12. Ķirurģiska terapija Kad citi ārstēšanas veidi neefektīvi Perforējošas op: Trabekulektomija Iridektomija Drenāžas palīgierīces Neperforējošas op (mazāk ↓ spiedienu): Dziļā sklerektomija Viskokanalostomija

13. Trabekulektomija Visbiežāk pie hron. Atvērta kakta G Mazāk ↓ i-ok. sp. kā lāzeris, bet arī ↓ BP Var būt nepieciešamas vairākas op Komplikācijas: Katarakta Asiņošana, asins izplūdums Iekaisums Infekcijas Fistulas konjunktīvā Acs zaudēšana

15. Dziļā sklerektomija http://www.youtube.com/watch?v=N_mNhc5furI&feature=related Viskokanalostomija Šlemma kanālā ievada hialuronskābi, kas to palašina un uzlabo šķidruma atteci

16. Drenāžas palīgierīces Kad iepriekšējā filtrējoša op. nav izdevusies Komplikācijas: nepietiekošs spiediena ↓, rētošanās, implantāta noslīdējums, fistulas …

17. Jaunās idejas Kanaloplastija - zonde + implants, kas paplašina Šlemma kanālu Mazāk riska kā pie trabekulektomijas pēc 18 mēn i-ok. sp. vēl zem 15 mmHg. AV pret rētošanos izraisošiem AF kā alternatīva pretmetabolītiem

18. Neiroprotekcija Medikamenti, kas stabilizē un aizsargā nervu šūnas Memantīns –pret Alcheimerasl. – bloķē NMDA Glutamāta R BDNF(brainderivedneurotrophicfactor) Neiroglobīns

19. Dg: Asins analīzes – AV, kas rodas pie redzes nerva un tīklenes izmaiņām Av = cēlonis vai sekas G? Ly – ne tikai iesaistās redzes nerva bojāejā, bet arī atspoguļo šo procesu 24h sp. monitorēšana ar monitoru, ko implantē IOL, ja veic arī kataraktas op.

20. Ieteikumi Atslābināšanās, relaksācija Autogēnais trenniņš – iztēloties, ka acu priekšējās kameras stūris kļūst plats un škidrums aizplūst Relaksējoša mūzika – nomierina, ↓ stresu, muskuļu sasprindzinājumu, atslābina ↓ kafijas lietošanu, lietot vitamīnus (A,C,E), minerālvielas, Selēnu, Magniju – palīdz ↓ stresa hormonu izdali, endotelīnaantg – paplašina a-v, Ginkgo-biloba – antioksidants Sports - ↓ i-ok. sp. par 20 % Akupunktūra

21. Izmantotā literatūra Laganovska G., Acu slimības, Nacionālais apgāds, Rīga, 2008., 266.-280. Grehn F., Augenheilkunde, 30 Izlaidums, SpringerVerlag, Heidelberg, 2008., 296. – 317. http://www.vision-surgery.com/images/iridotomy-postop2.jpg http://vitanet.docmed.tv/index.php?id=724&mind=time http://www.augenarzt-salzburg.at/operationen/gruener-star/index.htm http://www.youtube.com/watch?v=esR4-pkc_rM&feature=BF&list=QL&index=1

22. Paldies par uzmanību!