SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 36
CO-INFECTION VIRALE P Mathurin Hôpital Claude Huriez CHRU Lille
Shih CM et al, J Virology 1993 Effet in vitro de la capside sur la réplication virale B Cotransfection
Shütler CG et al, J Hepatol 2002 Effet in vitro de la capside sur la réplication virale B
Évolution de la réplication virale chez les coinfectés VHC-VHB en phase aiguë Données controversées Coppola et al, Clinical Infectious Disease 2003 Ag HBS  +  +  -  - Ac HCV  -  -  -  +
Chulanov VP et al, J Med Viol 2003 Évolution de la réplication virale chez les coinfectés VHC-VHB en phase aiguë Données controversées p < 0,02 Aucun différence significative entre patients HBV + et HBV+HCV+
La Co-infection virale B    le risque de passage à la chronicité HCV Facteurs de risque indépendants de guérison spontanée de l’infection virale C:  - alcool OR= 0,52;  95 % IC: 0,31-0,86;  p =0,006 - HIV OR=  0,37;  95 % IC: 0,16-0,83;  p =0,02 - HBV OR=  5;  95 % IC: 1,26-28,6;  p =0,008 Piasecki R et al, Hepatology 2004
La Co-infection virale C    de clairance spontanée de l’Ag HBs Sheen IS et al, J Infect Disease 1994 0,4% 2% 0,6% 2% Incidence annuelle élimination Ag Hbs HBV+ HCV+HBV+ HBV+HDV+  HBV+HCV+HDV+
Influence de la co-infection sur la réponse immunitaire Chez les co-infectés B+C+ - Pas de prolifération de PMC en présence d’antigènes virus B - prolifération PMC en présence d’antigènes virus C Ces données suggèrent un rôle dominant du virus C dans la co-infection Tsai SL et al, Hepatology 1995
Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
Jardi R et al, Hepatology  2001 Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens
Jardi R et al, Hepatology  2001 Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens
Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, gastroenterology 2004
Distribution of genotypes Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hep 2000
Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000 Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens
Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000
Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000
Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, gastroenterology 2004
Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, Gastroenterology 2004
Influence délétère de la co-infection sur évolution porteurs chroniques après élimination Ag HBs  Chen YC et al, Gastroenterology 2002
La co-infection augmente le risque de mortalité hépatique Amin J et al, Lancet 2006
Salmon-Ceron et al, J Hepatol 2005 La co-infection augmente le risque de mortalité hépatique
Impact de la co-infection sur la réponse au traitement antiviral E Villa, Am J Gastroenterol 2001
E Villa, Am J Gastroenterol 2001 Impact de la co-infection sur la réponse au traitement antiviral
Co-infection VHC-VHB (1) VHB n’a pas d’impact sur la réponse au traitement VHC ,[object Object],[object Object],[object Object],AASLD 2007 – Liu C J, Taiwan, Abstract 233 Réponse virologique en fin de traitement et en fin de suivi (RVS) en intention de traiter Patients (%) Génotype Co-infection VHC-VHB Mono-infection VHC Fin de traitement RVS 85 88 88 94 73 86 77 88 0 20 40 60 80 100 1 Non-1 1 Non-1
Co-infection VHC-VHB (2)  Impact du traitement sur la réplication VHB Evolution de l’ADN du VHB sous PEG-IFN + RBV en fonction de l’ADN prétraitement La réapparition de l’ADN du VHB chez les malades indétectables avant le traitement n’a jamais été associée à un rebond cytolytique important Négativation de l’AgHBs chez 10% des malades traités  AASLD 2007 – Liu C J, Taiwan, Abstract 233 Réponse VHB chez les malades ADN VHB + avant TTT ADN VHB pré TTT ADN VHB fin de TTT ADN VHB fin de suivi Détectable n = 68 (46,9 %) Indétectable n = 47 (69,1 %) Indétectable n = 38 (55,9 %) Rebond virologique chez les malades ADN VHB – avant TTT ADN VHB pré TTT ADN VHB fin de TTT ADN VHB fin de suivi Indétectable n = 77 (54,1 %) Détectable n = 16 (20,8 %) Détectable n = 17 (22 %)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hépatite delta : peut-être pas si sévère ?  (1) AASLD 2005 – – D’après R. Romeo et al., Milan, Italie, abstract 1331 actualisé
Hépatite delta : peut-être pas si sévère ?  (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Malades sans décompensation  Malades sans CHC  Mois  0,5 1 0 107 201 240 329 (%)  Mois  0,5 1 0 120 215 240 354 Mois  0,5 1 0 121 221 240 341 377 Survie 0,85 0 , 85 0,9 (%)  AASLD 2005 – – D’après R. Romeo et al., Milan, Italie, abstract 1331 actualisé 85 % à 20 ans 90 % à 20 ans 85 % à 20 ans 53 (%)
[object Object],[object Object],[object Object],Hépatite delta : IFN versus lamivudine versus IFN + lamivudine  (1) AASLD 2005 – D’après C.Yurdaydin et al. Ankara, Turquie, abstract 1334 actualisé ,[object Object],LAM 100 mg/j IFN  -2a 9 MU x 3/sem. LAM seul LAM + IFN 2 mois  12 mois n = 17 n = 8 n= 14
Hépatite delta : IFN versus lamivudine versus IFN + lamivudine  (2) AASLD 2005 – D’après C.Yurdaydin et al. Ankara, Turquie, abstract 1334 actualisé * différence significative avec le bras lamivudine seule (p < 0,05, analyse en ITT) ,[object Object],Six mois post-traitement Fin de traitement (1 an) 4/8  (50 %) 4/8   (50 %) 0/8   (0 %) 4/8  (50 %) 5/8   (63 %) *4/8 (50 %) III  IFN (n = 8)   3/14   (21 %) 5/14   (36 %) 0/14   (0 %) 7/14   (50 %) 9/14   (64 %) 7/14 (50 %)   II  LAM + IFN  (n = 14)   4/17  (24 %)   2/17  (24 %)   7/17  (41 %)   3/17 (18 %)   3/17  (18 %)   2/17 (12 %) I  LAM (n = 17) ALAT  normales ARN-VHD négatif Aggravation histologique  Amélioration histologique  ALAT normales ARN-VHD négatif
[object Object],[object Object],AASLD 2006 – D’après C. Yurdaydin et al., Ankara, Turquie, abstract 111 actualisé ; H. Wedemeyer et al., Hanovre, Allemagne, abstract 981 actualisé PEG-IFNα-2a (180 µg/sem.) + ADV 10 mg/j   PEG-IFNα-2a (180 µg/sem.) + placebo   ADV 10 mg/j   R 48 semaines  Biopsie Biopsie 24 semaines suivi  Hépatite delta : traitement par PEG-IFNα-2a + adéfovir 4 3 2 Début S24 S48 S72 Titre median AgHBs  (log 10 ) IU/ml PEG +ADV versus PEG ; p = 0,03 PEG +ADV versus ADV ; p < 0,001 PEG versus ADV ; p = 0,05 Tous PEG versus ADV ; p = 0,006 S48 AgHBs Début S24 S48 6 4 2 0 PEG-IFN α -2a + ADV PEG-IFN α -2a + placebo ADV ARN-VHD (log 10 ) copies/ml PEG + ADV versus PEG ; p = 0,72 PEG + ADV versus ADV ; p = 0,008 PEG versus ADV ; p = 0,005 S48 ARN delta * p < 0,001 versus à l’inclusion
CONCLUSIONS Il existe un phénomène d’inhibition réciproque des différents virus chez les patients co-infectés La réponse immunitaire tient un rôle dans ce phénomène (non  observé chez les patients HIV + avec un faible taux de CD4) L’inhibition de la réplication du virus B par le virus C  a été  clairement démontrée in vitro
CONCLUSIONS La co-infection semble augmenter le risque d’élimination d’1 des 2 virus  A l’inverse, la surinfection chez les porteurs chroniques d’1 des  virus est associée à une aggravation de l’histoire naturelle La co-infection est associée à un risque de cirrhose chez les patients ayant éliminé spontanément le virus B
CONCLUSIONS  Chez les caucasiens il existe un phénomène de virus dominant:  D>C>B Ce phénomène n’est pas observé chez les asiatiques Mécanimes? - la relation réponse immunitaire en fonction de l’âge à  contamination - la chronologie de contamination
CONCLUSIONS  A l’inverse, la co-infection est associée à une progression plus rapide de la fibrose avec un risque    de cirrhose Peu d’impact sur l’efficacité du traitement anti-VHC Le choix de la stratégie thérapeutique justifie d’une analyse virologique afin d’identifier le virus dominant

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16odeckmyn
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16odeckmyn
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16odeckmyn
 
Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16odeckmyn
 
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptVHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptodeckmyn
 
Roulot vhd du16
Roulot vhd du16Roulot vhd du16
Roulot vhd du16odeckmyn
 
Lerat bis hép virologie du16
Lerat bis hép virologie du16  Lerat bis hép virologie du16
Lerat bis hép virologie du16 odeckmyn
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16odeckmyn
 
Co-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCCo-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCVih.org
 
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 court
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 courtRosmorduc cours diu pitie chc 2012 court
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 courtodeckmyn
 
Lebray p hépatites virales et tc du 2015
Lebray p  hépatites virales et tc du 2015Lebray p  hépatites virales et tc du 2015
Lebray p hépatites virales et tc du 2015odeckmyn
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16odeckmyn
 
Charlotte pbh du16
Charlotte pbh du16Charlotte pbh du16
Charlotte pbh du16odeckmyn
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16odeckmyn
 
Thabut reinfection du2015
Thabut  reinfection du2015Thabut  reinfection du2015
Thabut reinfection du2015odeckmyn
 
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.ppt
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.pptHépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.ppt
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.pptodeckmyn
 
Mathurin Alcoolvir C2009
Mathurin Alcoolvir C2009Mathurin Alcoolvir C2009
Mathurin Alcoolvir C2009odeckmyn
 
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenHepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenArbaoui Bouzid
 
Moussalli j alco c du 2015
Moussalli j  alco c du 2015Moussalli j  alco c du 2015
Moussalli j alco c du 2015odeckmyn
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvodeckmyn
 

Was ist angesagt? (20)

Thabut2 vhc vhb du16
Thabut2 vhc  vhb du16Thabut2 vhc  vhb du16
Thabut2 vhc vhb du16
 
Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16Roulo tbis vhd-du16
Roulo tbis vhd-du16
 
Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16Zoulim vhb du16
Zoulim vhb du16
 
Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16Thibault vha vhe- du16
Thibault vha vhe- du16
 
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.pptVHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
VHB et VHC chez l'hémodialysé et greffé rénal.ppt
 
Roulot vhd du16
Roulot vhd du16Roulot vhd du16
Roulot vhd du16
 
Lerat bis hép virologie du16
Lerat bis hép virologie du16  Lerat bis hép virologie du16
Lerat bis hép virologie du16
 
Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16Rudler hépatites ir du16
Rudler hépatites ir du16
 
Co-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHCCo-infection VIH-VHC
Co-infection VIH-VHC
 
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 court
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 courtRosmorduc cours diu pitie chc 2012 court
Rosmorduc cours diu pitie chc 2012 court
 
Lebray p hépatites virales et tc du 2015
Lebray p  hépatites virales et tc du 2015Lebray p  hépatites virales et tc du 2015
Lebray p hépatites virales et tc du 2015
 
Rosmorduc carninogenese du16
Rosmorduc  carninogenese du16Rosmorduc  carninogenese du16
Rosmorduc carninogenese du16
 
Charlotte pbh du16
Charlotte pbh du16Charlotte pbh du16
Charlotte pbh du16
 
Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16Thabut beneferadic16
Thabut beneferadic16
 
Thabut reinfection du2015
Thabut  reinfection du2015Thabut  reinfection du2015
Thabut reinfection du2015
 
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.ppt
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.pptHépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.ppt
Hépatite C_ stratégie diagnostique et suivi virologique.ppt
 
Mathurin Alcoolvir C2009
Mathurin Alcoolvir C2009Mathurin Alcoolvir C2009
Mathurin Alcoolvir C2009
 
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcenHepatite  virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
Hepatite virale B et insuffisance rénale chronique Pr Arbaoui fac med tlemcen
 
Moussalli j alco c du 2015
Moussalli j  alco c du 2015Moussalli j  alco c du 2015
Moussalli j alco c du 2015
 
Thabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhvThabut vhc2016duhv
Thabut vhc2016duhv
 

Andere mochten auch

Peron jm vha 2014
Peron jm vha 2014Peron jm vha 2014
Peron jm vha 2014odeckmyn
 
iSwarmGRC - Software Powered. Collectively Evolved.
iSwarmGRC -   Software Powered. Collectively Evolved.iSwarmGRC -   Software Powered. Collectively Evolved.
iSwarmGRC - Software Powered. Collectively Evolved.Susan_Smith_iSwarm
 
Toms Basic And (Hopefully) High Speed
Toms Basic And (Hopefully) High SpeedToms Basic And (Hopefully) High Speed
Toms Basic And (Hopefully) High Speedjsgehring
 
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...Leadership Learning Community
 
Morrissey Airway Positioning
Morrissey Airway PositioningMorrissey Airway Positioning
Morrissey Airway Positioningjsgehring
 
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equity
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equityEquitable Evaluation - integrating cultural competence and equity
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equityLeadership Learning Community
 
Temperaturelecture
TemperaturelectureTemperaturelecture
Temperaturelecturejsgehring
 

Andere mochten auch (7)

Peron jm vha 2014
Peron jm vha 2014Peron jm vha 2014
Peron jm vha 2014
 
iSwarmGRC - Software Powered. Collectively Evolved.
iSwarmGRC -   Software Powered. Collectively Evolved.iSwarmGRC -   Software Powered. Collectively Evolved.
iSwarmGRC - Software Powered. Collectively Evolved.
 
Toms Basic And (Hopefully) High Speed
Toms Basic And (Hopefully) High SpeedToms Basic And (Hopefully) High Speed
Toms Basic And (Hopefully) High Speed
 
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...
Webinar | Supporting Movement and Network Leadership: Creating Space for Emer...
 
Morrissey Airway Positioning
Morrissey Airway PositioningMorrissey Airway Positioning
Morrissey Airway Positioning
 
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equity
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equityEquitable Evaluation - integrating cultural competence and equity
Equitable Evaluation - integrating cultural competence and equity
 
Temperaturelecture
TemperaturelectureTemperaturelecture
Temperaturelecture
 

Ähnlich wie Mathurin Coinfection2009

Mathurin Coinfection
Mathurin CoinfectionMathurin Coinfection
Mathurin Coinfectionodeckmyn
 
Moussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudMoussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudodeckmyn
 
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
Rudler  tt immun chimio-hep vir2014Rudler  tt immun chimio-hep vir2014
Rudler tt immun chimio-hep vir2014odeckmyn
 
Ratziu Virus Et Immunosuppression
Ratziu Virus Et ImmunosuppressionRatziu Virus Et Immunosuppression
Ratziu Virus Et Immunosuppressionodeckmyn
 
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.ppt
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.pptImmunosuppression et infection par les virus des hépatites.ppt
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.pptodeckmyn
 
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine Katlama
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine KatlamaCasablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine Katlama
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine KatlamaVih.org
 
Chevaliez du hépatites 2015
Chevaliez  du hépatites 2015Chevaliez  du hépatites 2015
Chevaliez du hépatites 2015odeckmyn
 
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.ppt
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.pptCarcinogenèse hépatique d'origine virale.ppt
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.pptodeckmyn
 
Moussalli vhcud
Moussalli   vhcudMoussalli   vhcud
Moussalli vhcudodeckmyn
 
VHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptVHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptodeckmyn
 
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012odeckmyn
 
Ratziu Hepatite Delta
Ratziu Hepatite DeltaRatziu Hepatite Delta
Ratziu Hepatite Deltaodeckmyn
 
Chevaliez s virus hcv+marqueurs2014
Chevaliez s  virus hcv+marqueurs2014Chevaliez s  virus hcv+marqueurs2014
Chevaliez s virus hcv+marqueurs2014odeckmyn
 
Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009odeckmyn
 
Thabut tt immun chimio-hep vir
Thabut   tt immun chimio-hep virThabut   tt immun chimio-hep vir
Thabut tt immun chimio-hep virodeckmyn
 
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med Tlemcen
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med TlemcenHépatite virale delta Pr arbaoui fac med Tlemcen
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med TlemcenArbaoui Bouzid
 
Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015odeckmyn
 
Alcool et virus C.ppt
Alcool et virus C.pptAlcool et virus C.ppt
Alcool et virus C.pptodeckmyn
 
Lerat du2012
Lerat du2012Lerat du2012
Lerat du2012odeckmyn
 

Ähnlich wie Mathurin Coinfection2009 (20)

Mathurin Coinfection
Mathurin CoinfectionMathurin Coinfection
Mathurin Coinfection
 
Moussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcudMoussalli du-2012-vhcud
Moussalli du-2012-vhcud
 
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
Rudler  tt immun chimio-hep vir2014Rudler  tt immun chimio-hep vir2014
Rudler tt immun chimio-hep vir2014
 
Ratziu Virus Et Immunosuppression
Ratziu Virus Et ImmunosuppressionRatziu Virus Et Immunosuppression
Ratziu Virus Et Immunosuppression
 
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.ppt
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.pptImmunosuppression et infection par les virus des hépatites.ppt
Immunosuppression et infection par les virus des hépatites.ppt
 
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine Katlama
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine KatlamaCasablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine Katlama
Casablanca 2010 - VIH: Nouvelles stratégies thérapeutiques - Christine Katlama
 
Chevaliez du hépatites 2015
Chevaliez  du hépatites 2015Chevaliez  du hépatites 2015
Chevaliez du hépatites 2015
 
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.ppt
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.pptCarcinogenèse hépatique d'origine virale.ppt
Carcinogenèse hépatique d'origine virale.ppt
 
Moussalli vhcud
Moussalli   vhcudMoussalli   vhcud
Moussalli vhcud
 
VHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.pptVHC chez les UDIV.ppt
VHC chez les UDIV.ppt
 
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
Rudler vhbvhc situations rénales du 2012
 
Ratziu Hepatite Delta
Ratziu Hepatite DeltaRatziu Hepatite Delta
Ratziu Hepatite Delta
 
Chevaliez s virus hcv+marqueurs2014
Chevaliez s  virus hcv+marqueurs2014Chevaliez s  virus hcv+marqueurs2014
Chevaliez s virus hcv+marqueurs2014
 
Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009Degos Du Poynard 2009
Degos Du Poynard 2009
 
Thabut tt immun chimio-hep vir
Thabut   tt immun chimio-hep virThabut   tt immun chimio-hep vir
Thabut tt immun chimio-hep vir
 
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med Tlemcen
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med TlemcenHépatite virale delta Pr arbaoui fac med Tlemcen
Hépatite virale delta Pr arbaoui fac med Tlemcen
 
Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015Thibault vha vhe- 2015
Thibault vha vhe- 2015
 
Viral infections after renal transplantation
Viral infections after renal transplantationViral infections after renal transplantation
Viral infections after renal transplantation
 
Alcool et virus C.ppt
Alcool et virus C.pptAlcool et virus C.ppt
Alcool et virus C.ppt
 
Lerat du2012
Lerat du2012Lerat du2012
Lerat du2012
 

Mehr von odeckmyn

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantodeckmyn
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015odeckmyn
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 odeckmyn
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4odeckmyn
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016odeckmyn
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersodeckmyn
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 odeckmyn
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16odeckmyn
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2odeckmyn
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzodeckmyn
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16odeckmyn
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16odeckmyn
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16odeckmyn
 
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16odeckmyn
 
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016odeckmyn
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16odeckmyn
 
Moussalli alco c du16
Moussalli alco c du16Moussalli alco c du16
Moussalli alco c du16odeckmyn
 
Liou lebray du etp et vhc du16
Liou lebray du etp et vhc  du16Liou lebray du etp et vhc  du16
Liou lebray du etp et vhc du16odeckmyn
 

Mehr von odeckmyn (18)

VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfantVHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
VHC,VHB : femme enceinte et transmission mère-enfant
 
Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015Sujets examen DU - 2015
Sujets examen DU - 2015
 
Examen DU - 2014
Examen DU - 2014 Examen DU - 2014
Examen DU - 2014
 
Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4Du 2016 programme v2 a4
Du 2016 programme v2 a4
 
Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016Histoire hcv du 2016
Histoire hcv du 2016
 
Du 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkersDu 2016 tp biomarkers
Du 2016 tp biomarkers
 
Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16 Zoulim fz traitement vhb du16
Zoulim fz traitement vhb du16
 
Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16Thabut1 vhc tt du16
Thabut1 vhc tt du16
 
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2Zoulim2  traitement hépatite b 2016 d uv2
Zoulim2 traitement hépatite b 2016 d uv2
 
Zarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpzZarski hépatites virales du16 jpz
Zarski hépatites virales du16 jpz
 
Sos hepatites du16
Sos hepatites du16Sos hepatites du16
Sos hepatites du16
 
Samuel2 hcv lt du16
Samuel2 hcv  lt du16Samuel2 hcv  lt du16
Samuel2 hcv lt du16
 
Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16Samuel1 hbv lt du16
Samuel1 hbv lt du16
 
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
Pawlotzky hcv resistances.pptx du16
 
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
Ratziu serfaty- vhc obésité diabète du 16 2016
 
Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16Peron vhavhe du16
Peron vhavhe du16
 
Moussalli alco c du16
Moussalli alco c du16Moussalli alco c du16
Moussalli alco c du16
 
Liou lebray du etp et vhc du16
Liou lebray du etp et vhc  du16Liou lebray du etp et vhc  du16
Liou lebray du etp et vhc du16
 

Kürzlich hochgeladen

CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptxCAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptxsilinianfel
 
MYCOBACTERIES 2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
MYCOBACTERIES  2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhMYCOBACTERIES  2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
MYCOBACTERIES 2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhorthopediedentofacia
 
Brevets et innovation contre le cancer -
Brevets et innovation contre le cancer -Brevets et innovation contre le cancer -
Brevets et innovation contre le cancer -benj_2
 
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDc
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDcTraitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDc
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDcnuriel683
 
antalgique cours 3 année faculté .pptx
antalgique cours 3 année  faculté  .pptxantalgique cours 3 année  faculté  .pptx
antalgique cours 3 année faculté .pptxDjacemBelmokre
 
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptx
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptxcardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptx
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptxsilinianfel
 
Syndrome coronarien aigu avec ST plus ST
Syndrome coronarien aigu avec ST plus STSyndrome coronarien aigu avec ST plus ST
Syndrome coronarien aigu avec ST plus STFatimaOulhouss1
 

Kürzlich hochgeladen (7)

CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptxCAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
CAT devant une Thrombose veineuse superficielle .pptx
 
MYCOBACTERIES 2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
MYCOBACTERIES  2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhMYCOBACTERIES  2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
MYCOBACTERIES 2019hhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh
 
Brevets et innovation contre le cancer -
Brevets et innovation contre le cancer -Brevets et innovation contre le cancer -
Brevets et innovation contre le cancer -
 
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDc
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDcTraitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDc
Traitement_Palu Grave_ Janv 2023..pdf RDc
 
antalgique cours 3 année faculté .pptx
antalgique cours 3 année  faculté  .pptxantalgique cours 3 année  faculté  .pptx
antalgique cours 3 année faculté .pptx
 
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptx
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptxcardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptx
cardiac manifestations in auto-immune diseases by Dr Silini.pptx
 
Syndrome coronarien aigu avec ST plus ST
Syndrome coronarien aigu avec ST plus STSyndrome coronarien aigu avec ST plus ST
Syndrome coronarien aigu avec ST plus ST
 

Mathurin Coinfection2009

  • 1. CO-INFECTION VIRALE P Mathurin Hôpital Claude Huriez CHRU Lille
  • 2. Shih CM et al, J Virology 1993 Effet in vitro de la capside sur la réplication virale B Cotransfection
  • 3. Shütler CG et al, J Hepatol 2002 Effet in vitro de la capside sur la réplication virale B
  • 4. Évolution de la réplication virale chez les coinfectés VHC-VHB en phase aiguë Données controversées Coppola et al, Clinical Infectious Disease 2003 Ag HBS + + - - Ac HCV - - - +
  • 5. Chulanov VP et al, J Med Viol 2003 Évolution de la réplication virale chez les coinfectés VHC-VHB en phase aiguë Données controversées p < 0,02 Aucun différence significative entre patients HBV + et HBV+HCV+
  • 6. La Co-infection virale B  le risque de passage à la chronicité HCV Facteurs de risque indépendants de guérison spontanée de l’infection virale C: - alcool OR= 0,52; 95 % IC: 0,31-0,86; p =0,006 - HIV OR= 0,37; 95 % IC: 0,16-0,83; p =0,02 - HBV OR= 5; 95 % IC: 1,26-28,6; p =0,008 Piasecki R et al, Hepatology 2004
  • 7. La Co-infection virale C  de clairance spontanée de l’Ag HBs Sheen IS et al, J Infect Disease 1994 0,4% 2% 0,6% 2% Incidence annuelle élimination Ag Hbs HBV+ HCV+HBV+ HBV+HDV+ HBV+HCV+HDV+
  • 8. Influence de la co-infection sur la réponse immunitaire Chez les co-infectés B+C+ - Pas de prolifération de PMC en présence d’antigènes virus B - prolifération PMC en présence d’antigènes virus C Ces données suggèrent un rôle dominant du virus C dans la co-infection Tsai SL et al, Hepatology 1995
  • 9. Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
  • 10. Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
  • 11. Jardi R et al, Hepatology 2001 Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens
  • 12. Jardi R et al, Hepatology 2001 Inhibition de la réplication virale chez les porteurs chroniques VHC-VHB et VHC-VHB-VHD Données chez les patients caucasiens
  • 13. Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens p < 0,0001 Sagnelli E et al, Hepatology 2000
  • 14. Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, gastroenterology 2004
  • 15. Distribution of genotypes Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hep 2000
  • 16. Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000 Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens
  • 17. Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000
  • 18. Évolution histologique et co-infection Données chez les patients caucasiens Mathurin P et al, J Viral Hepat 2000
  • 19. Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, gastroenterology 2004
  • 20. Évolution histologique et co-infection Influence délétère de la surinfection C Liaw FL et al, Gastroenterology 2004
  • 21. Influence délétère de la co-infection sur évolution porteurs chroniques après élimination Ag HBs Chen YC et al, Gastroenterology 2002
  • 22. La co-infection augmente le risque de mortalité hépatique Amin J et al, Lancet 2006
  • 23. Salmon-Ceron et al, J Hepatol 2005 La co-infection augmente le risque de mortalité hépatique
  • 24. Impact de la co-infection sur la réponse au traitement antiviral E Villa, Am J Gastroenterol 2001
  • 25. E Villa, Am J Gastroenterol 2001 Impact de la co-infection sur la réponse au traitement antiviral
  • 26.
  • 27. Co-infection VHC-VHB (2) Impact du traitement sur la réplication VHB Evolution de l’ADN du VHB sous PEG-IFN + RBV en fonction de l’ADN prétraitement La réapparition de l’ADN du VHB chez les malades indétectables avant le traitement n’a jamais été associée à un rebond cytolytique important Négativation de l’AgHBs chez 10% des malades traités AASLD 2007 – Liu C J, Taiwan, Abstract 233 Réponse VHB chez les malades ADN VHB + avant TTT ADN VHB pré TTT ADN VHB fin de TTT ADN VHB fin de suivi Détectable n = 68 (46,9 %) Indétectable n = 47 (69,1 %) Indétectable n = 38 (55,9 %) Rebond virologique chez les malades ADN VHB – avant TTT ADN VHB pré TTT ADN VHB fin de TTT ADN VHB fin de suivi Indétectable n = 77 (54,1 %) Détectable n = 16 (20,8 %) Détectable n = 17 (22 %)
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. CONCLUSIONS Il existe un phénomène d’inhibition réciproque des différents virus chez les patients co-infectés La réponse immunitaire tient un rôle dans ce phénomène (non observé chez les patients HIV + avec un faible taux de CD4) L’inhibition de la réplication du virus B par le virus C a été clairement démontrée in vitro
  • 34. CONCLUSIONS La co-infection semble augmenter le risque d’élimination d’1 des 2 virus A l’inverse, la surinfection chez les porteurs chroniques d’1 des virus est associée à une aggravation de l’histoire naturelle La co-infection est associée à un risque de cirrhose chez les patients ayant éliminé spontanément le virus B
  • 35. CONCLUSIONS Chez les caucasiens il existe un phénomène de virus dominant: D>C>B Ce phénomène n’est pas observé chez les asiatiques Mécanimes? - la relation réponse immunitaire en fonction de l’âge à contamination - la chronologie de contamination
  • 36. CONCLUSIONS A l’inverse, la co-infection est associée à une progression plus rapide de la fibrose avec un risque  de cirrhose Peu d’impact sur l’efficacité du traitement anti-VHC Le choix de la stratégie thérapeutique justifie d’une analyse virologique afin d’identifier le virus dominant