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fonction hépatique guérison 100 % symptômes  non  spécifiques ictère agression causale du  foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës ,   histoire naturelle II 100 jours ou semaines
fonction hépatique guérison 95 % symptômes  non  spécifiques ictère agression causale du  foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës ,   histoire naturelle III 100 jours ou semaines insuffisance hépatique aiguë biologique
fonction hépatique guérison 10 - 75 % symptômes  non  spécifiques ictère agression causale du  foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës ,   histoire naturelle IV 100 jours ou semaines 0  -  26  semaines DC ou  Tr  Hépatique guérison encéphalopathie insuffisance hépatique aiguë
fonction hépatique guérison 10 - 75 % symptômes  non  spécifiques ictère agression causale du  foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës ,   histoire naturelle IV bis 100 jours ou semaines 0  -  26  semaines encéphalopathie insuffisance hépatique  aiguë ( IHA ) dysfonction hépatique sévère DC ou  Tr  Hépatique
Maladies  hépatiques  aiguës graves * ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Causes et traitements   spécifiques  I ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Causes et traitements   spécifiques II ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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US (n=308) Ostapowicz, Ann Int Med  2002 Beaujon (n=164) 2003-2007 Epidémiologie : changements 39% 13% 4% 7% 6% 14% 17% paracétamol médicaments VHA VHB ischémie autres indéterminée
Influence de la transplantation hépatique en urgence (THU)  sur la survie des malades atteints d’IH aiguë ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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vaccination   U NIVERSELLE  contre  VHB  ( introduite en 1984 ) cas  par  100 000 habitants 8 6 4 2 0 1976 1982 Mortalité  annuelle des enfants  (1975-1998) par  hépatite   fulminante à Taiwan  (Kao JH et al,  J Pediatr , 2001) 1998 1988 1992 mortalité moyenne,  1975-1984 : 5.36 / 10 5   mortalité  moyenne ,  1985-1998 : 1.71 / 10 5   p < 0.001 [ taux moyen de portage   chronique B , 15 %  ]
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fonction  hépatique vomissements ictère encéphalopathie aspirine 7 – 15 g en 5 jours 50 30 20 temps metoclopramide  ; et/ou ,divers sédatifs (agitation) * * Syndrome de Reye Bernuau, J Hepatol 2007; 46 (suppl. 1) 8 pts , 7 survivants  * (+ 2 cas contrôle) +++ 3 survivants listés  pour TH
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  • 4. fonction hépatique guérison 100 % symptômes absents , ou présents mais non spécifiques agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle I 100 jours ou semaines
  • 5. fonction hépatique guérison 100 % symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle II 100 jours ou semaines
  • 6. fonction hépatique guérison 95 % symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle III 100 jours ou semaines insuffisance hépatique aiguë biologique
  • 7. fonction hépatique guérison 10 - 75 % symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle IV 100 jours ou semaines 0 - 26 semaines DC ou Tr Hépatique guérison encéphalopathie insuffisance hépatique aiguë
  • 8. fonction hépatique guérison 10 - 75 % symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle IV bis 100 jours ou semaines 0 - 26 semaines encéphalopathie insuffisance hépatique aiguë ( IHA ) dysfonction hépatique sévère DC ou Tr Hépatique
  • 9.
  • 10.
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  • 14. US (n=308) Ostapowicz, Ann Int Med 2002 Beaujon (n=164) 2003-2007 Epidémiologie : changements 39% 13% 4% 7% 6% 14% 17% paracétamol médicaments VHA VHB ischémie autres indéterminée
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  • 22. vaccination U NIVERSELLE contre VHB ( introduite en 1984 ) cas par 100 000 habitants 8 6 4 2 0 1976 1982 Mortalité annuelle des enfants (1975-1998) par hépatite fulminante à Taiwan (Kao JH et al, J Pediatr , 2001) 1998 1988 1992 mortalité moyenne, 1975-1984 : 5.36 / 10 5 mortalité moyenne , 1985-1998 : 1.71 / 10 5 p < 0.001 [ taux moyen de portage chronique B , 15 % ]
  • 23.
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  • 26. fonction hépatique symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle II 100 jours ou semaines
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  • 31. fonction hépatique symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle II 100 jours ou semaines
  • 32. fonction hépatique vomissements ictère encéphalopathie aspirine 7 – 15 g en 5 jours 50 30 20 temps metoclopramide ; et/ou ,divers sédatifs (agitation) * * Syndrome de Reye Bernuau, J Hepatol 2007; 46 (suppl. 1) 8 pts , 7 survivants * (+ 2 cas contrôle) +++ 3 survivants listés pour TH
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  • 34. fonction hépatique symptômes non spécifiques ictère agression causale du foie 50 30 20 temps Hépatopathies aiguës , histoire naturelle II 100 jours ou semaines
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Hinweis der Redaktion

  1. Même dans ce domaine, on n’échappe pas à la mondialisation.