1. HEPATITE B
Prevention et vaccination
J. Gaudelus
CHU Jean Verdier
Service de Pédiatrie
93140 Bondy
Université PARIS XIII

2. Distribution Geographique de la Prévalence de
Hepatite B
Endémie AgHBs
> 8% = Haute
2% - 8% = Intermediaire
< 2% = Basse

3. Le VHB : Une forte prévalence dans le monde(1,2)
• Près de la moitié de la population mondiale
vit dans une région à forte endémie de VHB
Environ 25 % meurent
d’une cirrhose ou d’un
cancer du foie
2 milliards de personnes
exposées au virus
350 millions atteints d’hépatite chronique B
Population mondiale
6 milliards
500.000 à 1.200.000 décès chaque année dus à des complications
du VHB dans le monde
1. Lavanchy D; Hepatitis B virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measure;
J Viral Hepatitis 2004; 11: 97-107.
2. WHO. World Health Organization, Department of communicable Disease Surveillance and response. Hepatitis B. 2002; 1-76.

4. HEPATITE B
• LES CHIFFRES CLéS en France
• 3000 000 d’Infectés
• 2500 à 3000 nouveaux cas par an
dont 7% chez des enfants de 11 à 15 ans
• 280 000 à 300 000 Porteurs chroniques
dont la moitié l’ignore
• 1300 morts par an

5. HISTORIQUE DU VACCIN
 Le plasma des porteurs chroniques du virus contient des
quantités considérables d’Ag HBs notamment sous forme de
petites billes de 22 nm.
 Essais français et américains d’immunisation avec du plasma
chauffé (1974).
 En 1975, Philippe Maupas et ses collaborateurs purifient les
billes de 22 nm, inactivent le virus et réalisent le premier
vaccin « plasmatique » expérimental (Lancet 1976) dont la
préparation sera adaptée en vue d’une préparation industrielle
qui aura une AMM en 1981.
 En 1986, vaccins obtenus par génie génétique en faisant
produire par :
- des cellules de mammifères (CHO)
- des levures Saccharomyces cerevisiae
l’antigène recombinant sous forme de billes.

6. VACCIN HEPATITE B
Le vaccin est immunogène dès l’enfance,
y compris chez le nouveau-né
Barin F, Goudeau A, Denis F et al:Immune response
in neonates to hepatitis B vaccine
Lancet 1982, i, 251-3
Réponse obtenue chez 90 à 95 % des nouveau-nés

7. VACCIN HEPATITE B
Corrélation immunogénicité – protection
AC anti- HBs ≥ 10 UI / l
Soulier JP et al, Am J Dis Child 1972, 123, 429
Krugman S et al, JAMA 1971, 218, 1665-70
Maupas P et al, Lancet 1976, i, 1367-70
Sznuvness W et al, N Engl J Med 1980, 303, 833-49

8. Induction d’une réponse anticorps par des antigènes
T-dépendant
Moelle
Osseuse
FDC
IgG Sang
Ag IgG
T
DC
IgG
B
Plasmablastes Plasmocytes
Le taux d’anticorps IgG reflète le nombre
de plasmablastes (1) puis celui des 1
plasmocytes médullaires (2) qui sont
responsables de la persistance des Ac 2

9. VACCIN HEPATITE B
Protection
Persistance des anticorps
reflète la persistance des plasmocytes
durée proportionnelle au taux d’AC initial
•études de cohortes (10, 15 ans)
après vaccination des nourrissons
• modèles mathématiques

10. DUREE DE LA PROTECTION
POST VACCINALE
I. LIEE A LA PERSISTANCE
D’UN TAUX SERIQUE
D’ANTI HBs PROTECTEUR
Recul post vaccinal (ans)
Taux Ac
UI/L 5a 10a 15a 20a 30a 40a
100 <10
500 >10 >10 >10 <10
1000 >10 >10 >10 >10 <10
2000 >10 >10 >10 >10 >10 >10
La persistance à long terme des anticorps anti HBs post vaccinaux
dépend des taux atteints au pic après la vaccination

11. VACCIN HEPATITE B
Protection
Critères d’évaluation
Immunogénicité
Immunogénicité apres rappel
Études d’efficacité
Essais vaccinaux
Etudes de population (endemicité variable)
Échecs de vaccination

12. VACCIN HEPATITE B
Protection à long terme
Populations étudiées
Nouveau-nés
de mère Ag HBs positif
(Vaccination après exposition)
Ag HBS negatif
Nourrissons, enfants, adolescents

13. VACCIN HEPATITE B
Liao SS et al, Vaccine 1999, 17, 2661-2666
Cohorte vaccinée en 1982 : 649 enfants
Vaccin plasmatique 0, 1, 6 entre 3 et 36 mois (m 16 mois)
Évaluation régulière (6 m, 1, 2, 3, 5, 10, 12, 15)
AC anti-HBs
Ag HBs Porteurs C
S/N ≥ 10
Contrôles 18/54 = 33,3 % 9/54 = 16,7 % 28
P<0,02 P<0,00001
Vaccinés 26/52 = 50 % 1/52 = 1,9 % 1
Efficacité 96 % à 15 ans

14. Induction de cellules B mémoire par la vaccination
Rate / ganglions
Cellules B mémoires
Moelle
osseuse Sang
FDC
T Bm
IgG
Ag IgG
T B
DC IgG
• les cellules B mémoires sont induites en parallèle aux
plasmablastes (voie de différenciation en partie distincte)

15. Induction de cellules B mémoire par la vaccination
Rate / ganglions
Cellules B mémoires
Moelle
Bm osseuse Sang
FDC
T Bm
Bm
IgG
Ag IgG
T B
DC IgG
• les cellules B mémoires migrent vers les ganglions de drainage ET les
ganglions à distance
• elles y maturent pendant plusieurs mois (minimum 4 mois) pendant lesquels
l’affinité de leurs anticorps augmente
• elles y persistent pendant de nombreuses années (à vie ?), prêts à être
réactivés par l’arrivée d’antigène…

16. Induction de cellules B mémoire par la vaccination
Rate / ganglions
Cellules B mémoires
Moelle
osseuse Sang
FDC
T Bm
Bm
IgG
Ag Bm IgG
IgG
Ag Bm
B
B B IgG
• dès que des lymphocytes B mémoires sont réexposés à
l’ antigène spécifique, ils se multiplient et se différencient
rapidement en plasmocytes produisant des grandes
quantités d’anticorps de haute qualité (affinité).

17. Immunité mémoire et hépatite B
Anticorps
neutralisants
< 10mIU/ml Contrôle
Santé
infectieux
Réplication Infection
exposition
virale aiguë
Infection Cirrhose
chronique CHC
Réactivation des
cellules mémoires
• Anticorps < 10mIU/ml : n’empêche pas la réplication virale
initiale et une infection dans les 4-12 semaines suivantes
• Réactivation des cellules mémoire HBsAg-spécifiques en
4-7 jours
neutralisation de l’infection virale prévenant
l’évolution vers l’infection chronique

19. Facteurs impliqués dans la production
des antiHBs
. Age : nouveaux-nés- adolescents >> adultes
. Co-facteurs : HLA, obésité, tabac, sexe masculin,
maladies chroniques
. Schémas de Vaccination :
- Dose d’antigene ?
- Nombre de doses ?
- intervalle entre les doses : si l’ intervalle > 4-6 mois,
la 3eme dose est un « rappel » car elle réactive
les cellules B mémoire avec affinité accrue pour l’Ag

20. Cardell K et al JID 2008,198,299

21. Des vaccins qui ont fait la preuve
de leur efficacité
Une immunité protectrice facile à doser
Une prévention efficace
des hépatites aiguës (dont fulminantes)
des hépatites chroniques
des hépatocarcinomes

22. Efficacité vis-à-vis des hépatites B
professionnelles en France (AP Paris)
(cas)
700
500
100
1981 (vaccin) 1992
Réf. : M. Domart. CH Raymond Poincaré 92

23. Évolution aux US de l’incidence des
hépatites B aiguës entre 1990 et 2006
Depuis 1990, la baisse la plus importante
de l’incidence de l’hépatite B aiguë a été
observé dans le groupe de sujets de < 15
ans (98%) et dans la tranche d’âge 15-24
ans (93%).
La vaccination contre l’hépatite B a été mise en place chez les nourrissons à partir
de 1991 . La couverture vaccinale des enfants âgés de 19 à 35 mois a augmenté très
rapidement avec des taux de plus de 80 % dès 1996 pour atteindre 92,4 % en 2004.
Annemarie Wasley & al : Surveillance for Acute Viral Hepatitis - United States, 2006 : March 21, 2008 / 57(SS02);1-24

24. Efficacité vis à vis des hépatites B
chroniques même en zone hyper endémique
Prévalence de l ’AgHBs avant et après introduction de la vaccination
dans des populations à haut risque (d’après KANE. 2000)
16
14 14,6
12
12
Pré immunisation
10 Post immunisation
9,8
8 8,8
6 6,2
5,2 5,4
4
2
1,4
2 0,8 0,5 0,7 0,9
0
0
Alaska Thaïlande Indonésie Shangaï Taïwan Gambie Chine
rurale

25. Efficacité vis à vis de l'hépato-carcinome
démontrée à Taïwan (enfants de 6 à 14 ans)
% de la cohorte
12
10
8 10,5
6
4 6,3
2
1,7 Années
0
1989 1991 1993
Réf : CHANG MH et al. N. Engl. J. Med.
1997;336:1855-9

26. Vaccination contre l ’hépatite B chez l ’enfant
Efficacité et résultats à 10 ans en zone de faible
endémie
(Zanetti et coll, Lancet 2005)
•En Italie
•Vaccination obligatoire nourrisson ou à
12 ans depuis 1991
*Hépatite aiguë B dans la population des
15-24 ans:
1990 2003
17/100.000 <1/100.000

27. évalence de l’AgHBs chez les enfants d’Alaska (âge < 20 ans) : 1988 à 2008.
cMahon BJ, Hepatology 2011; vaccination généralisée depuis 1984)

28. Début de la vaccination généralisée
Incidence annuelle du cancer primitif du foie chez les enfants d’Alaska
(McMahon BJ, Hepatology 2011)

29. Bénéfices associés à la vaccination
Réduction du taux de carcinome hépatocellulaire (CHC)
Incidence CHC Mortalité liée au CHC Incidence tumeurs
1.6 cérébrales
1.4
1.2
1
Taux pour
100,000 0.8
0.6
0.4
0.2
0
< 1985- 1987- 1989- 1991- 1993-
1984 1986 1988 1990 1992 1994
Chang et al. N Engl J Med 1997; 336: 1855-9

30. Plan Hépatites
Les bénéfices de la vaccination contre
l'hépatite B apparaissent évidents
• Une simulation réalisée par l’InVS a permis
d’estimer que la vaccination des enfants de
11-16 ans effectuée depuis 1994 évite
actuellement chaque année :
 plus de 1.000 hépatites aiguës
 près de 3.000 infections
 plus de 100 infections chroniques
 et environ 5 hépatites fulminantes
DGS – R12 / 12 Janvier 2009 : Plan National de Lutte contre les Hépatites B & C : 2009-2012 – p 13 / 87

31. Plan Hépatites
Les bénéfices de la vaccination contre
l'hépatite B apparaissent évidents
• La modélisation de l’InVS a permis également d’estimer que
depuis 1994, ont été évitées environ :
 8.000 hépatites aiguës
 20.000 infections
 800 infections chroniques
 et 40 hépatites fulminantes
• Ces chiffres sous-estiment vraisemblablement l’impact des
stratégies vaccinales mises en œuvre depuis 1994. En effet,
cette simulation n’a pas pris en compte la diminution
d’incidence de l'hépatite B chez les sujets non vaccinés, du fait
de la diminution de la circulation du virus B induite par la
couverture vaccinale atteinte dans la population.
DGS – R12 / 12 Janvier 2009 : Plan National de Lutte contre les Hépatites B & C : 2009-2012 – p 13 / 87

33. Le vaccin contre l'hépatite B
très attaqué "par les médias"
1985 Origine plasmatique  infection par le VIH !
1994 Entraîne des poussées de SEP
2000 Entraîne des neuropathies dues au thiomersal
2001 Provoque des myofascïïtes à macrophages
dues à l’adjuvant (hydroxyde d’aluminium)
2002 Provoquerait des leucémies (simple poster
non publié)

34. Aucun de ces effets indésirables
n'a été prouvé
Le vaccin VHB (même plasmatique) n’a jamais transmis
le VIH.
« Aucune donnée ne permet d ’affirmer que la
vaccination contre le VHB augmente le risque de SEP ».
Rapports d’experts désignés par la DGS
Thiomersal retiré des vaccins
Beaucoup de vaccins contenant de l’hydroxyde
d’aluminium sont administrés depuis des années. D’autres
adjuvants sont recherchés.
Liens entre vaccin et myofascïïte ou leucémie,
méthodologie plus que discutable !

35. Securité du vaccin
• Douleur et induration pour 15% (3%-29%) des
vaccinés et fièvre > 37.7°c pour 1%-6%
• Fièvre, céphalées, myalgies, nausées, perte d ’appétit
fatigue rapportés avec la même fréquence qu ’un
placebo
• Anaphylaxie pour 1 / 600,000 doses
• Cas d ’arthrite rhumatoïde, thyroïdite, lupus, désordres
hématologiques et atteintes démyélinisantes du
système nerveux central (sclérose en plaque) notifiés
mais aucune relation causale n ’a été établie
• Pas d ’association avec le Syndrome de Guillain-Barré
• Pas d ’association avec le diabète
• Autres effets indésirables?

36. VACCINATION CONTRE
L ’HEPATITE B
ET
SCLEROSE EN PLAQUES

37. VACCINATION HEPATITE B EN FRANCE
Historique (1)
1976 1er vaccin mis au point. Ph Maupas
Vaccin d’origine plasmatique - AMM 1981
1982 DGS vaccination personnel de santé
1984 Remboursement SS
Élargissement des indications : populations à risque
1991 Vaccination obligatoire pour professionnels exposés
1992 Dépistage AgHBS 6eme mois de grossesse
1994 Remboursement généralisé
Schéma 0-1-6 - vaccin préado en 6e

38. VACCINATION HEPATITE B EN FRANCE
Historique (2)
1995 DGS : vaccination nourrissons et préado.
Très large diffusion au delà des cibles prévues
plus de 75 millions de doses vendues fin 1997 dont
53 entre 1994 et 1996.
Vaccination de plus de 20 millions de Français
nourrissons, enfants et adultes.
1996 Campagne d’information menée par le CFES
auprès des médecins et du grand public
1998 Suspension de la vaccination en milieu scolaire

39. VACCINATION HEPATITE B
Genèse du problème
Notification de cas d’épisodes démyélinisant
chez des sujets récemment vaccinés à
l’agence du médicament.
Enquête nationale de Pharmacovigilance
mise en place en 1994.
Études cas-témoins.

40. Sources des données de
tolérance
Autres pays
DECISION
OMS
Commission Nationale
de Pharmacovigilance
• Evaluation du risque
• Emission d’avis:
proposition de mesure(s)
Comité Technique
Laboratoires de Pharmacovigilance
pharmaceutiques • Analyse des
informations
• Pré-enquête de
surveillance/enquête
Notification spontanée
des effets indésirables • Recueil des informations
CRPV • Imputabilité/archivage
Professionnels • Formation/ Information
de santé

41. SYSTEME FRANCAIS DE PHARMACOVIGILANCE
Notification spontanée
Recueil passif
Sous notification
Favorise le recueil de rapports relevant
d’associations temporelles fortuites.
En général, il ne suffit pas à mettre en
évidence une relation causale.
Enquête nationale de Pharmacovigilance
mise en place en 1994.
Études cas-témoins.

42. Odds ratio : Cas-témoins
Enquête Cas-témoins Cas Témoins
Malades non malades
Exposé + a b
Exposé - c d
Total M1 M0
OR > 1 aggravation
a/c ad
OR < 1 protection
OR = =
OR ≠1 significatif ?
b/d bc
Intervalle de confiance à 95 % (IC 95 %)
Comprend 1 = NS - Ne comprend pas 1 : p < 0,05

43. Vaccin Hépatite B - SEP
Étude cas-témoins multicentrique française
17 centres de neurologie
Cas et témoins idem étude Salpetrière
Données sur les vaccinations : Tel + certificat
64 % des cas 71 % des témoins
402cas 722 témoins
validés
Touzé et al Rev épidémiol 2002, 21, 180-6
Non contactés 17 % 30 %
Refus parmi les contactés 5% 8%
Après appariement 236 cas 355 témoins
Sujets avec certificat vaccin
152 253
OR ajusté 2 mois 9 12
1,4 IC 95 % (0,4-4,5)
OR ajusté 2-12 mois = 1

44. Vaccin Hépatite B - SEP
Synthèse des études (1)
Touze / 121 cas / 121 témoins < 2 mois OR = 1,7 (0,8 - 3,7)
Alperovitch
Touze 402 cas / 722 témoins 0-2 mois OR = 1,8 (0,7 - 4,6)
2-12 mois OR = 0,9 (0,4 - 2,0)
Abenhaim 520 cas / 2505 témoins > 2 mois OR = 1,4(0,8 - 2,4)
12 mois OR = 1,6(0,6 - 3,9)
Ascherio 192 cas / 645 témoins OR = 0,9 (0,5 - 1,6)
< 2 ans OR = 0,7(0,3 - 1,8)
De Stefano 440 cas/950 témoins OR = 0,9 (0,6 - 1,5)
< 1 an =0,8 (0,4 - 1,8)
1 - 5 ans =1,6 (0,8 - 3)
> 5 ans =0,6 (0,2 - 1,4)

45. Vaccin Hépatite B - SEP
Synthèse des études (2)
Zipp Cohorte de 134 698 1 an RR = 1,0 (0,3 - 3,0)
sujets 2 ans RR = 1,0 (0,4 - 2,4)
3 ans RR = 0,9 (0,4 - 2,1)
Sadovnick Cohorte d’enfants 9 cas / 288 657 versus
5 cas / 289 651
Confavreux 643 patients RR = 0,71 (0,4 - 1,26)
étude cas cross-
over
Hernan 163 cas / 1604 OR = 3,1 (1,5 - 6,3)
témoins

46. 356 enfants,suivis en moyenne 5,8 ans
2ème épisode chez 146 enfants
HR=0,78 (0,32 – 1,89) dans les 3 ans
et 1,09 (0,53 – 2,24) qq soit la durée
Diapos préparées par R. COHEN 49

47. 143 Sep, 1122 temoins
Taux de vaccination chez Sep, et temoins:32%
1er episode OR=1,03 (0,62-1,69)
50

48. Troisième étude Neurology Oct 2008
• Reprise de la cohorte, complétée
• Étude portant dans les 3 ans et > 3 ans après
la vaccination
• Critère principal: la vaccination anti-VHB n’est
pas associée à un risque accru de survenue
d’un épisode de démyélinisation (OR: 0,74 IC
0,54-1,02), quels que soient :
– La marque de vaccin
– Le nombre de doses
– Le délai entre vaccination et 1° signe neurologique
51

49. Hépatite B - SEP

50. Hépatite B - SEP

51. Politique vaccinale Hep B
• Vaccination
 Systématique de tous les enfants < 15 ans
– Privilégier les nourrissons
– Enfants et pré-adolescents: rattrapage
avant l’adolescence
 groupes à risques
• Schéma vaccinal à 3 injections : 0 – 1 – 6
Quel que soit l’âge, sauf 11-15ans: 0 - 6
(intervalle en mois)
• Pas de rappel systématique sauf dans situations
particulières (BEH N° 28-29/2004)

52. Vaccin Hepatite B

53. Vaccin Hepatite B

55. Vaccin Hepatite B

56. Vaccination des groupes à risques
• NN de mère porteuse Ag HBs
• Enfants en collectivité
– institutions pour l’enfance handicapée
– collectivités d’enfant en âge préscolaire
• Enfants et adultes en institutions psychiatriques
• Personnes susceptibles d’être exposées au sang et autres produits
biologiques
• Patients susceptibles de recevoir des transfusions massives ou
itératives
• Entourage d’un sujet infecté ou porteur chronique de l’Ag HBs
• Partenaires sexuels d ’un sujet infecté ou porteur chronique de l’Ag
HBs
• Personnes ayant des relations sexuelles avec des partenaires multiples
• Toxicomanes utilisant de drogues parentérales
• Voyageurs dans les pays de moyenne ou de forte endémie
• Personnes amenées à résider en pays de moyenne ou de forte endémie

57. CS 24
Une augmentation régulière depuis 2004 chez les
nourrissons de 24 mois
,
2008 et 2009.
Ministère chargé de la Santé et INVS, dossier de presse du 22 avril 2011, Mobilisons nous pour la santé

58. Observatoire 2010 des couvertures vaccinales en France
Méthodologie:
• Relevé des carnets de santé auprès d’un échantillon représentatif de
10 000 mères, réparties en 3 strates d’âge :
- 6750 mères d’enfants de 0-35 mois (3 sous strates de 2250 mères d’enfants de 0-11
mois, de 2 250 mères d’enfants de 12-23 mois et de 2 250 mères d’enfants de 24-35
mois)
- 1 000 mères d’enfants de 6 ans
- 2250 mères d’adolescents de 14-16 ans (750 mères d’adolescents de 14 ans, 750
mères d’adolescents de 15 ans et 750 mères d’adolescents de 16 ans)
• Échantillon représentatif de la population interrogée
• Mode de recueil : Internet par questionnaire auto-administré
•Terrain : 16 Septembre au 10 Novembre 2010
•Recrutement de l’échantillon au sein du panel de l’Institut des Mamans et de fichiers de
partenaires

59. Evolution de la couverture vaccinale
hépatite B à 6 mois (au moins 1 dose)

60. Hépatite B : Couverture vaccinale à 6 mois
(au moins 1 dose reçue) selon le suivi
médical
Proportion d’enfants ayant reçu au moins 1 dose de vaccin contre l’hépatite B avant 6 mois
(6 mois inclus) – calculée sur la base des enfants ayant 6-8 mois
Remboursement
d’Infanrixhexa®
(mars 2008)
Base 2010 : Nombre d’enfants de 6-8 mois en Octobre 2010 N=562 (MG = 216, Pédiatres = 278), Juillet 2010 N=563 (MG = 210 et pédiatres 282), Avril 2010 N=563 (MG = 221 et pédiatres
= 277), Janvier 2010 N=562 (MG = 255 et pédiatres = 245), Octobre 2009 N=562 (MG = 250 et pédiatres = 256), Juillet 2009 N=562 (MG = 239 et pédiatres = 275), Avril 2009 N=562 (MG =
278 et pédiatres = 229), Janvier 2009 N=562 (MG = 286 et pédiatres =230), Octobre 2008 N=563 (MG = 274 et pédiatres = 247), Juillet 2008 N=563 (MG = 292 et pédiatres = 225)
Source : Institut des Mamans, Vaccinoscopie 2010

61. CV Hép B chez les nourrissons: une forte augmentation
depuis 2008
CV Hep B (schéma complet à 24 mois avec un écart d’au moins 5
CV Hep B (au moins 1 dose à l’âge de 6 mois chez les 6-8 mois entre les 2 dernières doses à l’âge de 6 mois chez les 24-26
mois) : un gain de 40 points entre juillet 2008 et mois) : une progression avec un écart de 20 points selon
octobre 2010 (38,6% vs 78,9% respectivement) que l’enfant est suivi par un MG ou un pédiatre (48,3% vs
68,3%, p<0,001)
Gaudelus, Cohen, Lepetit et Le Danvic, Vaccinoscopie: Couverture vaccinale vis-à-vis de l’hépatite B en 2010, Médecine et Enfance, juin 2011, 31,6, 257-261

62. Une vaccination vis-à-vis de l’hépatite B qui stagne,
et moins d’un adolescent sur 2 qui est protégé
Schéma vaccinal complet vis-à-vis de l’hépatite B
InVS 2003 - 20042 Vaccinoscopie 20093
42,4 % 44 %
La forte progression de la couverture vaccinale vis-à-vis de
l’hépatite B observée chez le nourrisson (76,1% fin 2009) n’a pas
eu d’effet «d’entraînement » sur le rattrapage des adolescents
1 – Guignon N.et al : «La situation vaccinale des adolescents des classes de troisième», Etudes et résultats, 2005; 409.
2 – Antona D et al. : «Couverture vaccinale des enfants et des adolescents en France : résultats des enquêtes menées en milieu scolaire, 2001-
2004 », BEH, 2007, 6 : 45-52
3 – Gaudelus.J & al : Vaccinoscopie : couverture vaccinale chez les adolescents en 2009 : Médecine & Enfance octobre 2010 : 387 - 391

63. 2. Hépatite B
Schéma complet
p. 70
Base 2011 : 1000 enfants de 24-35 mois, 2250 enfants de 14-16 ans
Proportion d’enfants avec un schéma complet – sans restriction d’âge –
(ayant reçu au moins 3 doses dont un écart ≥ 5 mois entre D2 et D3 si 3 doses ou entre D3 et D4 si plus de 3 doses )
au moins une dose
Si les 24-35 mois profitent de la vaccination via l’Hexavalent et voient les taux de schéma complet augmenter pour
atteindre près de 7 enfants sur 10… les adolescents voient leur taux de vaccination stagner.
* Un schéma complet correspond à l’administration de 3 doses ou plus de valence Hépatite B avec un écart d’au moins 5 mois entre la 2ème et la 3ème dose si
l’enfant a reçu 3 doses ou entre la 3ème et la 4ème dose si l’enfant à reçu plus de 3 doses ou si la 1ère dose est donnée à partir de février 2009 chez un
adolescent 2 doses avec un écart minimum de 6 mois entre D1 et D2
06/02/2012
Source : Institut des Mamans, Vaccinoscopie 2011

64. 2. Hépatite B
Schéma complet
p. 71
Base 2011 : 1000 enfants de 24-35 mois, 2250 enfants de 14-16 ans
Proportion d’enfants avec un schéma complet – sans restriction d’âge –
(ayant reçu au moins 3 doses dont un écart ≥ 5 mois entre D2 et D3 si 3 doses ou entre D3 et D4 si plus de 3 doses )
au moins une dose
Si les 24-35 mois profitent de la vaccination via l’Hexavalent et voient les taux de schéma complet augmenter pour
atteindre près de 7 enfants sur 10… les adolescents voient leur taux de vaccination stagner.
* Un schéma complet correspond à l’administration de 3 doses ou plus de valence Hépatite B avec un écart d’au moins 5 mois entre la 2ème et la 3ème dose si
l’enfant a reçu 3 doses ou entre la 3ème et la 4ème dose si l’enfant à reçu plus de 3 doses ou si la 1ère dose est donnée à partir de février 2009 chez un
adolescent 2 doses avec un écart minimum de 6 mois entre D1 et D2
06/02/2012
Source : Institut des Mamans, Vaccinoscopie 2011

65. Couverture vaccinale
Adolescents
13 – 17 ans
U.S.A.
2009 2010
ROR ≥ 2 doses 89,1 90,5
Hep B ≥ 3 doses 89,9 91,6
Varicelle ≥ 2 doses
75,7 76,8
ou pathologie
06/02/2012
MMWR 2011, 60, n° 33

66. Couverture vaccinale
Adolescents
Belgique
14 ans
Hep B 3 doses = 75 %
ROR 2 doses = 74,6 %
06/02/2012

67. VACCIN HEPATITE B
Conclusion
La vaccination est le moyen de prevention le
plus efficace
Le vaccin a demontré sa bonne tolerance
Augmentation recente et encourageante du taux
de couverture vaccinal chez les nourrissons
Gros efforts à faire pour proteger les
adolescents
Continuer à vacciner les adultes à risque