2. Introducción.
• La oncología infantil representa un desafío para el equipo de
salud. El desarrollo de enfermeras especializadas en la
atención de estos pacientes ha permitido un gran avance en
los resultados .
• La atención de enfermería es fundamental para el manejo de
las frecuentes complicaciones que se presentan como
consecuencia de los tratamientos.
• Se detalla la atención del paciente oncológico, desde la
preparación de la quimioterapia hasta los cuidados de piel y
mucosas y el acompañamiento en etapas avanzadas de la
enfermedad oncológica.
3. • Cuando el afectado por esta enfermedad es un niño se altera el
funcionamiento familiar y el de la comunidad a la que
pertenece, pues todos son sensibles al sufrimiento de un niño.
• Ocurren largas y frecuentes hospitalizaciones, largos
tratamientos con la consiguiente ansiedad, depresión,
sentimientos de soledad por la constante separación de la
familia, cambios físicos e inmunitarios, retraso en el desarrollo
psicomotor y escolar.
• El desarrollo de la enfermería ha permitido un gran avance en
la especialidad oncológica y un real aporte a la prevención,
detección, diagnóstico, tratamiento y monitorización del
cáncer.
4. Antecedentes epidemiológicos
• El cáncer infantil deriva principalmente de tejidos
embrionarios con una alta capacidad proliferativa, lo que
hace que por un lado sean muy agresivos y al diagnóstico
habitualmente se encuentren en etapas avanzadas, pero
por otro lado sean altamente sensibles a quimio y
radioterapia, haciendo posible la curación en más del
60% de los casos.
• Cuando se hace diagnóstico precoz y/o la enfermedad
comienza a tratarse estando en etapa I se obtiene un
porcentaje de curación mayor al 90%.
5. Tratamiento de un niño con
cáncer.
• Junto con el tratamiento
específico de la neoplasia, se
debe intentar mantener al
paciente a un estado óptimo de
salud, esto quiere decir, manejar
las infecciones, la anemia, el
estado nutricional, etc. para que
así reciba la quimioterapia,
radiación y/o cirugía en las
mejores condiciones.
6. a) Quimioterapia: Es la administración de agentes químicos
que inhiben la proliferación celular. Las vías de
administración son: oral, endovenosa, subcutánea e
intersticial.
b) Radioterapia: Es una forma de tratamiento local del cáncer a
través de la administración de radiaciones ionizantes. Hay
dos métodos distintos: Braquiterapia o radioterapia interna y
Teleterapia o Radioterapia externa.
c) Cirugía: La resección quirúrgica es la forma más antigua de
tratamiento del cáncer.
d) Trasplante de médula ósea: Es la infusión de precursores
hematopoyéticos, con el fin de rescatar al paciente de la
aplasia medular que se produce después de administrar
terapias de gran intensidad.
7. Cuidados paliativos.
• En esta etapa la enfermera también juega
un rol importante y debe saber que pese a
los avances alcanzados en oncología, un
número de niños fallecerán
• Frente a esta situación debe ser compasiva
y humana, debe aprender a trabajar en
equipo con el paciente fuera de alcance
médico, debe para ello conocer sus
limitaciones, debilidades y fortalezas.
• Nunca debemos olvidar que un niño o
cualquier ser humano, independiente de su
raza, edad, condición socioeconómica tiene
derecho a: “Recibir atención del personal
de salud, aunque sea evidente que no va a
sanar” y “Ser tratado como ser humano
hasta el final de sus días”.
8. Plan de atención de
enfermería.
• Al atender un niño con cáncer se debe tener en
consideración que es un niño y una familia que son
sometidos a largos y complejo tratamientos, que manejan
mucha información acerca de su patología de base y
tratamiento y que por lo general están acostumbrados a una
relación directa, estrecha y franca con su equipo médico y de
enfermería tratante.
• La vida del niño y la dinámica familiar se han visto alteradas
brusca y rápidamente, son niños y familias que se debieron
adaptar a nuevas personas que les dicen como actuar, que
comer, que hacer, donde trasladarse a vivir, etc.
9. La enfermera que enfrenta estos pacientes
debe estar en constante capacitación, que le
permita contar con las mejores herramientas
para atender a este paciente demandante de
asistencia física y emocional.
10. Valoración de los niños con
cáncer.
• Edad.
• Sexo.
• La familia y su funcionamiento.
• Ciudad de origen.
• Nivel cultural del niño.
• Religión y asistencia espiritual.
• Patología oncológica de base.
• Evaluación del dolor.
• Examen de laboratorio.
• Examen físico.
• Accesos venosos.
• Tratamiento.
• Evolución biopsicosocial.
11. Objetivos de la atención de
enfermería.
• Reducir la ansiedad y la negación.
• Reducir estado depresivo y temor.
• Promover y favorecer expresión de sentimientos.
• Favorecer la adherencia al tratamiento.
• Favorecer la comunicación y relación familiar.
• Lograr la organización familiar para una mejor atención del
niño.
• Reducir y evitar el riesgo de infección.
• Pesquisar oportunamente signos y síntomas de infección y/ o
complicaciones.
• Evitar hemorragias.
12. • Educar al paciente y/o familiar responsable para la
pesquisa de complicaciones y la consulta precoz frente a
la aparición de ellas.
• Evitar la angustia que provoca lo desconocido.
• Evitar el dolor.
• Evitar la deshidratación por hiperémesis.
• Evitar las náuseas y los vómitos.
• Mantener o mejorar el estado nutricional del niño.
• Estimular el apetito.
• Favorecer la adaptación del niño al cambio de imagen
corporal.
13. Actividades desarrolladas por
enfermería.
• Terapia individual.
• Administración de antidepresivos por horario.
• Informar a la familia en que consiste el tratamiento.
• Examen físico periódico.
• Toma y evaluación de hemograma antes de cada ciclo de
quimioterapia.
• Cambio de circuitos endovenosos, técnicas de aislamiento,
curaciones, etc.
• Educar al niño y la madre o cuidador como examinar el
cuerpo.
14. • Transfusión de hemoderivados según indicación médica.
• Administración de alimentación fraccionada, enteral y/o
parenteral.
• Control seriado de peso.
• Educación a la madre y al niño sobre ingestión de alimentos.
• Baño diario en cama o en ducha.
• Control de signos vitales.
• Administración de analgesia según horario, evaluación
periódica de dolor.
• Coordinación y derivación a equipo de cuidados paliativos.
15. Evaluación de las acciones de
enfermería.
El niño, la madre y el padre se encuentran más tranquilos,
aceptan el tratamiento a seguir y participan activamente de él.
Trabajan con sus redes de apoyo desarrollando un buen proceso
de adaptación al cambio, evolucionan favorablemente durante el
tratamiento sin grandes incidentes. Confían en su equipo médico
tratante.
16. Conclusión.
Todo personal que atiende a niños con cáncer debe recibir una
formación específica ya que no es una tarea fácil de afrontar.
Todo el personal debe trabajar en consenso y armonía y
teniendo en cuenta los riesgos a los que se expone al trabajar en
un servicio de oncología.
No se debe olvidar que aunque hayamos sido formados para
salvar vidas en nuestro día a día nos veremos enfrentados a la
muerte como parte de la vida. Por lo tanto es nuestro deber
profesional dignificar la muerte y hacer que nuestros pacientes
lleguen a ella sin dolor ni sufrimiento.
18. Referencia bibliográfica.
• Palma C, Sepúlveda F. Atención de ebfermería
en el niño con cáncer. Revista pediátrica
digital. (Chile) 2005; 2(2):718-918.
