Este documento describe la macrosomía fetal o recién nacido de peso elevado. Define la macrosomía como un peso al nacer mayor a 4 kg o un peso fetal estimado mayor a 4.5 kg. Explica que la macrosomía puede ser simétrica o asimétrica dependiendo del índice de ponderación. Identifica factores de riesgo como la diabetes materna y posibles complicaciones en la etapa fetal, durante el parto y en el periodo neonatal inmediato como hipoglucemia e hipocalcemia.

1. Recién nacido
MACRISOMICO
PEDIATRIA
Febrero 2012
Noé A. Lobo Macías

2. Definición
• El A.C.O.G. define a la
macrosomía fetal , como
aquél feto que pesa al nacer
mas de 4.000gr, o que tiene
un peso fetal estimado por
ecografía de mas de
4.500gr.
Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de
el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 2

3. Definición
• Peso al nacimiento en
relación con la edad
gestacional, considerándose
el P-90 como el valor que
delimitaría a esta población
de recién nacidos.
Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 3

4. El IP nos ayudará a
diferenciar a los RN
• Macrosomía armónica o
simétrica: IP < P90.
• Macrosomía disarmónica o
asimétrica:IP > P90.
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Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 4

5. Tipos de macrosomía
Simétrica o constitucional Asimétrica o metabólica
• Es e resultado de la • Crecimiento fetal
genética y de un medio acelerado y asimétrico.
ambiente uterino • Caracterizado por
adecuado. organomegalia.
• El producto es grande en • Suele observarse en
medidas, pero no se madres diabéticas con un
distingue anormalidad mal control metabólico.
alguna.
• Problema potencial: el
trauma al nacer.
Kuster, Perfumo;Macrosomía fetal:características de el recién nacido y formas de terminación de
el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 5

6. Factores de riesgo
• Diabetes materna.
• Obesidad materna.
• Antecedentes de feto
macrosómico.
• Embarazo prolongado.
• Aumento exagerado de peso
durante el embarazo.
• Multiparidad.
• Estatura en los progenitores.
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el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 6

7. Determinantes de el
crecimiento fetal
• Factores genéticos.
• Factores hormonales.
a) Insulina
b) Somatomedinas
c) Hormona de crecimiento
d) Leptina
• Factores placentarios
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el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 7

8. Diagnóstico
• AP
• Medición de fondo uterino
• Ecografía
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el embarazo, de acuerdo a a la edad materna y al número de gestas;UAI; Mayo 2006 8

9. Le pueden
acompañar:
Etapa fetal
Parto
Neonatal inmediato
Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257
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10. Etapa fetal
• Las
malformacion
es
congénitas.
• Son 2-4 veces
mayor que en
la población
general.
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11. SNC Cardiovasculares Musculoesqueléticas
• Anencefalia • Transposición de • Síndrome de
• Mielomeningocele grandes vasos regresión caudal.
• CIA, CIV
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12. Parto
• Trauma obstétrico.
• Prematurez.
• Asfixia perinatal.
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13. Complicaciones
• Distocia de • Desproporció
hombros. n fetopelviana
• Cesárea.
• Falta de • Trauma en
progresión de tejidos
trabajo de blandos
parto. maternos
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14. Danglot-Banck, Gómez-Gómez;Hijos de mades diabéticas; Rev Mex Pediatr 2004; 71(5); 248-257
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15. Neonato inmediato
• Hipoglucemia.
• Hipocalcemia-
hipomagnesemia.
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16. Hipoglucemia
• Se define al registrar los
neonatos, en las primeras 72
horas, cifras de glucemia
menores a 20mg/dL cuando
son pretérmino, de 30 mg/dL
en los a término y en ambos
casos, si la cifra es menor a
40 mg/dL después de las 72
horas.
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17. Hipoglicemia
• Temblores • Llanto agudo
distales peculiar .
gruesos.
• Sudor frontal
• Hipotonía. de gota
gruesa.
• Dificultad
respiratoria • Apnea
• Convulsiones
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19. Complicaciones
• Trombosis de
• Síndrome de la vena renal.
aspiración de
meconio.
• Hipertensión • Policitemia
pulmonar
persistente.
• Ictericia.
Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 19

20. 20

21. Aguirre Unceta, Aguirre Conde; Recién nacido de peso elevado; Protocolos Diagnóstico
Terapeúticos de la AEP: Neonatología;2008 21

22. La gente quiere a los médicos que quieren a la gente;
antes de ser un buen médico, se una buena persona.
GRACIAS
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