Síndrome nefrótico y nefrítico: causas, características y abordaje

Interno Nicolás Avilés VI Medicina U. De Chile Sede Centro

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Sustancias que producen inhibición de la síntesis hepática de albumina Catabolismo tubular de Albúmina Retención de Na+ y Agua Tendencia a la hipovolemia (principalmente LDL, tb VLDL. HDL N o ↓ )

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Nefrótico Nefrítico Hematuria IR HTA Complemento Cambios Mínimos ++++ - - Rara Rara N o Alto Nefropatía Membranosa ++++ + - Común Común N o Alto Nefropatía diabética ++++ + - Común Común N Amiloidosis ++++ + - / + (vesical) Común Común N GSFS +++ ++ - Común Común N Membranoproliferativa (MC) ++ ++ + Común Común Disminuido Mesangioproliferativa (IgA) ++ ++ +++ Común Común N Semilunas (GNRP) + ++++ - Siempre Común N o disminuido

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Proteinuria 24hrs (+) / Dipstick (-)  Alta sospecha de MM

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NEFROPATÍA LÚPICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CLASIFICACIÓN DE NEFRITIS LÚPICA (NL) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hallazgo específico: Presencia de numerosas estructuras tubuloreticulares en las células endoteliales glomerulares .

CARACTERISTICAS CLÍNICAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Colapso capilar segmentario, obliteración capilar y prominencia podocitaria que respeta otras porciones del glomerulo en HIVAN - GSF Hallazgo específico: Presencia de numerosas estructuras tubuloreticulares en las células endoteliales glomerulares .

BMC Nephrology 2003 4 :5 doi:10.1186/1471-2369-4-5 Survival, Dialysis Morbidity and Mortality Wave II Cohort (DMMS II), 1996 only N = 3374 p < 0.01

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[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Primarias Secundarias Clínica Instalación rápida Instalación lenta (años) Edema Evidente Sin Edema Laboratorio Sd nefrótico Proteinuria Masiva Aislada (Alb Norm)  NO HAY SINDROME Anatomía Patológica Vol glomerular normal Glomerulomegalia Fusión podocitaria difusa Fusión en zonas de esclerosis

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