Revisión bibliográfica: Lumbalgias

1. COORDINADOR:
DR. JUAN MANUEL REVUELTA TOLEDO
INTEGRANTES:
LIC. ENF. BEATRIZ MONTES DE OCA
LIC. ENF. YANIN DOMINGUEZ LUNA
M. C. CESAR ABRAHAM ENRIQUEZ RIVERA
M. C. JOSE ARGENIS LOPEZ SANCHEZ
29/10/2011

2. Columna Vertebral
Músculos del dorso

4. Vertebras cervicales nivel C1 y C2
ATLAS AXIS

5. Vertebras torácicas Nivel T6
Vista superior
Vista lateral

6. Vertebras lumbares nivel L2
Vista superior
Disco
intervertebral

7. Vertebras
de la región lumbar

8. Región Sacro-coccígea
Vista pelvica Vista dorsal

9. Vista lateral izquierda – Segmentos vertebrales
parcialmente seccionada anteriores – vista posterior

17. Vista anterior superficial Vista anterior intermedia Vista anterior profunda

18. Vista posterior

19. con el paciente de pie:
 Alineación
 Simetría
 Tamaño
 Deformidades
 Piel y tejidos sobre
músculos y
articulaciones
(color, pliegues, tume
facción, masas)

20. Movimientos
- Flexión
- Extensión
- Inclinación lateral
derecha
- Inclinación lateral
izquierda
- Rotación

25. • Paciente de pie
• Actitud del pie (valgo, equino, varo)
• Pie plano
• Deformaciones
• Tumefacciones

27. Presencia de dolor en la
región vertebral o
paravertebral lumbar y
que se
acompaña, frecuentement
e irradiado o referido.

28. • El dolor empeora con
los movimientos y
LUMBALGIAS cede en reposo, sin
MECÁNICAS. que haya dolor
nocturno.
• El dolor aumenta con
LUMBALGIAS el reposo y despierta
NO al enfermo por la
MECÁNICAS noche.

29. OSTEOMUSCULARES PSICOLÓGICAS.
• Hipocondría.
• Causas traumáticas:
contracturas • Simulación.
musculares, fracturas, esgui
nces.
• Enfermedades inflamatorias:
artritis
reumatoide, psoriasis.
• Anomalías en la columna
vertebral:
Congénitas: espina
bífida, hiperlordosis.
Degenerativas:
espondilolistesis, hernia de
disco.
Infecciosas:
brucelosis, tuberculosis, ost
eomielitis vertebral.
Metabólicas:
osteoporosis, osteomalacia,
hipertiroidismo.
Tumorales:
metástasis, meningioma.
Hematológicas: leucemia.

30. Renal: cólico
renal, pielonefritis, tumores.
VISCERALES Vascular: aneurisma
aórtico, isquemia
mesentérica.
Digestivo:
pancreatitis, úlcera
péptica, apendicitis, colecisti
tis, tumores.
Ginecológicas:
embarazo, dismenorrea, end
ometritis, tumores.

31. LUMBALGIA LUMBALGIA SUB LUMBALGIA
AGUDA. AGUDA CRÓNICA.
• Se presenta como • Tiene una duración • Se caracteriza por
cuadro doloroso es de tres meses dolor vago y difuso
agudo, aparece aproximadamente. localizado en la zona
bruscamente y tiene dorsolumbar y
una duración menor lumbosacra.
de 6 semanas. • Su duración es
• El dolor aumenta con mayor a los tres
los movimientos y el meses.
paciente adopta una
posición antiálgica

32. EDAD
Incidencia a
los 55 años.

33. SEXO
Tiene igual
frecuencia en
mujeres y
Hombres.

34. Se conoce que entre el 70-90 % del gasto económico
se produce debido a la incapacidad laboral transitoria
que genera esta enfermedad. Sirva como ejemplo que
Sauné y cols,31 observaron que la mediana de
duración de la incapacidad temporal fue de 112 días
(con un percentil 25 de 60 días y 75 de 183,75 días) lo
que corresponde entre dos y seis meses
aproximadamente. Más de la mitad de los casos
presentaron un período de incapacidad temporal
superior a los 30 días e inferior a 150 días, y la
curación se produjo en el 77,4 % de los afectados.

35. PSICOSOCIAES
Estrés,ansiedad,depresion,
tensión emocional, bajo
nivel cultural.

36. CARDIOVASCULARES
Tipos de trabajo
y hábitos
laborales.

37. POSTURAS
INADECUADA
S DOLOR
LUMBAR
INESPECIFICO
ALTERACIONE
S
ESTRUCTURAL
ES

39.  Contracturas.
 M. Dorsal Ancho.
 M. Longisimo.
 M. ileocostal lumbar.
 M. Oblicuos.

40. • Disturbios a través del
simpático autonómico
produce vasoconstricción
focal en músculos.
• El espasmo muscular
sostenido produce
acumulación de metabolitos
y fatiga muscular con
contracciones involuntarias
de los músculos
paraespinales, exacerbando
las fuerzas de compresión y
rotación.

41.  Ruptura de las
laminillas fibrosas.
 Parte posterior, delgado
anillo fibroso, angosto
llp. L4-L5, L5-S-1.

42. • Trastorno del colágeno
con degeneración
progresiva del núcleo y
del anillo.
• Perdida de capacidad
de retener agua por
alteración de los
mucopolisacáridos.

43.  Cuando se combinan
fenómenos
degenerativos y
sobrecarga, puede
producirse protrusión
del núcleo pulposo.

44. EXTRUIDA. SECUESTRADA.
PROTRUIDA.

45. • De cada segmento de la
médula surgen un par de
raíces posteriores o
sensitivas y un par de
raíces anteriores o
motoras, que se unen
lateralmente a nivel del
foramen intervertebral
para formar un nervio
espinal mixto. Cada uno
de éstos inerva una franja
de piel llamada
dermatoma

46.  Un dermatoma es el área
de la piel inervada por una
raíz o nervio dorsal de la
médula espinal.
 Cada nervio cutáneo se
distribuye en una cierta
zona de piel.

48. SE DEFINE COMO UNA SENSACIÓN
DOLOROSA QUEMANTE QUE EL
ENFERMO REFIERE EN LA REGIÓN
LUMBOSACRA, REGIÓN GLÚTEA Y
CARA POSTERO EXTERNA DE LA
EXTREMIDAD INFERIOR.

49. EXISTEN NUMEROSAS CLASIFICACIONES DEL SÍNDROME
LUMBOCIÁTICO . LA MÁS FRECUENTE SE BASA EN LA
ETIOLOGÍA:
1.- LUMBOCIÁTICA RAQUÍDEA O PROXIMAL.
2.- LUMBOCIÁTICA PELVIANA (POR IRRITACIÓN SACRO
ILIACA).
3.- LUMBOCIÁTICA TRONCULAR.
4.- LUMBOCIÁTICA PSICOSOMÁTICA O FUNCIONAL.

50. LUMBOCIÁTICA RAQUÍDEA O PROXIMAL.
• PROLAPSO DEL DISCO INTERVERTEBRAL (HNP).
• SÍNDROME DE LAS FACETAS.
• ESTENOSIS RAQUÍDEA.
• SÍNDROME DE CAUDA EQUINA.
• TUMORES VERTEBRALES PRIMITIVOS (BENIGNOS Y
MALIGNOS).
• TUMORES METASTÁSICOS
(PRÓSTATA, MAMA, TIROIDES, HIPERNEFROMA).
• ESPONDILODISCITIS (ESTAFILOCOSICA, TÍFICA, TBC).
• ESPONDILO ARTRITIS ANQUILOSANTE (ENFERMEDAD DE
BECHTEREW

51. LUMBOCIÁTICA PELVIANA (POR IRRITACIÓN SACRO
ILIACA).
ESPONDILO-ARTRITIS ANQUILOSANTE.
• TUMORES SACROÍLIACOS.
• SACROILEÍTIS INFECCIOSA (PIÓGENA O TBC).
• TUMORES DEL ÚTERO, RECTO O PRÓSTATA.
• ANEURISMAS DE LA ARTERIA ILÍACA INTERNA.
• OBSTÉTRICA (POR COMPRESIÓN DEL PLEXO
ENTRE LA PELVIS Y LA CABEZA FETAL).

52. LUMBOCIÁTICA TRONCULAR
POR INYECCIONES INTRAMUSCULARES.
POR COMPRESIÓN O CONTUSIÓN EN LAS LUXO-FRACTURAS DE LA
CADERA.
 TUMORES DE CIÁTICO (NEUROFIBROMATÓSIS DE RECKIELHAUSEN).
SÍNDROME DEL MUSCULO PIRAMIDAL.
 NEURITIS INSTERTICIAL DEL CIÁTICO (VIRAL).
 TUMORES DEL HUECO POPLÍTEO (GANGLION O QUISTE
SINOVIAL, ANEURISMA DE LA ARTERIA
POPLÍTEA, OSTEOCONDROMAS DEL CUELLO DEL PERONÉ)

53. LUMBOCIÁTICA PSICOSOMÁTICA O
FUNCIONAL
PROCESOS DE SOMATIZACIÓN.
PROCESOS CONVERSIVOS (HI).
PROBLEMAS GANANCIALES.

54. SE PRESENTA EN
FORMA PREDOMINANTE CON:
• SÍNTOMAS RAQUÍDEOS: COMO DOLOR PROVOCADO POR LA
TOS, ESTORNUDO Y PRESIÓN DIRECTA.
• IRRADIACIÓN RADICULAR DEL DOLOR: SE
PRODUCE POR COMPRESIÓN DIRECTA DE LA
RAÍZ, HABITUALMENTE POR UNA HERNIA CUYO
DOLOR SE EXACERBA CON LAS MANIOBRAS DE
DISTENSIÓN DEL NERVIO CIÁTICO (SIGNO DE
LASÉGUE) Y COMPRESIÓN DEL NERVIO.
• DÉFICIT NEUROLÓGICO, YA SEA SENSITIVO,
MOTOR O DE LOS REFLEJOS.

55. SÍNDROME LUMBOCIÁTICO DE ORIGEN PELVIANO:
CARENCIA DE SÍNTOMAS ESPINALES.
DOLOR DE ORIGEN PELVIANO IRRADIADO HACIA
EXTREMIDAD INFERIOR.
TRASTORNOS SENSITIVOS DIFUSOS EN LA REGIÓN GLÚTEA Y
CARA POSTERIOR DEL MUSLO.

56. DOLOR: COMIENZO DEL CUADRO
IRRADIACION CIATICA QUE PUEDE ALCANZAR
LOS DERMATOMAS SEGÚN LA RAIZ COMPRIMIDA
HERNIAS DEL NUCLEO PULPOSO (HNP): L3-
L4, REGIÓN ANTERO-INTERNA DEL MUSLO Y
CARA INTERNA DE LA PIERNA.
SÍNDROME
LUMBOCIÁTICO  L4-L5 CARA POSTERIOR DEL MUSLO, POSTERO-
DE ORIGEN ESTERNA DE LA PIERNA Y DORSO DEL PIE
PELVIANO
 L5-S1 CARA POSTERIOR DEL MUSLO, POSTERO-
EXTERNA DE LA PIERNA Y BORDE EXTERNO DEL
PIE.
PARESTESIAS (HORMIGUEO)
DISESTESIAS (FRIO-CALOR)
DOLOR QUEMANTE

57. SIGNOS EN SINDROME LUMBOCIATICO
1.- SIGNO DE LASÉGUE POSITIVO :
DOLOR AL ELONGAR EL NERVIO CIÁTICO CON LA
MANIOBRA DESCRITA POR LASÉGUE.
2.- SIGNO DE GOWER`S: AUMENTO DEL DOLOR
CIÁTICO CON LA DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO.
3.- SIGNO DE O’CONNELL: DOLOR EN EL
NERVIO FEMORAL AL PRODUCIR HIPEREXTENSIÓN
DE LA CADERA.

58. SÍNDROME LUMBOCIÁTICOTRONCULAR :
1.- AUSENCIA DE SÍNDROMES RAQUÍDEOS O
PELVIANOS.
2.- DOLOR EN LA CARA POSTERIOR DEL MUSLO
Y PIERNA HASTA EL TALÓN.
3.- ALTERACIONES SENSITIVAS Y MOTORAS DE
TIPO TRONCULAR, MULTIRADICULAR (PUNTOS DE
VALLEIX DOLOROSOS).

59. EXPLORACIÓN FÍSICA
CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN:
1. INSPECCIÓN: *ACTITUD: INCLINACIÓN LATERAL
(LUMBALGIA COMÚN, HERNIA DISCAL
EN UN 5%).
2. INCLINACIÓN HACIA DELANTE (ESTENOSIS DE
CANAL LUMBAR)
3. MOVILIDAD: *¿COMO SE REPRODUCE EL DOLOR? EN
FLEXIÓN, EXTENSIÓN,
LATERALIZACIÓN (SI NO SE REPRODUCE EN NINGUNA
DE ESTAS POSICIONES PENSAR EN
PATOLOGIA RETROPERITONEAL O PÉLVICA).

60. 4. MARCHA PUNTAS-TALONES:
SI AFECTA L5, NO PUEDE ANDAR DE TALONES
Y SE PRODUCE LA MARCHA EN
ESTEPAGE O PIE PÉNDULO (INCAPACIDAD
PARA LA FLEXIÓN DORSAL DEL PIE);
SI AFECTA S1, NO PUEDE ANDAR DE PUNTAS.

61. CON EL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO:
1. MANIOBRA DE LASEGUE: “+” SI TIENE
IRRADIACIÓN CIÁTICA DEL DOLOR (<45º).
2. SE PUEDE AUMENTAR LA ESPECIFICIDAD CON LA
MANIOBRA DE BRAGARD (FLEXION
DORSAL DEL PIE EN LA MANIOBRA DE LASEGUE).

62. 3. MANIOBRA DE LASEGUE: “-” SI NO IRRADIA
4. DOLOR LUMBAR EN LA MANIOBRA DE
LASEGUE INDICA DOLOR DE ORIGEN MECÁNICO.
5. LASEGUE “CONTRALATERAL” (AL LEVANTAR
UNA PIERNA ,SE PRODUCE DOLOR EN LA
EXTREMIDAD INFERIOR CONTRALATERAL ), ES
PATOGNEUMONICO DE HERNIA DISCAL
LUMBAR.

63. 6. MANIOBRA DE GOLDTHWAIT: (>DE 45º)
SUGIERE DOLOR MECANICO.
7. REFLEJO ROTULIANO (AFECTACION L4 ) ;
REFLEJO AQUÍLEO (AFECTACIÓN S1) ;
REFLEJO CUTÁNEO PLANTAR (AFECTACIÓN
MEDULAR).
8. MANIOBRAS SACROILIACAS: SE REALIZA
PRESIÓN DIRECTA Y MOVILIZACIÓN FORZADA
(DESCARTAR PATOLOGÍA SACROILIACA).

64. 9. DESCARTAR PATOLOGÍA DE CADERA.
10. FUERZA:
L4 = EXTENSIÓN DE LA PIERNA;
L5 = FLEXIÓN DORSAL DEL PIE Y DEL PRIMER
DEDO;
S1= FLEXIÓN DE LA PIERNA Y PLANTAR DEL PIE.

65. 11. SENSIBILIDAD:
TACTIL.
ALGÉSICA:
A) L4 = CARA ANTERIOR DEL MUSLO.
B) L5=CARA ANTERIOR DE LA PIERNA Y
MEDIAL DEL PIE.
C) S1 = CARA POSTERIOR DE LA PIERNA Y
LATERAL DEL PIE.
VIBRATORIA
ARTROCINÉTICA

66. 12. PULSOS ARTERIALES (DESCARTAR
PATOLOGÍA VASCULAR).
13. PALPACIÓN ABDOMINAL: DESCARTAR
MASAS (PULSATIL: ANEURISMA).

67. PACIENTE EN DECUBITO PRONO
1. VALORAR DOLOR A LA PALPACIÓN DEL NERVIO
CIÁTICO EN SU TRAYECTO: PUNTOS DE
VALLEIX:
 SACRO-ILIACO: LATERAL E INFERIOR A LA CRESTA
ILIACA POSTERIOR (ESCOTADURA CIÁTICA).
 GLUTEO: MEDIAL E INFERIOR A LA TUBEROSIDAD
MAYOR.
 POPLÍTEO.
 PERONEO: EN LA CABEZA DEL PERONÉ.
 MALEOLAR: TRAS EL MALEOLO PERONEAL.

68. HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION FISICA
HEMOGRAMA CON FÓRMULA Y RX LUMBAR AP, LATERAL Y
OBLICUA.
EN LA RADIOGRAFÍA HAY QUE VALORAR:
1. ARCO POSTERIOR,
2. ALTURA DISCAL,
3. DEFINIR MÁRGENES DE LOS CUERPOS VERTEBRALES,
4. DESCARTAR DESTRUCCIÓN OSEA,
5. LESIONES LÍTICAS O BLÁSTICAS,
6. AUMENTO DE PARTES BLANDAS PREVERTEBRALES,
7. AGRANDAMIENTO O REACCIÓN OSTEOCITARIA DE LOS
AGUJEROS DE CONJUNCIÓN.

69. OTRAS PRUEBAS
ESCÁNER
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR
ELECTRONEUROMIOGRAFÍA
GAMMAGRAFÍA

70. 1. REPOSO SÓLO DURANTE FASE AGUDA, LOS PRIMEROS
DÍAS, DESPUÉS ACONSEJAR MOVILIZACIÓN
PRECOZ.
2. ANALGÉSICOS Y AINES: NO EXISTEN DIFERENCIAS ENTRE
AMBOS GRUPOS, SÓLO QUE LOS
SEGUNDOS TIENEN MÁS EFECTOS SECUNDARIOS. DAR DE FORMA
PAUTADA Y NO A DEMANDA.
3. RELAJANTES MUSCULARES: ÚTILES EN DOLOR LUMBAR
AGUDO, SIN UTILIDAD EN LUMBALGIA CRÓNICA.

71. 4.- NO EXISTEN EVIDENCIAS SÓLIDAS QUE DEMUESTREN EL
BENEFICIO DE LA UTILIZACIÓN DE CORSÉS
U OTRO TIPO DE SUJECIÓN LUMBAR.
5.- TRATAMIENTOS FÍSICOS:
MASAJES, ULTRASONIDOS, FRÍO, CALOR LOCAL Y ONDA
CORTA, SE RECOMIENDAN HABITUALMENTE PARA ALIVIAR EL
DOLOR.

72. SI EN 6 SEMANAS LOS PACIENTES NO MEJORAN, SE
DEBE REALIZAR: HEMOGRAMA, USG Y RX
DE COLUMNA LUMBAR SIMPLE PARA DESCARTAR LA
PRESENCIA DE TUMORES DE CUALQUIER TIPO QUE
PUDIERAN OCASIONAR EL PROBLEMA ADEMÁS DE
HERNIAS A NIVEL DE LUMBARES O SACRAS.

73. MEDICAMENTOS
• PRIMERA • SEGUNDA • TERCERA
ELECCIÓN ELECCIÓN ELECCIÓN
• :ANALGÉSICOS A • AINES • RELAJANTES
INTERVALOS • IBUPROFENO, O MUSCULARES
REGULAR DICLOFENACO • DIAZEPAM O
• PARACETAMOL TIZANIDINA.

74. QUIRÚRGICO: LA CIRUGÍA SE CONSIDERA DENTRO DE LOS 3
PRIMEROS MESES DE LA SINTOMATOLOGÍA LUMBAR
AGUDA, CUANDO EXISTE PATOLOGÍA GRAVE ESPINAL O
ALTERACIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA DEBIDO A HERNIA
DISCAL, CARACTERIZADO POR PROTRUSIÓN DEL NÚCLEO
PULPOSO CENTRAL, QUE PUEDA ATRAPAR AL NERVIO Y QUE
CAUSE IRRITACIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA

75. CRITERIOS PARA LA DESCOMPRESIÓN DE LA RAÍZ NERVIOSA:
• CIÁTICA SEVERA O INCAPACITANTE.
• SÍNTOMAS DE CIÁTICA PERSISTENTE SIN MEJORÍA DENTRO DE
LAS CUATRO SEMANAS O PROGRESIÓN EXTREMA.
• EVIDENCIA FUERTE DE DISFUNCIÓN DE UNA RAÍZ ESPECÍFICA
SECUNDARIO A HERNIACIÓN INTERVERTEBRAL CONFIRMADO
POR ESTUDIOS DE IMAGEN.
• LOS MÉTODOS DE DESCOMPRESIÓN INCLUYEN:
LAMINOTOMIA, LAMINECTOMIA, MICRODISECTOMIA

76. REHABILITACIÓN
ETAPA AGUDA:
• EDUCACIÓN, INFORMACIÓN DE SU PADECIMIENTO E
HIGIENE POSTURAL DE COLUMNA
• EVITAR POSICIONES QUE INCREMENTEN EL DOLOR
• REPOSO EN CAMA AL MENOS QUE EL PACIENTE
MANIFIESTE DOLOR INTENSO, SE LE INDICA DE 1 A 2 DÍAS
DE REPOSO.
• MÉTODOS FÍSICOS: AUTO-APLICACIÓN DE CALOR
SUPERFICIAL O FRÍO.

77. AL DISMINUIR EL DOLOR DENTRO DE LAS DOS
PRIMERAS SEMANAS INICIAR EJERCICIOS DE
ACONDICIONAMIENTO FÍSICO, COMO
CAMINATA, BICICLETA FIJA, NATACIÓN Y TROTE
LIGERO, DURANTE 20 A 30 MINUTOS.

78. ETAPA SUBAGUDA:
• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE CONDICIONAMIENTO
(AERÓBICOS) INCREMENTADO LA INTENSIDAD EN FORMA
PROGRESIVA
• EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO Y FORTALECIMIENTO DE
TRONCO Y EXTREMIDADES A TOLERANCIA
• EJERCICIOS SUBACUÁTICOS EN EL TANQUE TERAPÉUTICO.

79. ETAPA CRÓNICA:
• CONTINUAR CON EJERCICIOS DE
CONDICIONAMIENTO AERÓBICO
• EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO DEL TRONCO
• EJERCICIOS ESPECÍFICOS DE COLUMNA ( WILLIAMS
O CURSO MACKENZIE)

80. EN TERMINOS GENERALES TANTO LAS
LUMBALGIAS COMO LUMBOCIATALGIAS SE
CONSIDERAN BUENAS PARA LA VIDA
PERO RESERVADAS PARA LA FUNCION.
CASI TODAS SE RECUPERAN Y MUY POCAS
REQUIEREN INTERVENCION QUIRURGICA .

82. DOLOR AGUDO R/C AGENTES LESIVOS BIOLOGICOS M/P MASCARA FACIAL, POSTURA
ANTIALGICA E INFORME VERBAL DEL DOLOR
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
MANEJO DEL DOLOR • CONTROL DEL DOLOR
ASEGURARSE DE QUE EL PACIENTE RECIBA LOS 160513 REFIERE CAMBIOS EN LOS SINTOMAS O
CUIDADOS ANALGESICOS CORRESPONDIENTES LOCALIZACION DEL DOLOR AL PERSONAL
PROPORCIONAR INFORMACION ACERCA DEL SANITARIO (4FD-5SD)
DOLOR TAL COMO CAUSAS DEL DOLOR, TIEMPO 160508 UTILIZA LOS RECURSOS DISPONIBLES
DE DURACION E INCOMODIDADES QUE (4FD-5SD)
OCASIONARA 160511 REFIERE DOLOR CONTROLADO (4FD-5SD)
SELECCIONAR Y DESARROLLAR AQUELLAS • NIVEL DEL DOLOR
MEDIDAS FARMACOLOGICA Y NO 210201 DOLOR REFERIDO (2S-4L)
FARMACOLOGICA QUE FACILITE EL ALIVIO DEL 210206 EXPRESIONES FACIALES DE DOLOR (2S-
DOLOR 4L)
210209 TENSION MUSCULAR (2S-4L)
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )
TOTALMENTE COMPENSATORIO (X)

83. DETERIORO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C CONTRACTURAS, DETERIORO
MUSCULOESQUELETICO M/P CAMBIOS EN LA MARCHA E INESTABILIDAD POSTURAL
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
CLASE 2: ACTIVIDAD/EJERCICIO
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
FOMENTO DEL EJERCICIO MOVILIDAD
EXPLORAR EXPERIENCIAS DEPORTIVAS
ANTERIORES 020810 MARCHA (2SC-4LC)
ANIMAR AL INDIVIDUO A EMPEZAR O 020802 MANTENIMIENTO DE LA
CONTINUAR CON EL EJERCICIO POCISION CORPORAL (2SC-4LC)
REAILIZAR LOS EJERCICIOS CON LA PERSONA
SI PROCEDEP 020814 SE MUEVE CON FACILIDAD
REPARA AL INDIVIDUO EN TECNICAS PARA (2SC-4LC)
EVITAR LESIONES DURANTE EL EJERCICIO
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( X)
TOTALMENTE COMPENSATORIO ()

84. RIESGO DE DISFUNCUION NEUROVASCULAR PERIFERICA R/C TRAUMATISMOS, OBSTRUCCION
VASCULAR Y CIRUGIA ORTOPEDICA
DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION
CLASE 2: LESION FISICA
NIC INTERVENCIONES Y ACCIONES DE NOC ESCALA DIANA
ENFERMERIA
ESTIMULACION CUTANEA SEVERIDAD DE LA LESION FISICA
 191306 ALTERACION DE LA MOVILIDAD (2S-4L)
 SELECCIONAR UNA ESTRATEGIA DE
ESTIMULACION CUTANEA ESPECIFICA EN ESTADO NEUROLOGICO: FUNCION
FUNCION CON LA DISPONIBILIDAD INDIVIDUAL SENSITIVA/MEDULAR
Y CONTRAINDICACIONES • 091409 SENSACION CUTANEA DE LA PARTE
 ESTABLECER INDICACIONES, FRECUENCIA Y INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)
PROCEDIMIENTO RESPECTO DE LA APLICACIÓN •091405 FUERZA DEL MOVIMIENTO DE LA
 FOMENTAR EL USO DE STIMULACION PARTE INFERIOR DEL CUERPO (3MC-4LC)
INTERMITENTE SI ES NECESARIO
SISTEMAS DE ENFERMERIA
APOYO EDUCATIVO (X)
PARCIALMENTE COMPENSATORIO ( )
TOTALMENTE COMPENSATORIO ( X)

85. BIBLIOGRAFIA
LONDOÑO R. DOLOR LUMBAR AGUDO: GUIA PRACTICA CLINICA. REV
COLOMB ORTOP TRAUMATOL 2001; 15: 34-36.
LUMBALGIAS: EXPLORACION FISICA DOC PDF
LUMBOCIATICA DR. CONRAD STEPHENS KATALINIC DOC PDF
LAURA AMENEIRO ROMERO ANA CARRACEDO GARCÍA:
LUMBOCIATALGIA. ABCDE EN URGENCIAS EXTRAHOSPITALARIAS
DR. FERNANDO LARRAGUIBEL S. SÍNDROME LUMBOCIÁTICO[REV. MED.
CLIN. CONDES - 2006; 17(1): 26 - 30]
J. J. ROIG GARCÍA. E. I. GARCÍA CRIADO. M. TORRES TRILLO: LUMBALGIA Y
LUMBOCIÁTICA AGUDA. SU MANEJO COMO URGENCIA EN ATENCIÓN
PRIMARIA SEMERGEN 23 (8): 487-491.
NANDA: DIAGNOSTICOS ENFERMEROS; DEFINICIONES Y CLASIFICACION
2009-2011
 McCLOSKEY DOCHTERMAN J. ET AL: CLASIFICACION DE INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA (NIC) CUARTA EDICION, EDITORIAL ELSEVIER MADRID 2005
 MOORHEAD, S: CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
TERCERA EDICION EDITORIAL ELSEVIER MADRID 2005