cadena de frio

1. LA CADENA DE FRIO
Ing. VICTOR GOMEZ SERNA
OPS/OMS
Buenos Aires, 2 Agosto 2005
Aires

2. Objetivos generales
Obj ti l
• Conocer los componentes básicos de la cadena de
frío
o
• Conocer cuales son las responsabilidades de cada uno
de los trabajadores de un centro de salud en
referencia a la cadena de frío
í
• Analizar las operaciones de la Cadena de Frío para
identificar los problemas que la afectan y mejorarlas,
mejorarlas
recomendando los procedimientos apropiados.
• Conocer en una forma general como es la distribución
física de una central de red de frío

3. Objetivos específicos
Obj ti ífi
• Definir los niveles operativos de la Cadena de Frío.
• Identificar los diferentes tipos de equipos de Cadena de
p q p
Frío por nivel.
• Reconocer la importancia de las temperaturas de
conservación de las vacunas
vacunas.
• Aplicar las normas generales y operacionales para la
conservación de las vacunas.
• Identificar las condiciones adecuadas para el transporte
de las vacunas.
• Evaluar la Cadena de Frío en el área de influencia.
• Recomendar y aplicar las actividades de mantenimiento.

4. LA CADENA DE FRIO
El éxito o el fracaso de un proceso de
vacunación dependerá básicamente de la
ó á á
calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas.
NO ES LO MISMO VACUNAR QUE
INMUNIZAR

5. LA CADENA DE FRIO
Las vacunas son productos delicados
de
d compleja preparación y muy
l j ió
sensibles a cualquier alteración
externa. Estos productos requieren
mantenerse dentro
mantene se dent o de rangos de
angos
temperatura estables de refrigeración
p g
y/o congelación con el propósito de
asegurar su calidad inmunológica.
inmunológica

6. LA CADENA DE FRIO
La “Cadena de frío” es la suma de eslabones de
tipo logístico que intervienen en la manipulación,
transporte y almacenamiento de los productos
l i d l d
biológicos. Pasa por todos los puntos críticos que
se suceden hasta llegar a su destino final o lugar
de aplicación.
La “Cadena de frío” constituye el soporte básico de
los procesos de inmunización y se le debe prodigar
especial atención.

7. ELEMENTOS FUNDAMENTALES
• Recurso Humano, incluye a las personas que de manera directa o
indirecta tienen que organizar, manipular, transportar, distribuir y
aplicar las vacunas o vigilar que los equipos frigoríficos donde se
conservan.
• Recurso Material, son los equipos frigoríficos (Refrigeradores,
Congeladores, Cuartos fríos de refrigeración y congelación,
g , g g ,
Camiones refrigerados, Termos, Cajas frías, Termómetros, Alarmas,
Graficadotes, etc.) indispensables en el proceso de almacenamiento
y conservación de las vacunas.
• Recurso Fi
R Financiero, necesarios para asegurar la operación de los
i i l ió d l
recursos humanos, materiales y el funcionamiento del sistema.

8. ELEMENTOS FUNDAMENTALES
• Las vacunas deben almacenarse y conservarse en todo
momento, dentro de los rangos de temperatura de (+ 2
C a + 8 C) o (– 20C) Según el tipo de vacuna
(– S ú l ti d
• Las vacunas deben manipularse y distribuirse con
p op dad
propiedad y eficiencia.
a
• Los costos asociados con la distribución de las vacunas
(costos de transporte, viáticos del personal, etc.) y otros
costos complementarios (consumo de combustibles si se
utilizan, repuestos, etc.) deben ser considerados en los
presupuestos de gastos generales.

9. NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
Los niveles de la “Cadena de Frío” pueden variar y
se adaptan a la estructura de salud, establecida en
salud
cada país. En cada nivel corresponde almacenar
vacunas a las temperaturas deseables y por períodos
de tiempo recomendados.
Generalmente las vacunas se almacenan en tres
niveles: CENTRAL REGIONAL y LOCAL.
i l CENTRAL, LOCAL

10. Los niveles de la cadena
de frío están conectados
entre sí, a través de una
vía de transporte por
donde circulan las
vacunas hasta llegar a su
objetivo final, que es la
protección
de la población con
vacunas efectivas y bien
conservadas.

11. NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
• NIVEL NACIONAL O
CENTRAL.
Habilitados
H bilit d con cámaras
á
frigoríficas de gran
volumen para almacenar
las vacunas por largos
períodos de tiempo.
Disponen también de
Di t bié d
equipos frigoríficos para
congelar los paquetes
fríos.

12. CENTRAL DE RED FRIO
• Básicamente es un edificio o parte de un edificio que nos permite
almacenar todos los insumos del programa de inmunizaciones.
• Inmunobiológicos, refrigeradores congeladores termos jeringas
Inmunobiológicos refrigeradores, congeladores, termos, jeringas,
alcohol, algodón, papelería, afiches.
• Áreas
– Recepción
– Oficina de despacho
– Área de refrigeradores y congeladores o Cuartos fríos
– Área de almacenamiento de jeringas y termos
– Área de empaque o embalaje
– Área de papelería
– Servicios sanitarios
– Área de planta eléctrica y tanque de combustible
– Área de parqueo
Á
– Área de capacitación (Opcional)
– Área de taller mecánico

13. NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
• NIVEL REGIONAL.
Se localizan en las
regiones, provincias, etc.
Pueden estar dotados
también con cámaras
frigoríficas. Disponen de
f i ífi Di d
equipos menores de
refrigeración y congelación
para congelar los paquetes
fríos.

14. NIVELES DE LA CADENA DE
FRIO
• NIVEL LOCAL.
Ubicados en hospitales
centros y puestos de
salud,
salud puestos rurales de
salud, etc. Cuentan con
refrigeradoras para
g p
mantener las vacunas por
cortos períodos de tiempo
y termos para transportar
las vacunas a los puestos
de vacunación.

15. NIVELES
DE LA
CADENA
DE FRIO
Los niveles
mencionados
están conectados
entre sí a través
de una vía de
transporte por
donde circulan las
vacunas del PAI
hasta llegar a su
g
destino final, que
es la protección
de los niños y
mujeres en edad
fértil, con
vacunas efectivas
y bien
conservadas.

16. ELEMENTOS QUE
INTERVIENEN EN EL SISTEMA
DEBEMOS RECORDAR QUE:
Aunque dispongamos del
q p g
equipamiento más sofisticado, la
“CADENA DE FRIO” no será efectiva
si el Recurso humano no manipula
las vacunas y los equípos con
q p
propiedad y gran responsabilidad.

17. SISTEMAS FRIGORIFICOS Y
OTROS COMPONENTES DE LA
CADENA DE FRIO
Los l
L elementos indispensables de la
t i di bl d l
Cadena de Frío, lo constituyen los
equipos frigoríficos, cajas térmicas,
i f i ífi j té i
termos y otros componentes, utilizados
para almacenar, conservar, y transportar
l
las vacunas, se incluyen los implementos
utilizados para controlar la temperatura.

18. TEMPERATURA Y TIEMPO DE
CONSERVACION DE LAS
VACUNAS.
Para que las vacunas puedan mantener sus
buenas cualidades inmunológicas por el tiempo
previsto y hasta la fecha de expiración indicada
p
por el laboratorio productor, deben almacenarse
p ,
y conservarse en todo momento a temperaturas
de refrigeración de 2o C a 8o C.
En otros niveles de la Cadena de Frío, algunas
, g
vacunas podrían requerir temperaturas más
bajas, -15o C a –25o C.

19. NORMAS GENERALES DE
CONSERVACION DE LAS VACUNAS
NIVEL Central Regional Local
TIEMPO 6 a 18 meses 3 a 6 meses 1 a 3 meses
VACUNAS
•Antisarampionosa
•Antiamarílica
•Antipoliomielítica - 15 ºC a - 25 ºC
•MMR (SPR)
•BCG
•DPT
•TT 2 ºC a 8 ºC
•TD
•Td
•Haemophilus (Hib)
•Hepatitis B

20. “VIDA FRIA” DE UN
VIDA FRIA
COMPONENTE TERMICO
• Factores que afectan la
“VIDA FRIA”:
VIDA FRIA :
– Temperatura ambiente que
rodea la caja o componente
odea
térmico.
– Calidad y espesor del
p
aislamiento con que está
hecha la caja térmica.
– Cantidad y temperatura del
hielo o paquetes fríos que se
ponen al interior de la caja
térmica.
térmica

21. PROCESO FRIGORIFICO
REFRIGERACION. Es el
p
proceso de reducir la
temperatura de una
sustancia o de un espacio
determinado.
determinado El espacio
puede ser el interior de
un refrigerador común,
una cámara frigorífica o
á í
cualquier espacio
cerrado, el que deberá
mantenerse a una
temperatura más baja
que
q e la del ambiente q e
que
la rodea.

22. PROCESO FRIGORIFICO
• “FRIO”. Se define como la falta o
Se
ausencia de calor
calor.
• “CALOR”. Es una forma de energía. Se
transmite de un cuerpo a otro en virtud de
p
la diferencia de temperatura existente
entre ellos. El calor se transmite solo de
una sustancia de temperatura más alta a
otra de temperatura más baja.

23. TEMPERATURA
• El calor es una forma de energía, su
cantidad no se puede medir directamente,
tid d d di di t t
sin embargo, es posible medir su
intensidad por medio del termómetro.
• La temperatura de una sustancia o un
cuerpo es la medida de la intensidad del
calor o nivel de calor que hay en su masa.

24. TERMOMETROS
• Las vacunas del PAI deben mantenerse dentro de
rangos de temperatura rígidamente establecidos.
• Las normas relacionadas con la Cadena de Frío
exigen, controlar diariamente la temperatura que
presentan los equipos frigoríficos utilizados para
almacenar y conservar los productos biológicos.
• Hay amplia variedad de indicadores de temperatura.
En el funcionamiento de éstos, se aprovecha la
propiedad que tienen algunos cuerpos para dilatarse
i d d ti l dil t
o contraerse si la temperatura aumenta o
disminuye. También se utilizan las variaciones de
y
presión que presentan algunos fluidos provocados
por los cambios de temperatura.

25. TERMOMETROS
• Los lí d más utilizados
líquidos á l d
en la fabricación de
termómetros son:
te mómet os son el
mercurio y alcohol, debido
a que se congelan a baja
temperatura.
• El termómetro de uso
general y recomendado
para controlar los
refrigeradores del PAI es el
termómetro d alcohol en
t ó t de l h l
varilla de vidrio.

26. EQUIPOS FRIGORIFICOS
Para conservar las vacunas del PAI, se
utiliza variedad de unidades frigoríficas.
Según las necesidades y características
de funcionamiento pueden ser de dos
funcionamiento,
tipos, los que se conocen como:
Sistemas por Compresión
Sistemas por Absorción.

27. EQUIPOS FRIGORIFICOS

28. SISTEMAS FRIGORIFICOS
COMPRESION ABSORCION

29. SISTEMA POR COMPRESION
• L unidades de refrigeración de este tipo tienen
Las id d d fi ió d t ti ti
un motor eléctrico articulado a un compresor
mecánico.
mecánico El componente está alojado en una
estructura metálica herméticamente sellada, suele
llamarse simplemente compresor.
• El compresor es el componente principal, cuya
función es, propiciar la circulación de un
f ió i i l i l ió d
refrigerante gaseoso que cambia de estado físico
al fluir por un conjunto de componentes y tuberías
herméticamente selladas que conforman el
sistema de refrigeración.
refrigeración

30. Partes componentes del sistema
p
frigorífico por compresión
Además, del COMPRESOR, los sistemas
COMPRESOR,
frigoríficos por compresión disponen de tres
componentes adicionales, denominados:
CONDENSADOR,
CONDENSADOR
CONTROL DE LIQUIDO (Tubería capilar).
EVAPORADOR.
EVAPORADOR.
Cada componente cumple una función especifica y
están unidos entre sí, formando un circuito cerrado.

31. Partes componentes de un
sistema por compresión

32. Control de Temperatura
(Termostato)
Este dispositivo, no es realmente una parte
E t di iti l t t
componente del circuito frigorífico. Es un elemento
accesorio pero de vital importancia para controlar y
mantener las temperaturas que se requiere en el
gabinete refrigerado y garantizar el adecuado
almacenamiento de las vacunas.
l i t d l
En casos de presentarse problemas con el
funcionamiento del termostato, puede ser fácilmente
retirado y reemplazado del equipo. Es necesario que el
nuevo termostato que se reemplace tenga las mismas
reemplace,
características del termostato original. Pueden ser
adqu dos ác e te en el comercio oca
adquiridos fácilmente e e co e c o local
especializado en sistemas de refrigeración.

33. SISTEMAS POR ABSORCION
Los sistemas por absorción son apropiados para ser
utilizados en regiones o zonas donde los
establecimientos de salud no disponen del recurso
de
d energía eléctrica.
í lé t i
Los sistemas por absorción, requieren de una fuente
p , q
de calor apropiada y constante para su
funcionamiento. Este calor puede ser producido
utilizando combustibles líquidos (kerosene, petróleo),
tili d b tibl lí id (k t ól )
o combustibles gaseosos (propano, butano).
Actualmente, la mayoría de equipos por absorción,
están adaptados para funcionar también con energía
eléctrica, (mediante una resistencia eléctrica).

34. Condiciones para el
funcionamiento de los
f i i t d l
Sistemas por Compresión.
Las unidades de refrigeración por compresión,
funcionan solo con energía eléctrica, son los
sistemas de uso general en todos los
establecimientos de salud que disponen de energía
t bl i i t d l d di d í
eléctrica estable y eficiente.
Para la conservación de vacunas se deben elegir
siempre equipos por compresión de eficiencia
comprobada, de manera especial, si van a ser
instaladas en zonas donde la temperatura ambiental
sobrepasa lo 28 ºC.
ob ep los ºC

35. Mantenimiento y Reparación
de los Equipos por Compresión
Con habilitación de energía eléctrica estable y
permanente, adecuado mantenimiento y
cuidado periódico, pueden funcionar
periódico
eficientemente muchos años.
En caso de averías o fallas del sistema, pueden
ser reparados localmente.
d l l t

36. Condiciones para el funcionamiento de
los Sistemas por Absorción
El rendimiento frigorífico de los sistemas por absorción no
es tan efectivo cómo los sistemas por compresión. La alta
p p
temperatura ambiental, afectan su rendimiento, sobre
todo si se instalan a temperaturas superiores a 28 ºC.
Antes de decidir su adquisición o compra es recomendable
evaluar:
Condiciones logísticas de la región.
Facilidades para conseguir los combustibles en el área.
p g
Costos que podría demandar el funcionamiento.
Disponibilidad de presupuesto para garantizar la operación
permanente del refrigerador en las zonas donde se plantea su
probable instalación y uso.

37. Mantenimiento y Reparación
de los Equipos po Abso ción
Eq ipos por Absorción
Los sistemas por absorción, requieren de
ó
mantenimiento y control permanente de los
elementos de calor para su adecuado
funcionamiento, especial cuidado, requieren
p q
los equípos que funcionan con combustibles
líquidos.
q
En caso de avería o fallas del sistema, estos
equípos p eden ser epa ados
eq ípos pueden se reparados, solamente
por una agencia autorizada por el fabricante.

38. EQUIPOS FRIGORIFICOS
FOTOVOLTAICOS.
Los equipos fotovoltaicos funcionan con la
energía proporcionada por la luz solar que se
almacena en un conjunto de baterías. Son
baterías.
útiles para almacenar y mantener l
útil l t las
vacunas en regiones de difícil acceso, de
manera especial en áreas o zonas donde los
recursos energéticos convencionales, no
existen o son difíciles de conseguir. El
conseguir.
sistema de enfriamiento corresponde a un
equipo por compresión.
compresión.

39. USO DE REFRIGERADORES
FOTOVOLTAICOS (ENERGIA SOLAR)
Elevado en costo inicial pero a largo plazo
resulta económico, porque no requieren
lt ó i i
combustibles, ni repuestos con periodicidad.
Beneficioso para el programa de vacunación
porque se puede brindar servicio de
d b d d
inmunización en forma regular en áreas y/o
g y
zona estratégicas.

40. EQUIPOS FRIGORIFICOS
FOTOVOLTAICOS.
Los equipos fotovoltaicos, son altamente
confiables, para ello es necesario evaluar:
fi bl ll i l
Necesidad de su uso
uso.
Las condiciones logísticas de la región
La insolación en el área o áreas donde se
proyecta instalarlos
instalarlos.

41. MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
FRIGORIFICOS FOTOVOLTAICOS.
Requieren de mantenimiento básico de sus
componentes
El personal responsable de los
l l bl d l
establecimientos de salud, con apropiada
capacitación,
capacitación pueden cumplir con las
acciones básicas del mantenimiento
preventivo y permitir que el equipo funcione
eficientemente muchos años.

42. REFRIGERADORES DE TIPO DOMESTICO
UTILIZADOS PARA ALMACENAR Y
CONSERVAR LAS VACUNAS DEL PAI
El uso de equipos frigoríficos de tipo doméstico
constituye una tradición en los p
y países.
El refrigerador doméstico ha sido y será excelente
elemento de apoyo para los programas de
inmunización.
Independientemente del diseño el equipo frigorífico
diseño,
doméstico funcionará eficientemente muchos años
siempre y cuando se le prodigue las condiciones
energéticas y ambientales que requiere para su
éi bi l i
adecuado funcionamiento.
Manejo y mantenimiento sencillo.

43. EQUIPOS FRIGORIFICOS DE
DISEÑO ICELINED
ICELINED.
Los equipos frigoríficos de diseño “Icelined”
son aparentes para ser i t l d en
t instalados
establecimientos de salud expuestos a ciertas
limitaciones o interrupciones periódicas de
energía eléctrica.
Requieren de 8 a 10 horas de energía
q g
eléctrica diaria ya sea constante o
intermitente para su debido funcionamiento.
funcionamiento

44. EQUIPOS FRIGORIFICOS DE
DISEÑO ICELINED.
Estos equipos son similares a
una caja térmica. Un arreglo
j g
especial compuesto por
tubos o paquetes fríos con
p q
agua, dispuestos en el
g
gabinete interno, forman la
,
“masa térmica” que permite
al equipo mantener la
q p
temperatura por varias
horas, aún despues de haber
, p
dejado de funcionar.

45. EQUIPOS FRIGORIFICOS DE
DISEÑO ICELINED
ICELINED.
Aunque se presenten interrupciones periódicas del
fluido eléctrico en el área donde se plantea su uso
uso,
esta debe ser muy estable en cuanto al voltaje, para
garantizar su adecuada operación.
operación.
Por su alto costo y otras limitaciones, es deseable
,
evaluar previamente, las condiciones energéticas de
la región, así como las reales necesidades del
g ,
Programa, para decidir la adquisición de los
equipos.
q p

47. Selección de equipos y
componentes para la Cadena d
t l C d de
Frío.
La elección de equipos frigoríficos y componentes para
la Cadena de Frío, requiere minucioso análisis. El
Frío análisis
catálogo PIS de OMS-UNICEF puede resultar muy útil
OMS-
para decidir acciones.
acciones
Si en el catálogo mencionado, no se identifican las
g ,
características de los equipos y/o componentes
requeridos, se deben seleccionar otros, que por sus
q , ,q p
características de diseño y condiciones operativas,
p
podrían resultar eficientes para el desarrollo del
p
Programa.

48. ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los
refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas, es
organizar debidamente la refrigeradora. Para esto se debe:
g g
• Mantener las bandejas de deshielo y la legumbrera, en el
refrigerador.
fi d
• Mantener paquetes fríos en el evaporador. Colocar diariamente el
número de paquetes fríos que el sistema es capaz de congelar en 24
horas. Los paquetes que están congelados, pueden ser colocados
uno sobre otro a un costado del evaporador hasta ser utilizados
otro, utilizados.
• Los paquetes fríos que se requieren congelar, deben estar
p q q q g
previamente fríos, para ello deben mantenerse en proceso de pre-
pre-
enfriamiento en el gabinete de refrigeración.

49. ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
• Es recomendable mantener en el gabinete refrigerado
determinado número de paquetes fríos, que al mismo tiempo
que sirven como elementos estabilizadores de temperatura,
servirán para disponer de ellos en el momento que se
requiera congelarlos
congelarlos.
• Las vacunas deben estar colocadas en bandejas sin
perforaciones, organizadas por tipo, lote, fecha de
vencimiento y orden de llegada. Las paredes laterales de las
bandejas deben tener una altura igual o mayor que los
frascos de vacunas.

50. ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA
• Las botellas con agua utilizadas como estabilizadores de
g
temperatura, deben estar debidamente tapadas o
selladas para evitar la evaporación del agua.
• Mantener el termómetro junto a las vacunas y controlar
la temperatura diaria.
p

51. ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA
MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA