Articulo de Antonio Garcia Lopez en la revista de la SAMFyC

1. García López A, et al - ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?
¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO?
Paracentesis evacuadora
García López A1, González Álvarez M2, González Nevado MJ3
1
MFyC. Consultorio Arroyomolinos de León. UGC Santa Olalla del Cala. Distrito Sanitario Sevilla Norte
2
MFyC. DCCU UGC Santa Olalla del Cala. Distrito Sanitario Sevilla Norte
3
Enfermera. Directora UGC Santa Olalla del Cala. Coordinadora de cuidados. Distrito Sanitario Sevilla Norte
Paciente de 64 años fumador de 45 paquetes/año A la exploración el paciente se encuentraba con
y enolismo severo persistente que desarrolla regular estado general, taquipneico a 22 rpm y
cirrosis hepática secundaria al hábito. Se encuen- con una FC de 90 lpm. TA 140/90. 37º C. termome-
tra actualmente en estadio C de Child con hiperten- trada. 84 kgrs. de peso. AC: rítmico, no soplos.
sión y trombosis portal, varices esofágicas grado AP: mvc, con leves crepitantes en ambas bases
III y esofagitis por reflujo con múltiples ingresos pulmo-nares. Ingurgitación hepato-yugular. Ab-
por hemorragias digestivas altas (HDA), descom- domen blando, depresible, hepatomegalia de 5
pensaciones hidropicas por su continuo abuso del traveses de dedo, oleada ascítica, hernia inguino-
alcohol, encefalopatía hepática leve y varios epi- crural bi-lateral con importante hidrocele y leves
sodios de peritonitis bacteriana espontánea (PBE). molestias a su palpación.
El tratamiento actual del paciente consisteen la Ante la sospecha clínica se decide su traslado a
utilización de diuréticos de asa, furosemida, y urgencias hospitalarias.
ahorradores de potasio, espironolactona, 40 y 100
mgrs. respectivamente; siendo esta la concentra- Posibilidades diagnósticas:
ción de los mismos que no produce alteraciones
electrolíticas con el sodio y el potasio, ni empeo- 1. Hernia inguino-crural estrangulada.
ramiento de su encefalopatía hepática. Comple-
jos vitamínicos con vitamina B12, B6 y B1, ácido 2. Orquiepididimitis aguda.
fólico y hierro por la anemia de trastornos cróni-
cos secundaria a su patología y a las continuas 3. Peritonitis bacteriana espontánea.
pérdidas por HDA; norfloxacino 400 mgrs. un
comprimido diario como profilaxis de PBE; 4. Ascitis a tensión.
omeprazol 20 como protector gástrico y fitome-
nadiona, en ampollas pediátricas. 5. Síndrome Hepatorrenal.
Tras ser rechazada la indicación de trasplante he-
pático y debido a la alta frecuentación de los ser-
vicios hospitalarios para evacuación deascitis a
tensión refractarias, se decide realizar las para-
centesis evacuadora en nuestro consultorio.
Cada 15 días presentaba descompensaciones
hidrópicas importantes extrayéndose entre 8 y 15
litros de líquido ascítico con reposición de albu-
mina intravenosa de forma concomitante.
Tres días después de su última paracentesis co-
mienza con malestar general y dolor a nivel
inguino-escrotal sin fiebre.
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