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Reanimacion Neonatal Pdf Reanimacion Neonatal Pdf Presentation Transcript

  • GLEZ JMZ XCHEL IBARRA P. SALVADOR REANIMACION NEONATAL.
  • REANIMACION NEONATAL. • 100% RN: • 10% requiere maniobras de estabilización. • 1% necesita VPP. • - % compresiones torácicas/medicación. • Importante a nivel mundial.
  • ANTES DE CADA PARTO. • Tener información de la madre. • Antecedentes: -Factores de riesgo. (embarazo / parto) • Preparar y coordinar equipo.
  • -Maternos. •Hipertensión grave inducida por el embarazo. •Hipertensión crónica. •Sedación materna profunda. •Drogadicción. •Diabetes mellitus. •Enfermedades crónicas (cardíaca, renal, pulmonar, tiroides o neurológica) •Muerte fetal o neonatal previa •Consumo de drogas
  • -Fetales. •Gestación múltiple. •Pretermito (< 35 s) o •Póstermino (> 42 s). •Retraso de crecimiento intrauterino •Isoinmunización Rh/hidrops •Polihidramnios y oligoamnios. •Malformaciones congénitas. •Infección intrauterina.
  • -Parto. •Sufrimiento fetal. •Pruebas de la reserva cardiaca fetal alteradas. •Presentación anómala •Prolapso del cordón umbilical •Ruptura prolongada de membranas •Hemorragia antes del parto •Líquido amniótico meconial •Fórceps •Cesárea
  • • Comprobar existencia. • Correcto funcionamiento. • Temperatura adecuada(25C). Equipo. • Encender fuente de calor. • Precalentar toallas. • 1-2 personas certificadas.
  • MATERIAL NECESARIO. • Fuente de calor radiante. • Fuente de luz. • Fuente de oxigeno. • Oximetro de pulso. • Reloj. • Aspirador con manómetro. • Sondas de aspiración. • Mascarillas faciales. • Bolsa de reanimación neonatal. • Cánulas orofaringeas. • Laringoscopio. • Tubos endotraqueales y sus fijadores. • Equipo de caterizacion umbilical. • Estetoscopio. • Jeringas. • Guantes, gasas y tijeras.
  • MEDICAMENTOS. •Adrenalina. •Suero fisiológico. •Bicarbonato. •Glucosa (5-10%) •Naloxona MATERIAL OPCIONAL.
  • PASOS: • Gestación de termino? • Liquido amniótico claro? • Llanto energético? • Respiración efectiva? • Buen tono muscular?
  • • 90% RN vigorosos. Sin factores de riesgo. SI. • Termorregulación. • Secarlo y cubrirlo. • Limpieza de la vía aérea. • Observaciones Resp. FC. Color. Act. *intervenciones adicionales.
  • 1.- ESTABILIZACION INICIAL. -Suministrar calor: • Colocarlo en una cuna de calor radiante. • Secar con toallas precalentadas.
  • -Posicionar: • Decúbito supino. • Posición de olfateo. • Evitar híperextensión y flexión del cuello. *utilizar un paño enrollado por debajo de los hombros con 2cm de altura.
  • -Despejar vía aérea: • Girar la cabeza hacia un lado. • 1ero boca después nariz. • Utilizar una perilla o aspirador mecánico con una sonda. • En boca la sonda de succión no debe introducirse mas de 5cm desde el labio
  • -Secar, estimular y reposicionar: • Secado y succión. • Palmadas suaves en la planta de los pies. • Frotar la espalda. *Apnea sec.? Iniciar VPP.
  • 2.- EVALUACION. • 30 seg. de reanimación + E. inicial. • 3 parámetros: resp. FC y color. *No debe retrasarse maniobras de reanimación en espera del test Apgar al minuto de vida.
  • • Respiración: • Llanto  adecuada ventilación. • No hay resp o es anómala (boqueo/quejido) debe considerarse apnea secundaria e iniciar VPP.
  • • Frecuencia Cardiaca. • Estetoscopio. • Auscultando el latido cardiaco. • Pulso en: Base del cordón umbilical. Arterias braquial o femoral. • <100 lpm  VPP *aunque haya buena ventilación.
  • • Color. • Sonrosado. • Cianótico. • Pálido. *cianosis periférica habitual.
  • 3.- ADMINISTRACION DE OXIGENO • Se debe considerar al 100% en forma de flujo libre si después de est. inicial hay cianosis central, esta respirando y su FC >100 lpm.
  • Recomendable incorporar… • Mezclador aire/O2. • Permite administrar la fracción inspiratoria de O2 adecuada. • Oximetro de pulso. • Monitoriza saturación de O2.
  • 4.- VENTILACION CON PRESION POSITIVA. • Neonato en apnea o bradicardia (<100 bpm) debe recibir VPP para establecer ventilacion efectiva.
  • Mascarilla y bolsa. - Indicciones: - Se inicia en presencia de apnea o patron resp irregular (boqueo) o en bradicardia a pesar de que se haya iniciado la resp
  • Tambien es necesario… • Permeabilizar via area (aspirar obstruccion). • Posicionar al recien nacido. • Elegir mascarilla facial. • Elegir dispositivo para administrar VPP.
  • -Técnica: • 1eras ventilaciones deben hacerse con presiones altas prolongando segundos el tiempo de insuflación. • Continuar a un ritmo de 30-60 ventilaciones por min. (30 si hay masaje y ventilación). • Se valora eficacia con de FC, desplazamiento de pared torácica y auscultando entrada de aire al pulmon. • + de 2min colocar sonda nasogastrica para evitar distencion gastrica.
  • Mascarilla laringea. • Es una alternativa para ventilación. • Utilizada en situaciones con ventilación VPP ineficaz e imposibilidad de intubación.
  • 5.- MASAJE CARDIACO. • Compresiones rítmicas del esternón o tórax, comprimen el corazón contra la columna vertebral, aumentan presión intratoracica y permiten la circulación de sangre. • Se inicia después de 30seg de VPP, si la FC es <60 lpm.
  • -Técnicas: 1. De los pulgares : Colocarlos en el tercio inferior del esternón, justo por debajo de la línea media intermamaria y el resto de los dedos abrazando el tórax.
  • 2. De los 2 dedos : Se comprime el tercio inferior del esternón con los dedos medio y anular de una mano mientras la otra sirve de soporte a la espalda.
  • Cada compresión debe : • Alcanzar la profundidad de 1/3 de tórax. • Ser suave. • Durar al menos la mitad del ciclo compresión/relajación. • Dedos no separarse del esternón durante la fase de relajación pero permitir que vuelva a la posición inicial.
  • Cada compresión debe : • Ritmo 3 seguidas de 1 ventilación. • Obtener 90 compresiones y 30 resp x min. • Comprobar FC c/30 seg mientras dure la preanimación. • Mantener masaje hasta tener una FC de 60 lpm.
  • 6.- INTUBACION ENDOTRAQUEAL. • Método para asegurar la vía aérea cuando se piensa que la reanimación será prolongada o el paciente requerirá apoyo ventila torio posterior. • Puede ser usada en diferentes etapas del procedimiento.
  • Es necesaria cuando… • Ventilación con bolsa y mascarilla es prolongada o ineficaz (no mov. Toráxicos o continuo descenso de FC). • Si hay necesidad de masaje cardiaco. • Si se requiere aspiración traqueal (liquido amniótico con meconio y neonato no vigoroso). • En casos de hernia diafragmática. • Prematuros.
  • -Técnica: • Se coloca en posición de olfateo con ligera extensión de la cabeza. • Introducir laringoscopio. • Se introduce el tubo endotraqueal y se retira laringoscopio. • Se verifica posición del tubo, se fija y se conecta al sistema de ventilación.
  • -Es importante… • Asegurar la colocación adecuada. • Observar mov. toráxicos. • Auscultar entrada de aire en ambas axilas y sobre el estomago. • Verificar aparición de vapor de agua durante la exhalación.
  • 7.-
  • REANIMACION NEONATAL. • Exitosa es una de las experiencias mas gratificantes para un profesional de salud.