Aspectos Médicos de la Nefrolitiasis. Qué es un lito o cálculo . Los cálculos son estructuras cristalinas incluidas en una matríz orgánica, de orígen multifactoria. Veremos algunas causas de la nefrolitiasis, así como la recurrencia.

1. Aspectos médicos de la Nefrolitiasis Dr. José Ernesto López Almaraz Nefrología y Medicina Interna The American British Cowdray Medical Center, I.A.P. Celaya, Guanajuato Septiembre 2011 Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral Parte 1 de 4

4. NEFROLITIASIS Factores Ambientales Factores Genéticos Factores Hormonales Factores Metabólicos

5. Inhibidores de la cristalización Macromolécula Nucleación Crecimiento Agregación Adhesión celular Citrato - + + - Nefrocalcina + + + + Tamm-Horsfall - - + - Uropontina + + + + Fragmento I protrombina - + + ? Bikunina + + ? ? Calgranulina ? + + ? Glucosaminoglucanos ? + + + URP + + ? ?

6. Hipercalciuria absortiva PTH Absorción de Ca Calcio sérico Calcio urinario

7. Hipercalciuria renal PTH Absorción de Ca Calcio sérico Calcio urinario 1,25-(OH) 2 VitD

8. Hipercalciuria resortiva (HPT 1º) PTH Resorción ósea 1,25(OH) 2 VitD Calcio sérico Absorción de calcio Calcio urinario

9. Componentes cristalinos de un cálculo Oxalato de Calcio Monohidratado Cistina Acido Urico Fosfato de calcio (Apatita) Oxalato de Calcio Dihidratado Fosfato triple de amonio y magnesio (Estruvita)

10. Hipercalciuria: criterios diagnósticos Nefrología Integral de Celaya @neficelaya nefrologiaintegral HA I HA II HR HPT 1º Suero Ca N N N P N N N PTH N N 1,25(OH)2 Vit D N N Ca Urinario Ayuno N N Restricción Ca N Poscarga Ca