Taller de medicina legal - San Carlos de Bariloche

1. Síndrome de muerte súbita
del lactante
SMSL

2. DEFINICIÓN
• Muerte súbita de un niño presuntamente
sano menor de un año de edad, sin causa
aparente, a pesar de haberse realizado:
– examen del lugar del hecho.
– revisión de su historia clínica.
– autopsia completa.

3. Importancia
• Tercer causa de mortalidad posneonatal
en los los países industrializados luego de
las malformaciones y las causas
asociadas a prematurez.

4. • Tipicamente un bebé previamente sano
es encontrado muerto por sus padres
mientras dormía.

5. SMSL
Niño vulnerable +
Posición boca abajo (prona) para dormir
Cigarrillo.
Estrés térmico (sobrecalentamiento)
Colecho
Uso de almohadones, etc.

6. DIAGNÓSTICO
Es básicamente de exclusión de
enfermedades y causas intencionales

7. • La mayoría de las muertes inesperadas
son de causa natural pero una minoría
pueden ser consecuencia de la
ignorancia, negligencia o abuso.
• Desde el punto de vista médico la utilidad
de investigarlas es intentar prevenir
nuevos hechos.

8. American Academy of Pediatrics, Hymel KP; Committee on Child
Abuse and Neglect; National Association of Medical Examiners. Distinguishing
sudden infant death syndrome from child abuse fatalities. Pediatrics2006; 118 (1): 421-7.
• Registro de las personas que intervienen en el momento inicial.
• Datos recogidos por el personal de emergencias.
• Personas con conocimiento de los factores de riesgo y con
autoridad legal deben visitar el lugar del hecho cuanto antes y
dialogar con los convivientes del niño.
• La entrevista debe ser en un tono prudente, respetuoso, teniendo
en cuenta el grado de emoción del familiar pero sin perder de vista
la posibilidad de un hecho intencional.
• La autopsia debe realizarse dentro de las 24 horas de producida
la muerte,y debiera incluir el contenido craneal, el estudio
microscópico de las muestras, radiografías, pesquisa toxicológica y
metabólica.

9. • La minuciosidad de la investigación y la
precisión de la investigación y la
información obtenida son fundamentales
no solo para quienes conducen la
investigación sin también para la
comunidad médica, la salud pública y
para la comunidad .

10. Sudden unexpected death in
infancy
A multi-agency protocol for care and
investigation
The report of a working group convened
by The Royal College of Pathologists and
The Royal College of Paediatrics and
Child Health

11. The importance of a forensics investigation of sudden
infant death syndrome: recommendations for
developing, low and middle income countries
Steven A. Koehler, MPH, PhD
Acta Medica Academica 2010;39:165-174

12. • Investigación de las causas de muerte
súbita e inexplicable en niños menores de
un año en la ciudad de Bariloche y
aledaños. Arch. argent. Pediatría
• Dr. Leonardo Gil, Dra. Fabiana Herbón, Dr. Andrés Little, Dra.
Mónica López, Dra. Lucía Martínez y Lic. María del Carmen
Cancilliere
• Arch Argent Pediatr 2008; 106(6):518-523

13. Protocolo
• Interrogatorio inicial (CDC)
• Examen físico
• Estudios iniciales al cadaver
• Visita domiciliaria
• AUTOPSIA

14. Resultados
• En 2/3 de los casos se llegó a un
diagnóstico de enfermedad no
sospechada.
• NIngún caso de rechazo a realizar la
autopsia.
• Satisfacción de los padres al dar un
diagnóstico definitivo.