2. • Angor: dolor torácico
opresivo secundario a
una isquemia
miocárdica por
desequilibrio entre el
aporte de 2 por debito
coronario y las
demandas de l
miocardio
3. Aquella angina que aparece por el esfuerzo físico o
estrés emocional en la que no ha habido cambios en
su forma de presentación en el último mes, e implica
la no previsible aparición de complicaciones de
forma inminente o evolución desfavorable en un
futuro inmediato.
4. • la prevalencia de la angina
Es una de las principales aumenta marcadamente con
manifestaciones de la edad, de un 0,1-1% en
cardiopatía isquémica mujeres de edades
comprendidas entre 45 y 54
años a un 10-15% en mujeres
de 65-74 años y de un 2-5%
en varones de 45-54 años a
un 10-20% en varones de 65-
74 años.
5. • La presentación clásica es una
molestia torácica
opresiva, ocasionado por la
liberación de acido láctico, el cual
también produce vasodilatación.
Con duración de menos de 15
minutos, que inicia como molestia
retroesternal, que puede irradiar
hacia el hombro izquierdo, ambos
brazos, mandíbula, espalda y /o
epigastrio.
6. Clasificación de la Canadian
Cardiovascular Society
CLASE I la actividad física habitual, tal como caminar o subir
escaleras, no le provoca la angina. Esta aparece
frente esfuerzos extenuantes o ejercicios prolongados
en el trabajo o la recreación
CLASE II Ligera limitación de la actividad habitual, la angina se
produce al caminar o subir escaleras rápidamente,
con frio, después de comer, con viento o con estrés
emocional, aparece a las pocas horas después de
despertar.
CLASE III Marcada limitación de la actividad habitual, el dolor
aparece al caminar una o dos cuadras o subir un piso
de escaleras al ritmo normal
CLASE IV Incapacidad de realizar cualquier actividad sin
disconfort, puede estar presente en reposo
7. El principal factor de riesgo para cardiopatía
isquémica es la ateroesclerosis
Las estenosis coronarias mayores al 70%
disminuye el flujo coronario en un
90%,, ocasionando manifestaciones por
limitación del flujo arterial
8. • Imprescindible una buena “Historia Clínica”
• A la exploración física, en ausencia de
complicaciones o patología asociada, se pueden
objetivar signos de riesgo:
A la inspección ocular: estigmas de tabaquismo, arco corneal y
xantomas
Presión arterial elevada
Auscultación cardiaca: soplos, 3 ruido, 4 uido
10. Electrocardiograma de 12 derivaciones mostrando
elevación inferior del segmento ST en las derivaciones
II, III, y aVF junto con depresión recíproca del segmento ST
en las derivaciones I y aVL.
11. farmacológico
Tratamiento farmacológico
Tratamiento no
Medidas Los fármacos se
dietéticas. dividen en dos
Control de peso categorías:
Cese del 1.- antianginosos
tabaquismo 2.-
Ejercicio vasculoprotectores
controlado
12. Prevenir
Disminuir la Aliviar los
eventos
isquemia síntomas
agudos
13. • Aspirina : reducen la morbimortalidad con
dosis de 80-150 mg/dia
• Estatinas
• Clopidogrel: pacientes con intervención
coronaria previa
• IECAS: pacientes mayores de 55 años,
diabéticos, IRC, infarto previo, disminución de
la función ventricular.
14. • Bloqueadores de los receptores B
adrenérgicos
No
cardioselectivos
cardioselectivos
Atenolol
Nadolol
Bisprolol
Propanolol
Metoprolol
15. Aumentan el flujo coronario y disminuyen el consumo de oxigeno por el
miocardio al aminorar factores determinantes en las necesidades
Categorías Fármacos relevantes
Dihidropiridinas
- Acción rápida Nifedipino; Otras DHP 1 gen
- Acción prolongada Amlodipino; Felodipino
Formas galénicas LR
- Acción vascular Lacidipino; Otros
Nitratos nitroglicerina. Libera oxido nítrico
en el musculo liso, provocando su
relajación
Verapamil y Diltiazem antagonismo no selectivo, hacen
que disminuya la necesidad de
17. Bibliografia
• Tratado de cardiologia “Sociedad Mexicana de Cardiologia”
Editor Dr. Jesús Vargas Barrón ISBN 970-655-860-8.
• Manejo y Tratamiento de los Síndromes Coronarios Agudos
sin Elevación Persistente del Segmento ST Enrique Gurfinkel
Coordinador Raúl Barcudi, Carlos Becker, Gerardo Fernández
Cid, Eduardo Hasbani, José Santopinto
• Revista argentina de cardiologia volumen 7 suplemento 2
julio-agosto 2003
• http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%
20urgencias%20y%20Emergencias/angor.pdf
