1. UNIVERSIDADE ESTADUAL DO AMAZONAS – UEA
RESIDÊNCIA MÉDICA EM PEDIATRIA
ABRIL/2015
Residente: Nayara A. Dias
Orientador: Dr. Rodrigo D. Ferreira
Hemorragia Peri e Intraventricular - HPIV
2. Epidemiologia
Inversamente proporcional a IG e peso.
30% RNPT < 1.500g
HPIV grave:HPIV grave:
7% RNPT entre 1.001g – 1.500g
14% RNPT entre 751g – 1.000g
24% RNPT < 751g
Ocorre principalmente em matriz germinativa (MG)
Raramente em plexo coróide
6. Fatores de Risco
PN inadequado
HAS
DM
Gemelar
Traumas
Trabalho de parto prolongadoTrabalho de parto prolongado
Parto vaginal
Sofrimento Fetal
IG, peso, Reanimação, SDR grave, VPM
Aspiração de cânula traqueal, Pneumotórax
∆ PA, PCA, Sepse Policitemia
7. Clínica
Assintomáticos maioria
Menos graves ∆∆∆∆ nível de consciência
Graves:Graves:
Neurológico coma, hipoventilação, apnéia, convulsão e
pupilas arreativas, abaulamento de FAN
Sistêmico hipotensão, bradicardia, descontrole
térmico, acidose, hipo/hiper glicemia, hematócrito
9. Classificação
• Hemorragia restrita a MG
• < 10% de sangue
• Hemorragia restrita a MG
• < 10% de sangueGRAU I
• Hemorragia intraventricular sem dilatação
ventricular
• Hemorragia intraventricular sem dilatação
ventricular
GRAU II ventricular
• 10-50% de sangue
ventricular
• 10-50% de sangue
GRAU II
• Hemorragia intraventricular com dilatação
ventricular
• > 50% de sangue
• Hemorragia intraventricular com dilatação
ventricular
• > 50% de sangue
GRAU III
• Hemorragia intraparenquimatosa• Hemorragia intraparenquimatosaGRAU IV