1. - Infarto de corazón -Heart attack -Infarto do corazón Realizado por: Javier Villar Queiruga

2. ¿ Qué causa la enfermedad ? El infarto de corazón viene producido por una obstrucción en una de las arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal obstrucción produce la angina de pecho, que si se recanaliza precozmente no produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis; es decir, el infarto. ¿ Cómo se combate? Al llegar el enfermo a la sala de emergencia, el médico probablemente administrará varias de las siguientes terapias: Le administrara oxígeno entre 2 o 3 litros mediante gafas de aire, analgésicos por ejemplo morfina para aliviar el dolor, antiagregantes plaquetarios que son medicamentos que impiden la agregación plaquetaria en la formación del trombo, trombolíticos son medicamentos para disolver el coágulo que impide que fluya la sangre, nitratos los derivados de la nitroglicerina actúan disminuyendo el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno, betabloqueantes actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón, digitálicos actúan estimulando al corazón para que bombee más sangre y los calcio antagonistas o bloqueadores de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. ¿ Síntomas ? Cualquier grupo de síntomas compatibles con una repentina interrupción del flujo sanguíneo al corazón son agrupados en el síndrome coronario común: 1 Dolor torácico repentino es el síntoma más frecuente de un infarto, es por lo general prolongado y se percibe como una presión intensa, que puede extenderse o propagarse a los brazos y hombros sobre todo el izquierdo, la espalda, cuello e incluso los dientes y la mandíbula. 2 La disnea o dificultad para respirar ocurre cuando el daño del corazón reduce el gasto cardíaco del ventrículo izquierdo, causando insuficiencia ventricular izquierda y como consecuencia, edema pulmonar. 3 Los signos más graves incluyen la pérdida de conocimiento debido a una inadecuada perfusión cerebral y shock cardiogénico e incluso muerte súbita, por lo general por razón de una fibrilación ventricular

3. ¿ Cómo se proviene ? El infarto de corazón se proviene de diferentes maneras, por ejemplo: Control de las Alteraciones que Contribuyen y Mejora del Estilo de Vida. Una persona motivada que tome decisiones saludables, no sólo puede prevenir el infarto de miocardio, sino que también puede parar la progresión de una ateroesclerosis iniciada, mantener la arterias permeables, Agentes Hipocolesterolémicosl, os fármacos hipocolesterolémicos, conocido comúnmente como estatinas pueden mejorar la circulación de la sangre por las arterias, las vitaminas, hacer dieta, hormonas, a terapia hormonal sustitutiva para las mujeres postmenopáusicas puede ser beneficiosa para el corazón a varios niveles incluyendo un aumento del colesterol HDL y ayudando a la reparación de los vasos sanguíneos dañados. ¿ Qué grupo de población se ve afectado ? En un análisis realizado en 1998, se evidenció que las tasas de mortalidad se habían disminuido entre 1987 y 1994 tanto en los americanos de raza caucásica como en los afroamericanos. Sin embargo, había disminuido más en los caucásicos. Las mujeres afroamericanas todavía se enfrentan a un mayor riesgo de morir por enfermedad coronaria, y su tasa de infartos está aumentando. Aunque algunos factores socioeconómicos, como la dieta pobre, los altos niveles de estrés y la falta de acceso a la atención medica pueden jugar papeles importantes en estas diferencias, los factores biológicos también pueden estar involucrados en determinadas personas. Algunos afroamericanos con enfermedad coronaria parecen tener una marca genética que aumenta el peligro de los triglicéridos, un factor de riesgo importante sobretodo en las mujeres. Un estudio encontró que los afroamericanos producen menos óxido nítrico como respuesta al estrés; esta sustancia es crítica para mantener los vasos sanguíneos abiertos y para aumentar el flujo de sangre. Los nativos americanos, especialmente los de Dakota del Norte y del Sur, también tienen un riesgo mayor que los blancos. Los hispanos tienen un riesgo menor que el resto de grupos. ¿ Cuál es el índice de prevalencia en España ? En España se producen 68.500 infartos de miocardio cada año, siendo más frecuentes en Andalucía, Extremadura y Levante que en las comunidades del norte, según denunció hoy la Fundación Española del Corazón (FEC), con motivo de la celebración de la XXIV Semana del Corazón.

4. ¿ Si la tendencia es a mejorar o a empeorar ? La mayoría de americanos que padecen un infarto de miocardio son tratados inicialmente en la unidad coronaria o en la unidad de cuidados intensivos. En los casos no complicados, son trasladados a la sala de cardiología general y puede dárseles el alta en 10 días. La rehabilitación puede comenzar con ejercicios de las piernas incluso en el primer día, sentado en una silla, o bien en el segundo día, y comenzando a caminar en el tercer día. La mayoría de pacientes pasan los tests de tolerancia al ejercicio pronto en su proceso de recuperación, y pueden superar tests más exigentes posteriormente. Después de 12 semanas, la mayoría de pacientes, incluso aquellos con insuficiencia cardiaca, pueden beneficiarse de un programa de ejercicios. Los profesionales de la salud deben entregar al paciente esquemas de ejercicios de baja intensidad para realizar en casa (el Tai-chi, una técnica china, parece ser muy beneficioso y seguro en los pacientes después de un infarto de miocardio). Los pacientes habitualmente vuelven al trabajo en dos meses, aunque esto puede variar mucho dependiendo de la severidad de los síntomas. La actividad sexual después de un infarto de miocardio no representa un riesgo muy grande y se cree que es segura, especialmente en las personas que hacían ejercicio antes del infarto de miocardio. En cualquier caso, los sentimientos de intimidad y amor que conlleva la práctica del sexo pueden evitar la depresión, que supone un riesgo importante de presentar otro ataque. El paciente debe adherirse fuertemente a los cambios del estilo de vida para prevenir los infartos explicados en este informe. ¿ Diferencias con otros tipos de enfermedades ? Diabetes y Resistencia a la Insulina, las enfermedades cardiovasculares son de dos a cuatro veces más frecuentes en los pacientes de diabetes. Algunas condiciones frecuentemente presentes en los individuos diabéticos como la obesidad o la hipertensión, pueden ser la causa de este riesgo. La resistencia a la insulina, que ocurre en algunos diabéticos y en algunas personas no diabéticas, parece ser un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiaca. De acuerdo con un estudio reciente, esto es especialmente importante en los pacientes mayores. Esta condición ocurre cuando los niveles de insulina son altos pero el cuerpo no es capaz de aprovecharla para regular el metabolismo del azúcar y el almacenamiento de energía. En determinados casos, el cuerpo compensa esta alteración aumentando los niveles de insulina (hiperinsulinemia), que a su vez aumenta los niveles de triglicéridos y reduce los de colesterol HDL. Obesidad,l a obesidad se relaciona con la hipertensión, diabetes, niveles de colesterol anormales, y falta de ejercicio, todas ellas alteraciones que contribuyen al infarto de miocardio. La obesidad abdominal ("barriga cervecera") supone un riesgo particularmente alto. La obesidad en los niños es un factor de riesgo de problemas cardiacos futuros mayor que una historia familiar de enfermedad cardiaca. Las personas que tienen sobrepeso en la mitad de su vida pueden no ser capaces de reducir completamente el riesgo de infarto de miocardio durante el resto de su vida, incluso aunque pierdan peso. Homocisteína, los niveles plasmáticos altos del aminoácido homocisteína están relacionados con un aumento del riesgo coronario y de apoplejia. La homocisteína puede dañar la superficie de las arterias y contribuir a la trombosis. Se presentan niveles excesivos en los déficits de vitaminas B6, B12 y ácido fólico