SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 22
Descargar para leer sin conexión
Glomerulonefritis
¿Qué es la glomerulonefritis?
• Daño del glomérulo
  que se acompaña de
  una inflamación
  manifiesta con
  infiltración de
  leucocitos, depósito
  de anticuerpos y
  activación del
  complemento.
NOMENCLATURA
• Las enfermedades del glomérulo se clasifican
  como primarias cuando la anatomía
  patológica se limita al riñón y las demás
  alteraciones generales son consecuencia
  directa de aquella.
• Secundarias cuando forman parte de un
  trastorno multisistémico.
NOMENCLATURA
• En general, el término agudo indica una
  lesión glomerular que ocurre en el plazo de
  días o semanas.
• subaguda o rápidamente progresiva
  en cuestión de semanas o meses.
• Y crónica, desarrollo a lo largo de muchos
  meses o años.
NOMENCLATURA
• Las lesiones se clasifican como
  focales si afectan a una minoría
  (< 50 %)
• o difusas a la mayoría (> 50 %) de
  los glomérulos.
NOMENCLATURA

• El adjetivo proliferativo describe
  un aumento en el número de células
  glomerulares que puede obedecer a
  una infiltración por leucocitos o a la
  proliferación de las células
  glomerulares residentes.
NOMENCLATURA
• La semiluna es un cúmulo de células, con
  esta forma característica, en el espacio de
  Bowman que se compone casi siempre de
  células epiteliales apriétales proliferadas y
  monocitos infiltrados.
• La glomerulonefritis con semilunas se asocia a
  menudo a una insuficiencia renal que
  progresa rápidamente en semanas o meses.
NOMENCLATURA

• La descripción membranosa se
  aplica a la glomerulonefritis en la
  que predomina la expansión de la
  membrana basal del glomérulo
  (MBG) por los depósitos
  inmunitarios.
NOMENCLATURA

• La esclerosis significa un aumento
  en el material extracelular no fibrilar
  homogéneo con un mismo aspecto
  ultraestructural y composición
  química que la MBG y la matriz
  mesangial.
Tendencias de la enfermedad
             glomerular
• El síndrome nefrótico es la
  presentación clínica principal de la
  enfermedad de cambios mínimos,
  glomerulonefritis membranosa,
  glomeruloesclerosis diabética,
  amiloidosis, glomeruloesclerosis focal y
  segmentaria y la glomerulonefritis
  fibrilar.
Tendencias de la enfermedad
             glomerular
• El síndrome nefrítico es la
  presentación clínica principal de la
  glomerulonefritis membrano-
  proliferativa, glomerulonefritis
  proliferativa difusa (postestreptocócica),
  y glomerulonefritis con crecientes
  (complejos inmunmes, antimembrana
  basal glomerular).
Glomerulonefritis aguda
• Se caracteriza por inicio abrupto de
  hematuria macroscópica, oliguria, falla
  renal, disminución súbita de las tasa de
  filtración glomerular con retención de
  sodio y agua, manifestando edema e
  hipertensión. La proteinuria varía
  ampliamente en este síndrome y por lo
  general es menos de 3 g/dl.
Glomerulonefritis aguda
• La principal es la post-infecciosa, el daño
  glomerular resulta de un compromiso inmune,
  desencadenado por una variedad de
  infecciones bacterianas, virales o de
  protozoarios.
• La más común es la postestreptocócica, afecta
  a niños entre los 2 y 10 años, predomina
  ligeramente en hombres.
Glomerulonefritis postestreptocócica
• Cepas nefritogénicas de estreptococo.
• Infección faríngea con estreptococo betahemolítico del grupo A,
  serotipo 12.
• Se encuentran en el glomérulo depósitos de IgG y C3 y formación
  de complejos inmunes está involucrada en su fisiopatología.
• Antígenos estreptocócicos, con una afinidad por las estructuras
  glomerulares son “plantados” en el glomérulo durante la fase
  temprana de la infección, 10 a 14 días más tarde una respuesta
  inmune del huésped, donde los anticuerpos son pegados a los
  antígenos.
• El candidato antigénico más probable incluye endostreptosina,
  proteína asociada con cepas nefritogénicas (que tiene actividad de
  estreptoquinasa) y proteínas que se unen a plasmina (un precursor
  de exotoxina pirógena B).
Glomerulonefritis postetreptocócica
• La concentración de complejos inmunes
  circulantes no se correlaciona con la severidad
  de la enfermedad y puede contribuir a la
  generación de depósitos inmunes
  intraglomerulares masivos después de que el
  complejo inmune formado in situ, altera la
  permeabilidad glomerular de la membrana
  basal glomerular.
Glomerulonefritis postestreptocócica
• Enfermedad aguda y reversible, caracterizada por
  recuperación espontánea en la mayoría de los pacientes.
• La hematuria gruesa y el edema se presentan entre 7 días a
  12 semanas después de la infección estreptocócica.
• La resolución espontánea de las manifestaciones clínicas es
  por lo general rápida. La diuresis reaparece en una a dos
  semanas y la concentración de creatinina sérica retorna a
  nivel basal dentro de las cuatro semanas.
• La hematuria microscópica desaparece dentro de los seis
  meses pero la proteinuria leve permanece estática en 15 %
  de los pacientes después de 3 años.
Glomerulonefritis postestreptocócica
• El hallazgo de anticuerpos contra antígenos
  estreptocócicos proporciona evidencia de infección
  reciente, pero no es diagnóstica de glomerulonefritis
  postestreptocócica.
• Son los más solicitados los anticuerpos
  antiestreptolisina o, antiestreptoquinasa,
  antihialuronidasa y antinicotinamina dinucletidasa. Sin
  embargo, más de un tercio de estreptococos de la cepa
  12 no producen estreptolisina, lo que limita el valor
  diagnóstico de la estreptolisina O en personas con
  infección faríngea reciente.
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis postestreptocócica

• Hay controversia el pronóstico a largo
  tiempo de individuos con
  glomerulonefritis postestreptocócica.
• La mayoría de los pacientes tienen una
  recuperación completa. Puede aparecer
  hipertensión, proteinuria persistente y a
  veces insuficiencia renal crónica.
Glomerulonefritis postestreptocócica
• El tratamiento es de soporte, enfocado a la
  sobrecarga de fluidos con dieta hiposódica (2.4
  g/sodio/día).
• Hipertensión: diuréticos de asa (furosemide) y
  antihipertensivos tipo IECA, dar con precaución si
  hay insuficiencia renal con hipercalemia.
• Terapia antimicrobiana temprana del paciente
  con infección faríngea o de la piel, puede prevenir
  la propagación de la infección estreptocócica y
  atenúa la severidad de la glomerulonefritis,no
  previene el desarrollo de la misma.
Glomerulonefritis
Síndrome nefrítico
• La causa más común de síndrome nefrítico es
  la Glomerulonefritis aguda pos estreptocócica,
  que a su vez es la más representativa del
  síndrome nefrítico.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Sindrome nefritico
Sindrome nefriticoSindrome nefritico
Sindrome nefritico
 
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
Insuficiencia Renal Aguda (IRA) y Enfermedad Renal Crónica (ERC)
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Sindrome nefrotico
Sindrome nefroticoSindrome nefrotico
Sindrome nefrotico
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Síndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en PediatríaSíndrome Nefrótico en Pediatría
Síndrome Nefrótico en Pediatría
 
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
Enfermedad Renal  insuficiencia renal  crónicaEnfermedad Renal  insuficiencia renal  crónica
Enfermedad Renal insuficiencia renal crónica
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulopatías
GlomerulopatíasGlomerulopatías
Glomerulopatías
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococicaGlomerulonefritis postestreptococica
Glomerulonefritis postestreptococica
 
PIELONEFRITIS
PIELONEFRITISPIELONEFRITIS
PIELONEFRITIS
 
Glomerulopatias
GlomerulopatiasGlomerulopatias
Glomerulopatias
 
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónicaInsuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica
 
Anemia hemolítica
Anemia hemolítica   Anemia hemolítica
Anemia hemolítica
 
6.clase meningitis bacteriana
6.clase meningitis bacteriana6.clase meningitis bacteriana
6.clase meningitis bacteriana
 
Glomerulopatias
Glomerulopatias Glomerulopatias
Glomerulopatias
 
Sindrome Nefritico
Sindrome NefriticoSindrome Nefritico
Sindrome Nefritico
 
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICOSÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
SÍNDROME NEFRÓTICO PEDIÁTRICO
 

Destacado

Tumor de wilms en niños
Tumor de wilms en niñosTumor de wilms en niños
Tumor de wilms en niñosenfermeriafive
 
8 giaardiasis y ascariasis
8 giaardiasis y ascariasis8 giaardiasis y ascariasis
8 giaardiasis y ascariasisCarolina Ochoa
 
síndrome nefrótico
síndrome nefrótico síndrome nefrótico
síndrome nefrótico hanmal
 
Epilepsia y cuidados de Enfermería
Epilepsia y cuidados de EnfermeríaEpilepsia y cuidados de Enfermería
Epilepsia y cuidados de EnfermeríaNombre Apellidos
 
Apendicitis. Cuidados de Enfermería
Apendicitis. Cuidados de EnfermeríaApendicitis. Cuidados de Enfermería
Apendicitis. Cuidados de EnfermeríaDave Pizarro
 
Cuidados de enfermería para pacientes con asma
Cuidados de enfermería para pacientes con asmaCuidados de enfermería para pacientes con asma
Cuidados de enfermería para pacientes con asmaSthefaniia
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS aigonal87
 

Destacado (10)

Tumor de wilms en niños
Tumor de wilms en niñosTumor de wilms en niños
Tumor de wilms en niños
 
Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
8 giaardiasis y ascariasis
8 giaardiasis y ascariasis8 giaardiasis y ascariasis
8 giaardiasis y ascariasis
 
Cáncer renal
Cáncer renalCáncer renal
Cáncer renal
 
síndrome nefrótico
síndrome nefrótico síndrome nefrótico
síndrome nefrótico
 
PEDICULOSIS
PEDICULOSISPEDICULOSIS
PEDICULOSIS
 
Epilepsia y cuidados de Enfermería
Epilepsia y cuidados de EnfermeríaEpilepsia y cuidados de Enfermería
Epilepsia y cuidados de Enfermería
 
Apendicitis. Cuidados de Enfermería
Apendicitis. Cuidados de EnfermeríaApendicitis. Cuidados de Enfermería
Apendicitis. Cuidados de Enfermería
 
Cuidados de enfermería para pacientes con asma
Cuidados de enfermería para pacientes con asmaCuidados de enfermería para pacientes con asma
Cuidados de enfermería para pacientes con asma
 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS
 

Similar a Glomerulonefritis

Glomerulopatías por enfermedades infecciosas
Glomerulopatías por enfermedades infecciosasGlomerulopatías por enfermedades infecciosas
Glomerulopatías por enfermedades infecciosasEduardo González
 
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptx
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptxsxnefroticoynefritico-180814194350.pptx
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptxKerem Rubio
 
Síndrome nefrítico y nefrítico
Síndrome nefrítico y nefríticoSíndrome nefrítico y nefrítico
Síndrome nefrítico y nefríticoEduardo Granados
 
Nefrologia sx nefritico
Nefrologia sx nefriticoNefrologia sx nefritico
Nefrologia sx nefriticoLuis Peraza MD
 
SINDROME NEFROTICO.pptx
SINDROME NEFROTICO.pptxSINDROME NEFROTICO.pptx
SINDROME NEFROTICO.pptxCarlos556564
 
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...Desiree Carolina Velasquez
 
Glomerulonefritis aguda buena
Glomerulonefritis aguda buenaGlomerulonefritis aguda buena
Glomerulonefritis aguda buenaSaúl Auditore
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico limonera15
 
Glomerulosclerosis focal y segmentaria
Glomerulosclerosis focal y segmentariaGlomerulosclerosis focal y segmentaria
Glomerulosclerosis focal y segmentariaDaniel Maza
 
Enfermedades glomerulare taller
Enfermedades glomerulare taller Enfermedades glomerulare taller
Enfermedades glomerulare taller fonsi20alfa
 
Síndromes clínicos en nefrología.pptx
Síndromes clínicos en nefrología.pptxSíndromes clínicos en nefrología.pptx
Síndromes clínicos en nefrología.pptxacirac1
 

Similar a Glomerulonefritis (20)

Glomerulonefritis
GlomerulonefritisGlomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Glomerulopatias Samuel Rivas.pptx
Glomerulopatias Samuel Rivas.pptxGlomerulopatias Samuel Rivas.pptx
Glomerulopatias Samuel Rivas.pptx
 
Glomerulopatías por enfermedades infecciosas
Glomerulopatías por enfermedades infecciosasGlomerulopatías por enfermedades infecciosas
Glomerulopatías por enfermedades infecciosas
 
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y NefríticoSíndrome Nefrótico y Nefrítico
Síndrome Nefrótico y Nefrítico
 
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptx
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptxsxnefroticoynefritico-180814194350.pptx
sxnefroticoynefritico-180814194350.pptx
 
Síndrome nefrítico y nefrítico
Síndrome nefrítico y nefríticoSíndrome nefrítico y nefrítico
Síndrome nefrítico y nefrítico
 
Sindrome nefrítico
Sindrome nefrítico Sindrome nefrítico
Sindrome nefrítico
 
Nefrologia sx nefritico
Nefrologia sx nefriticoNefrologia sx nefritico
Nefrologia sx nefritico
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefríticoSíndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
SINDROME NEFROTICO.pptx
SINDROME NEFROTICO.pptxSINDROME NEFROTICO.pptx
SINDROME NEFROTICO.pptx
 
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...
Exposicion sindrome nefritico desiree velasquez unerg valle d la pascua. 5to ...
 
Glomerulonefritis okk
Glomerulonefritis okkGlomerulonefritis okk
Glomerulonefritis okk
 
Glomerulonefritis
Glomerulonefritis Glomerulonefritis
Glomerulonefritis
 
Presentación1 fisio
Presentación1 fisioPresentación1 fisio
Presentación1 fisio
 
Glomerulonefrits
GlomerulonefritsGlomerulonefrits
Glomerulonefrits
 
Glomerulonefritis aguda buena
Glomerulonefritis aguda buenaGlomerulonefritis aguda buena
Glomerulonefritis aguda buena
 
Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico Síndrome nefrítico
Síndrome nefrítico
 
Glomerulosclerosis focal y segmentaria
Glomerulosclerosis focal y segmentariaGlomerulosclerosis focal y segmentaria
Glomerulosclerosis focal y segmentaria
 
Enfermedades glomerulare taller
Enfermedades glomerulare taller Enfermedades glomerulare taller
Enfermedades glomerulare taller
 
Síndromes clínicos en nefrología.pptx
Síndromes clínicos en nefrología.pptxSíndromes clínicos en nefrología.pptx
Síndromes clínicos en nefrología.pptx
 

Más de natorabet

Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.natorabet
 
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONAR
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONARPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONAR
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONARnatorabet
 
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍAROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍAnatorabet
 
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICA
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICAPROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICA
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICAnatorabet
 
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOPROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOnatorabet
 
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENALPROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENALnatorabet
 
Diabetes en México
Diabetes en MéxicoDiabetes en México
Diabetes en Méxiconatorabet
 
Enfermedades Degenerativas crónicas.
Enfermedades Degenerativas crónicas.Enfermedades Degenerativas crónicas.
Enfermedades Degenerativas crónicas.natorabet
 
Paciente con hemodiálisis
Paciente con hemodiálisisPaciente con hemodiálisis
Paciente con hemodiálisisnatorabet
 
Balon de contrapulsación
Balon de contrapulsación Balon de contrapulsación
Balon de contrapulsación natorabet
 
Triptico de influenza
Triptico de influenzaTriptico de influenza
Triptico de influenzanatorabet
 
Proceso de enfermería Histerectomia
Proceso de enfermería HisterectomiaProceso de enfermería Histerectomia
Proceso de enfermería Histerectomianatorabet
 
Gasometria Arterial
Gasometria ArterialGasometria Arterial
Gasometria Arterialnatorabet
 
Proceso de enfermería Infarto agudo al Miocardio
Proceso de enfermería Infarto agudo al MiocardioProceso de enfermería Infarto agudo al Miocardio
Proceso de enfermería Infarto agudo al Miocardionatorabet
 
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivo
Proceso de enfermería Sangrado Tubo DigestivoProceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivo
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivonatorabet
 
Cuidados paliativos
Cuidados paliativosCuidados paliativos
Cuidados paliativosnatorabet
 
Manual de la uam modif
Manual de la uam modifManual de la uam modif
Manual de la uam modifnatorabet
 
Manual de la uam
Manual de la uamManual de la uam
Manual de la uamnatorabet
 

Más de natorabet (20)

Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria.
 
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONAR
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONARPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONAR
PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERÍA EDEMA AGUDO PULMONAR
 
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍAROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍA
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PROCESO DE ENFERMERÍA
 
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICA
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICAPROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICA
PROCESO DE ENFERMERÍA HERIDA QUIRURGICA
 
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICOPROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
PROCESO DE ENFERMERÍA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO
 
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENALPROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL
PROCESO DE ENFERMERÍA INSUFICIENCIA RENAL
 
Diabetes en México
Diabetes en MéxicoDiabetes en México
Diabetes en México
 
Enfermedades Degenerativas crónicas.
Enfermedades Degenerativas crónicas.Enfermedades Degenerativas crónicas.
Enfermedades Degenerativas crónicas.
 
Venoclisis
VenoclisisVenoclisis
Venoclisis
 
Paciente con hemodiálisis
Paciente con hemodiálisisPaciente con hemodiálisis
Paciente con hemodiálisis
 
Balon de contrapulsación
Balon de contrapulsación Balon de contrapulsación
Balon de contrapulsación
 
Triptico de influenza
Triptico de influenzaTriptico de influenza
Triptico de influenza
 
Proceso de enfermería Histerectomia
Proceso de enfermería HisterectomiaProceso de enfermería Histerectomia
Proceso de enfermería Histerectomia
 
Gasometria Arterial
Gasometria ArterialGasometria Arterial
Gasometria Arterial
 
Proceso de enfermería Infarto agudo al Miocardio
Proceso de enfermería Infarto agudo al MiocardioProceso de enfermería Infarto agudo al Miocardio
Proceso de enfermería Infarto agudo al Miocardio
 
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivo
Proceso de enfermería Sangrado Tubo DigestivoProceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivo
Proceso de enfermería Sangrado Tubo Digestivo
 
Aminofilina
AminofilinaAminofilina
Aminofilina
 
Cuidados paliativos
Cuidados paliativosCuidados paliativos
Cuidados paliativos
 
Manual de la uam modif
Manual de la uam modifManual de la uam modif
Manual de la uam modif
 
Manual de la uam
Manual de la uamManual de la uam
Manual de la uam
 

Glomerulonefritis

  • 2. ¿Qué es la glomerulonefritis? • Daño del glomérulo que se acompaña de una inflamación manifiesta con infiltración de leucocitos, depósito de anticuerpos y activación del complemento.
  • 3. NOMENCLATURA • Las enfermedades del glomérulo se clasifican como primarias cuando la anatomía patológica se limita al riñón y las demás alteraciones generales son consecuencia directa de aquella. • Secundarias cuando forman parte de un trastorno multisistémico.
  • 4. NOMENCLATURA • En general, el término agudo indica una lesión glomerular que ocurre en el plazo de días o semanas. • subaguda o rápidamente progresiva en cuestión de semanas o meses. • Y crónica, desarrollo a lo largo de muchos meses o años.
  • 5. NOMENCLATURA • Las lesiones se clasifican como focales si afectan a una minoría (< 50 %) • o difusas a la mayoría (> 50 %) de los glomérulos.
  • 6. NOMENCLATURA • El adjetivo proliferativo describe un aumento en el número de células glomerulares que puede obedecer a una infiltración por leucocitos o a la proliferación de las células glomerulares residentes.
  • 7. NOMENCLATURA • La semiluna es un cúmulo de células, con esta forma característica, en el espacio de Bowman que se compone casi siempre de células epiteliales apriétales proliferadas y monocitos infiltrados. • La glomerulonefritis con semilunas se asocia a menudo a una insuficiencia renal que progresa rápidamente en semanas o meses.
  • 8. NOMENCLATURA • La descripción membranosa se aplica a la glomerulonefritis en la que predomina la expansión de la membrana basal del glomérulo (MBG) por los depósitos inmunitarios.
  • 9. NOMENCLATURA • La esclerosis significa un aumento en el material extracelular no fibrilar homogéneo con un mismo aspecto ultraestructural y composición química que la MBG y la matriz mesangial.
  • 10. Tendencias de la enfermedad glomerular • El síndrome nefrótico es la presentación clínica principal de la enfermedad de cambios mínimos, glomerulonefritis membranosa, glomeruloesclerosis diabética, amiloidosis, glomeruloesclerosis focal y segmentaria y la glomerulonefritis fibrilar.
  • 11. Tendencias de la enfermedad glomerular • El síndrome nefrítico es la presentación clínica principal de la glomerulonefritis membrano- proliferativa, glomerulonefritis proliferativa difusa (postestreptocócica), y glomerulonefritis con crecientes (complejos inmunmes, antimembrana basal glomerular).
  • 12. Glomerulonefritis aguda • Se caracteriza por inicio abrupto de hematuria macroscópica, oliguria, falla renal, disminución súbita de las tasa de filtración glomerular con retención de sodio y agua, manifestando edema e hipertensión. La proteinuria varía ampliamente en este síndrome y por lo general es menos de 3 g/dl.
  • 13. Glomerulonefritis aguda • La principal es la post-infecciosa, el daño glomerular resulta de un compromiso inmune, desencadenado por una variedad de infecciones bacterianas, virales o de protozoarios. • La más común es la postestreptocócica, afecta a niños entre los 2 y 10 años, predomina ligeramente en hombres.
  • 14. Glomerulonefritis postestreptocócica • Cepas nefritogénicas de estreptococo. • Infección faríngea con estreptococo betahemolítico del grupo A, serotipo 12. • Se encuentran en el glomérulo depósitos de IgG y C3 y formación de complejos inmunes está involucrada en su fisiopatología. • Antígenos estreptocócicos, con una afinidad por las estructuras glomerulares son “plantados” en el glomérulo durante la fase temprana de la infección, 10 a 14 días más tarde una respuesta inmune del huésped, donde los anticuerpos son pegados a los antígenos. • El candidato antigénico más probable incluye endostreptosina, proteína asociada con cepas nefritogénicas (que tiene actividad de estreptoquinasa) y proteínas que se unen a plasmina (un precursor de exotoxina pirógena B).
  • 15. Glomerulonefritis postetreptocócica • La concentración de complejos inmunes circulantes no se correlaciona con la severidad de la enfermedad y puede contribuir a la generación de depósitos inmunes intraglomerulares masivos después de que el complejo inmune formado in situ, altera la permeabilidad glomerular de la membrana basal glomerular.
  • 16. Glomerulonefritis postestreptocócica • Enfermedad aguda y reversible, caracterizada por recuperación espontánea en la mayoría de los pacientes. • La hematuria gruesa y el edema se presentan entre 7 días a 12 semanas después de la infección estreptocócica. • La resolución espontánea de las manifestaciones clínicas es por lo general rápida. La diuresis reaparece en una a dos semanas y la concentración de creatinina sérica retorna a nivel basal dentro de las cuatro semanas. • La hematuria microscópica desaparece dentro de los seis meses pero la proteinuria leve permanece estática en 15 % de los pacientes después de 3 años.
  • 17. Glomerulonefritis postestreptocócica • El hallazgo de anticuerpos contra antígenos estreptocócicos proporciona evidencia de infección reciente, pero no es diagnóstica de glomerulonefritis postestreptocócica. • Son los más solicitados los anticuerpos antiestreptolisina o, antiestreptoquinasa, antihialuronidasa y antinicotinamina dinucletidasa. Sin embargo, más de un tercio de estreptococos de la cepa 12 no producen estreptolisina, lo que limita el valor diagnóstico de la estreptolisina O en personas con infección faríngea reciente.
  • 19. Glomerulonefritis postestreptocócica • Hay controversia el pronóstico a largo tiempo de individuos con glomerulonefritis postestreptocócica. • La mayoría de los pacientes tienen una recuperación completa. Puede aparecer hipertensión, proteinuria persistente y a veces insuficiencia renal crónica.
  • 20. Glomerulonefritis postestreptocócica • El tratamiento es de soporte, enfocado a la sobrecarga de fluidos con dieta hiposódica (2.4 g/sodio/día). • Hipertensión: diuréticos de asa (furosemide) y antihipertensivos tipo IECA, dar con precaución si hay insuficiencia renal con hipercalemia. • Terapia antimicrobiana temprana del paciente con infección faríngea o de la piel, puede prevenir la propagación de la infección estreptocócica y atenúa la severidad de la glomerulonefritis,no previene el desarrollo de la misma.
  • 22. Síndrome nefrítico • La causa más común de síndrome nefrítico es la Glomerulonefritis aguda pos estreptocócica, que a su vez es la más representativa del síndrome nefrítico.