1. VACUNACION DEL ADULTO
MAYOR
Dr Ricardo Sepúlveda M
DIPRECE
MINSAL

2. ¿que entendemos por prevencion?
Reducir el riesgo
-riesgo =
(probabilidad del daño) x ( gravedad posible)
GRUPOS DE RIESGO
rsepulveda@minsal.cl

3. ?

4. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
Mecanismos de defensa
inmunosenescencia
barreras cutaneo-mucosas
reflejos protectivos
Debilidad muscular
Rigidez caja toráxica
Efecto de enfermedades

5. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
Sedentarismo
Malnutrición ( Obesidad)
Vida urbana

6. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica

7. ¿Qué sucede con la respiración
a medida que pasan los años?
• Cambios fisiológicos
• Estilos de vida
• Contaminación atmosférica
• Comorbilidades
TABAQUISMO

8. DEGLUCION EN 3ª EDAD
• COMPLEJO CIRCUITO NEURONAL
• INTERACCION CORTICAL
• FRECUENTE ALTERACION EN 3ª EDAD
• NO SE INCLUYE EN EVALUACION DE
RIESGO HABITUAL
• PESQUIZABLE ANAMNESTICA O
DIRECTAMENTE.

9. Distribución Egresos Hospitalarios. Chile 2008
1.608.540 155.923
Total
Respiratorio
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
Influenza y Neumonia Enf. Resp. Crónicas
55%
63.014
22.434

10. Defunciones de Influenza y Neumnia según tramos de edad.
Chile 2009
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Def. 72 20 10 152 335 3.005
< 1 año 1 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 > 65 años

11. 0,72
12,5
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
12,00
14,00
%
< 1 año >65 año
Letalidad por Influenza y Neumonia

12. 65 +
67,1
71,2
77,6
67,7
67,3
78,5
71,1
71,1
66,3
55,0
Letalidad Hospitalaria – UTI %
Influenza-Neumonia CHILE
Edad 1 - 19 20 - 64
2001 44,1 73,6
2002 31,9 77,0
2003 20,7 75,3
2204 21,8 70,9
2005 16,5 75,0
2006 15,2 69,8
2007 14,0 68,1
2008 14,5 56,5
2009 15,5 58,9
2010 11,4 60,1

14. Proporción de fallecidos =>65 a
Infecciones respiratorias Chile
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1990 93 96 99 2002 5 8
=>65/tot
Lineal (=>65/tot)

15. Cobertura Vacunación 2011
Grupos objetivo
37
62
90
120
80
60-64 > 64 embar Cr 2 a 60 2 a 14
% cobertura
Dpto Inmunizaciones DIPRECErsepulveda@minsal.cl

16. ¿Cuán efectiva
es la vacuna
Anti influenza
en adultos
mayores?

17. Algunas personas
mayores y enfermos
crónicos pueden
desarrollar menos
inmunidad que
niños y adultos
sanos

18. ¿De que depende el efecto protector
de la vacuna?
• Características de la persona vacunada;
ej: Estado de salud , edad
• Concordancia antigénica entre virus de la
vacuna y el infectante

19. ¿Por qué se indica su vacunación?
• >65 a. Tienen alto riesgo de enfermedad severa,
hospitalización e incluso muerte
– Se ha demostrado reducción de mortalidad ( 1 a 2 por
cada 2000 vacunados)
• Se ha demostrado ser capaz de evitar consultas,
severidad y hospitalizaciones
– Hospitalización de adultos frágiles puede iniciar severo
deterioro
• Los adultos mayores son un grupo heterogeneo en
salud, actividad, morbilidad y comportamiento
• A PESAR QUE LA VACUNA NO ES PERFECTA LA
EVIDENCIA APOYA SU BENEFICIO SANITARIO

20. • ESTUDIOS
ALEATORIZADOS1
• ESTUDIOS
OBSERVACIONALES2
% DE REDUCCION DEL RIESGO
DE…..
¿Cómo se mide la eficacia de vacunas?
EFECTIVIDAD
EFICACIA

21. POR ESO LA
DIFICULTAD
PARA
COMPARAR
RESULTADOS

22. Resumen de riesgo comparativo de
casos de Influenza n= 610.782 (234 artículos)
Neumonia Hospitalización UTI Muerte
H vs M 1.22 (0,82-
1.819
1.26
( 1.07- 1.47)
1.50
( 0.17-
13,23)
0,96
( 0,55- 1,25)
>65 vs
<65
1,48
0.21-10.57)
4,65
( 1.74-12.41)
------ 2.95
( 1.53-5.76)

23. ESTUDIO DE COHORTE n=25.000
Reducción en
vacunados
Muertes por NAC 17%
Hospitalizaciones
Por NAC
51,2%
Hospitalizaciones
Respiratorias
32%
Muertes Cualquier
causa
45%
Gerontology 1996,

24. Impacto vacunación
• La vacunación anual anti Influenza a
personas mayores de 65 años determina
QUE POR CADA MILLÓN DE DOSIS
ADMINISTRADAS SE EVITA LA PERDIDA
DE 56.000 AVISA
rsepulveda@minsal.cl CDC

25. LA VACUNA ANTI
INFLUENZA ES LA
MEJOR MEDIDA
PREVENTIVA QUE SE
PUEDE OFRECER A
LOS ADULTOS
MAYORES

26. NEUMOCOCO

27. ¿PREVENIR LA INFECCIÓN O SUS COMPLICACIONES?
La Neumonía
es la complicación mas temible
rsepulveda@minsal.cl

28. EFICACIA VACUNA PNEUMO23
ANCIANOS CON COPD (N=1898)
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
control Hosp.
Neum.
Infl +
neum
muerte
RR Vacunados
RR no Vacunados
Arch Int Med 1999,
159,2437rsepulveda@minsal.cl

29. Resistencia comunitaria
• Eficacia esperada
• Accesibilidad a su obtención
• Experiencias personales
• MITOS
• Temor a efectos adversos
rsepulveda@minsal.cl

31. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS SON UN MARCADOR DE INEQUIDAD NO SOLO
PSICO-SOCIAL SINO TAMBIEN BIOLOGICA
…
Las medidas de prevención incluyen la interurpción del ciclo biológico , y el refuerzo de
los susceptibles tanto sociales como biológicos
La variabilidad de los agentes microbiológicos es un desafío permanente
rsepulveda@minsal.cl

32. ¿PREGUNTAS?