Este documento resume los mecanismos de financiamiento de la atención primaria en Chile, incluyendo el pago per cápita para la atención primaria municipal y el pago prospectivo por prestación para la atención primaria dependiente de los servicios de salud. También describe los programas de atención primaria financiados a través de las glosa 02 y 03 de la ley de presupuestos y los montos asignados a cada mecanismo en 2013. Finalmente, identifica algunos nodos críticos en los procesos administrativos de

1. SUBSECRETARIA
DE REDES
ASISTENCIALES
ABRIL - 2013
GESTIÓN
ADMINISTRATIVA Y
FINANCIERA DE LOS
CONVENIOS DE APS
DIVISIÓN DE ATENCIÓN
PRIMARIA
VÍCTOR RODRÍGUEZ PARDO

2. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
MECANIMOS Y REGULACION DEL FINANCIAMIENTO
EN APS
APS MUNICIPAL
APS DEPENDIENTE
DE SERVICIOS DE
SALUD
MECANISMO PER CÁPITA: LEY 19.378.
ART. 49
PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACIÓN:
PROGRAMAS: : LEY 19.378. ART. 56
GLOSA 03 LEY PRESUPUESTOS
MECANISMO: PAGO PROSPECTIVO POR
PRESTACIÓN
PRESUPUESTO HISTÓRICO
PROGRAMAS: GLOSA 02 LEY
PRESUPUESTOS

3. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO
Glosa 02 - recursos destinados al financiamiento de la atención
primaria desarrollada en los establecimientos dependientes de
los Servicios de Salud.
Requiere:
Programa Ministerial aprobado, convenios celebrados de
conformidad a los procedimientos establecidos en
instrucciones financieras del Estado.

4. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GLOSAS LEY DE PRESUPUESTO
Glosa 03. Ley 19.378. recursos destinados al financiamiento de
la atención primaria desarrollada en las entidades
administradoras de salud municipal .
Los recursos se asignarán, sobre la base de:
Convenios suscritos por los Servicios de Salud con las
respectivas entidades administradoras de salud municipal.
Instrucciones o acuerdos del Ministerio de Salud, sin perjuicio
de las funciones de supervisión que deban efectuar los Servicios
de Salud.

5. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA
AÑO 2013
829.698.777
86%
139.022.979
14%
APS MUNICIPAL APS SERVICIOS
CONCEPTO SUBT. 21 M$ SUBT. 22 M$ SUBT. 24 M$ SUBT. 29 M$ TOTAL M$
PER CAPITA - - 570.661.406 - 570.661.406
ADDF - - 14.192.634 - 14.192.634
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 23.121.103 52.985.190 189.780.014 266.050 266.152.357
LEYES APS MUNICIPAL (*) - - 55.064.723 - 55.064.723
FARMACOS - 42.992.265 - - 42.992.265
APS NO MUNICIPAL 15.607.910 4.050.461 - - 19.658.371
TOTAL APS 2013 M$ 38.729.013 100.027.916 829.698.777 266.050 968.721.756
NOTA: (*) No considera provisiones de componente variable

6. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FINANCIAMIENTO DE ATENCIÓN PRIMARIA
MUNICIPAL AÑO 2013
69%
2%
23%
6%
PER CAPITA ADDF PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO LEYES APS MUNICIPAL
PRESUPUESTO APS MUNICIPAL TOTAL M$
PER CAPITA 570.661.406
ADDF 14.192.634
PROGRAMAS DE REFORZAMIENTO 189.780.014
LEYES APS MUNICIPAL 55.064.723
TOTAL 2013 M$ 829.698.777

7. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PRAPS
Pago
prospectivo
por
Prestación
Programas –
Contratos
Qué, quantum,
evaluación,
cumplimiento
Reliquidación

8. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROGRAMAS DE ATENCIÓN PRIMARIA QUE
CONSIDERAN RELIQUIDACIÓN DE RECURSOS
Nº PROGRAMA
RES. EXE. PROGRAMA
Nº COMPONENTES
Nº FECHA
1 COMPLEMENTARIO GES 438 13-03-2013 1 COMPLEMENTARIO GES
2 CONTROL DEL SALUD JOVEN SANO 4 04-01-2013 2 CONTROL DE SALUD JOVEN SANO
3 ESPACIOS AMIGABLES ADOLESCENTES 2 04-01-2013 3 ADOLESCENTES
4 VIDA SANA: INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS 33 24-01-2013 4 INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL 683 01-08-2011 5 PILOTO VIDA SANA: ALCOHOL
6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS 45 07-02-2011 6 SALUD MENTAL INTEGRAL EN APS
7 APOYO AL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL 428 28,02,2013 7 APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL
8 APOYO RADIOLÓGICO 425 17-02-2013 8 APOYO RADIOLÓGICO
9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS 27 22,01,2013 9 IMÁGENES DIAGNÓSTICAS
10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL 10 04,01,2013 10 MEJORÍA DE LA EQUIDAD EN SALUD RURAL
11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS 470 30-03-2012 11 PILOTO CONTROL SALUD DEL NIÑO/A SANO/A DE 5 A 9 AÑOS
12 ATENCIÓN DOMICILIARIA DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA 11
04-01-2013 12 PAGO A CUIDADORES DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD SEVERA
04-01-2013 13 VISITA INTEGRAL DOMICILIARIA
13 GES ODONTOLÓGICO ADULTO 377 05-02-2013 14 SALUD ORAL A LOS 60 AÑOS
14 GES ODONTOLOGICO FAMILIAR 34
24-01-2013 15 SALUD ORAL 6 AÑOS
24-01-2013 16 SALUD ORAL EMBARAZADA
24-01-2013 17 URGENCIA ODONTOLOGICA
15 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS 1326 31-12-2012 18 PREV. SALUD BUCAL POB. PREESC. APS
16 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS 1 04-01-2013 19 MANTENIMIENTO INFRAESTRUCTURA APS
17 ODONTOLÓGICO INTEGRAL 6
04-01-2013 20 APOYO ODONTOLÓGICOEN CECOSF
04-01-2013 21 CLINICAS MOVILES
04-01-2013 22 MHER
04-01-2013 23 PROTESIS Y ENDODONCIAS
18 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA 7
04-01-2013 24 ARTROSIS
04-01-2013 25 REHABILITACIÓN EQUIPOS RURALES
04-01-2013 26 REHABILITACIÓN INTEGRAL CON BASE COMUNITARIA
04-01-2013 27 REHABILITACIÓN OSTEOMUSCULAR
19 RESOLUTIVIDAD EN APS 370
04-02-2013 28 ESPECIALIDADES AMBULATORIAS
04-02-2013 29 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD
04-02-2013 30 UAPO

9. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ELCONTROLNOESFINENSIMISMO
Condiciones de evaluación y reliquidación
• Diseño y su perfeccionamiento.
• Plazos evaluación, REM.
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO

10. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Disponibilidad efectiva de Recursos
• Asignación
• Distribución
• Resolución de distribución
• Programación de cajas a nivel sectorial
• Fechas sectoriales de transferencias
determinadas por Hacienda (cajas fiscales)
• Horas de cierre de órdenes de transferencia
determinadas por seguro público
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVOELCONTROLNOESFINENSIMISMO

11. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
NODOS CRITICOS PROCESO ADMINISTRATIVO
Proceso de transferencias.
•Flujo y actores coordinados.
Finanzas y APS
•Autorizaciones de envío de recursos
•Empozamiento de recursos
•Ejecución. Rendiciones. Prórrogas.
ELCONTROLNOESFINENSIMISMO

12. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Objetivos finales en salud. Resultado sanitario en la red asistencial
Foco en
la
población
Montos
Toma de
razón
Irretroactividad de
procesos. Derecho
administrativo. Ley
de Bases N°19.880
artículo 52
• Resolución exenta N° 759
• Resolución exenta N° 1600
Criterios de Contraloría
NODOS CRITICOS
PROCESO ADMINISTRATIVO

13. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FLUJO DE PROCESOS: CONVENIOS, ORDENES DE
TRANSFERENCIA Y EVALUACIÓN
RESOLUCIÓN
APROBATORIA PROGRAMA
RESOLUCIÓN
APROBATORIA
DISTRIBUCIÓN
RECURSOS
DOCUMENTOS DISPONIBLES
EN PLATAFORMA SALUNET
RESOLUCIÓN
APROBATORIA DE
CONVENIOS O
PROTOCOLOS DE ACUERDO
INICIO DE
ACTIVIDADES Y
REGISTRO REM
REVISIÓN DOCUMENTOS Y
ORDEN DE TRANSFERENCIA
A FONASA
RECEPCIÓN RECURSOS Y
PAGO A COMUNAS
CONFECCIÓN CONVENIOS
O PROTOCOLOS DE
ACUERDO
13
EVALUACIÓN Y
RELIQUIDACIÓN 2 º CUOTA,
ORDEN DE TRANSFERENCIA
A FONASA
RECEPCIÓN RECURSOS Y
PAGO A COMUNAS
TÉRMINO DE
ACTIVIDADES Y
RENDICIÓN DE
CUENTAS
RENDICIONES DE
CUENTAS MENSUAL
RECEPCIÓN Y REVISIÓN DE
LA INFORMACIÓN
REVISIÓN Y FIRMA DE
DOCUMENTOS
INFORME DE RENDICIÓN DE
CUENTAS CONFORME
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES / MINSAL COMUNA O
ESTABLECIMIENTOS
SERVICIO DE SALUD
RESOLUCIÓNAPROBATORIAPROGRAMANIVEL

14. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GESTIÓN CONVENIOS
• Tramitación 0portuna
• Documento exento o afecto
• Desarrollo de actividades señalas en el programa
• Supervisión de las actividades
• Coordinación fluida con APS del S.S.
• Rendición de cuenta mensual
• Ejecución en el año presupuestario
• Evitar prórrogas

15. Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GRACIAS