1. TRONCO CEREBRAL

2. Definição
O tronco cerebral é a porção do
O tronco cerebral é a porção do
sistema nervoso central
sistema nervoso central situada entre a
situada entre a
medula espinhal
medula espinhal e o
e o cérebro
cérebro, sendo quase na
, sendo quase na
sua totalidade intracraniano (apenas uma
sua totalidade intracraniano (apenas uma
porção do bulbo é exocraniana). Ocupa a fossa
porção do bulbo é exocraniana). Ocupa a fossa
craniana posterior. É no tronco cerebral que se
craniana posterior. É no tronco cerebral que se
encontra fixo o cerebelo.
encontra fixo o cerebelo.

3. Constituição
O tronco cerebral tem três porções
O tronco cerebral tem três porções
que são, de baixo para cima:
que são, de baixo para cima:
- Bulbo
- Ponte
- Ponte
- Mesencéfalo
- Mesencéfalo

4. Limites
Cefálico:
Cefálico:
diencéfalo;
diencéfalo;
Caudal:
Caudal:
medula;
medula;

5. Funções
♣ Sensoriais;
Sensoriais;
♣ Motoras;
Motoras;
♣ Nível de consciência;
Nível de consciência;
♣ Controle de centros;
Controle de centros;

6. Bulbo
Também chamado de
Também chamado de medula oblonga
medula oblonga, o
, o bulbo
bulbo é órgão que
é órgão que
estabelece comunicação entre o
estabelece comunicação entre o cérebro
cérebro e a
e a medula espinhal
medula espinhal. A
. A
forma do bulbo lembra um cone cortado, no qual a substância
forma do bulbo lembra um cone cortado, no qual a substância
branca é externa e a cinzenta é interna. É um órgão condutor de
branca é externa e a cinzenta é interna. É um órgão condutor de
impulsos nervosos. Relaciona-se também com funções vitais como
impulsos nervosos. Relaciona-se também com funções vitais como
a
a respiração
respiração, os
, os batimentos do coração
batimentos do coração e a
e a pressão arterial
pressão arterial, e com
, e com
alguns tipos de reflexos como
alguns tipos de reflexos como mastigação
mastigação,
, movimentos peristálticos
movimentos peristálticos
, fala, piscar de olhos,
, fala, piscar de olhos, secreção lacrimal
secreção lacrimal e vômito. Por isso uma
e vômito. Por isso uma
pancada nessa área ou a sua compressão por parte do cerebelo,
pancada nessa área ou a sua compressão por parte do cerebelo,
que se encontra posteriormente, causa morte instantânea,
que se encontra posteriormente, causa morte instantânea,
paralisando os movimentos respiratórios e
paralisando os movimentos respiratórios e cardíacos.
cardíacos.

7. Ponte
Também chamada protuberância anelar ou ponte de Varólio é uma
estrutura do sistema nervoso central, pertencente ao
tronco cerebral.
Situa-se anteriormente em relação ao cerebelo, superiormente ao
bulbo e inferiormente aos pedúnculos cerebrais (mesencéfalo).
Forma a metade superior do pavimento do quarto ventrículo
Possui diversos núcleos de importantes
Possui diversos núcleos de importantes nervos cranianos
nervos cranianos, como o
, como o
trigêmeo
trigêmeo,
, oculomotor
oculomotor,
, facial
facial e
e auditivo
auditivo.
.
Serve como condutor para importantes vias ascendentes e
Serve como condutor para importantes vias ascendentes e
descendentes ( trato córtico-espinhal)
descendentes ( trato córtico-espinhal)

8. Mesencéfalo
♣ Colículos
Colículos
superiores: visão;
superiores: visão;
♣ Colículos inferiores:
Colículos inferiores:
audição;
audição;

9. Nervos cranianos
Nervos cranianos
Nervos cranianos são os
são os nervos
nervos que possuem origem aparente
que possuem origem aparente
(a origem aparente corresponde ao lugar onde o nervo
(a origem aparente corresponde ao lugar onde o nervo
aparenta sair do tronco encefálico, enquanto a origem real é
aparenta sair do tronco encefálico, enquanto a origem real é
onde estão presentes os corpos celulares dos
onde estão presentes os corpos celulares dos neurônios
neurônios que
que
formam o nervo) no tronco encefálico.
formam o nervo) no tronco encefálico.
Funções:
Funções:
♣ Inervação motora e sensorial;
Inervação motora e sensorial;
♣ Visão, olfato, audição, paladar;
Visão, olfato, audição, paladar;
♣ Respiração, FC, PA, tosse, deglutição.
Respiração, FC, PA, tosse, deglutição.
Déficits de nervos cranianos – lesão de TC.
Déficits de nervos cranianos – lesão de TC.

10. Na
Na espécie humana
espécie humana, os nervos cranianos agrupam-se em doze pares. Os pares de
, os nervos cranianos agrupam-se em doze pares. Os pares de
nervos cranianos são numerados em
nervos cranianos são numerados em algarismos romanos
algarismos romanos, de acordo com a ordem
, de acordo com a ordem
de sua origem aparente, da seguinte maneira:
de sua origem aparente, da seguinte maneira:
 Nervo olfatório ou olfactivo
Nervo olfatório ou olfactivo (I)
(I)
 Nervo óptico
Nervo óptico (II)
(II)
 Nervo motor ocular comum ou oculomotor
Nervo motor ocular comum ou oculomotor (III)
(III)
 Nervo patético ou troclear
Nervo patético ou troclear (IV)
(IV)
 Nervo trigêmeo
Nervo trigêmeo (V)
(V)
 Nervo motor ocular externo ou abducente
Nervo motor ocular externo ou abducente (VI)
(VI)
 Nervo facial
Nervo facial (VII)
(VII)
 Nervo auditivo ou vestibulococlear
Nervo auditivo ou vestibulococlear (VIII)
(VIII)
 Nervo glossofaríngeo
Nervo glossofaríngeo (IX)
(IX)
 Nervo vago ou pneumogástrico
Nervo vago ou pneumogástrico (X)
(X)
 Nervo espinhal ou acessório
Nervo espinhal ou acessório (XI)
(XI)
 Nervo grande hipoglosso
Nervo grande hipoglosso (XII)
(XII)

12. Formação Reticular
Conceito
Conceito: denomina-se formação reticular a
: denomina-se formação reticular a
uma agregação mais ou menos difusa de
uma agregação mais ou menos difusa de
neurônios de tamanhos e tipos diferentes,
neurônios de tamanhos e tipos diferentes,
separados por uma rede de fibras nervosas que
separados por uma rede de fibras nervosas que
ocupa a parte central do tronco encefálico.
ocupa a parte central do tronco encefálico.

13. Apresenta fibras nervosas (tratos) e núcleos específicos.
Apresenta fibras nervosas (tratos) e núcleos específicos.
♣ Tratos ascendentes:
Tratos ascendentes:
- Tratos que se originam na medula e terminam na formação
Tratos que se originam na medula e terminam na formação
reticular (tratos pequenos);
reticular (tratos pequenos);
♣ Tratos descendentes:
Tratos descendentes:
- Trato reticulo- espinal pontino: + função extensora;
Trato reticulo- espinal pontino: + função extensora;
- Trato reticulo- espinal bulbar: +
Trato reticulo- espinal bulbar: + função flexora;
função flexora;
♣ Núcleos de formação reticular:
Núcleos de formação reticular:
- Núcleos da rafe: contém muita serotonina;
Núcleos da rafe: contém muita serotonina;
- Locus cerelus: noradrenalina;
Locus cerelus: noradrenalina;
- Substância cinzenta periaquedutal: regulação da dor;
Substância cinzenta periaquedutal: regulação da dor;
- Área tegmentar ventral: neurônios ricos em dopamina;
Área tegmentar ventral: neurônios ricos em dopamina;

14. Conexões da formação
reticular
- córtex cerebral;
- córtex cerebral; →
→
Conexões: - cerebelo;
Conexões: - cerebelo; →
→ →
→ →
→ Centro
Centro
- medula;
- medula; →
→ →
→ →
→ Integrador
Integrador
- nervos cranianos
- nervos cranianos →
→
SARA:
SARA: formação reticular ativador ascendente
formação reticular ativador ascendente
Córtex
Córtex ↔
↔ SARA = importante no ciclo sono vigília.
SARA = importante no ciclo sono vigília.

15. Funções da formação
reticular
1)
1) Ativação do córtex (SARA) – consciência;
Ativação do córtex (SARA) – consciência;
2)
2) Regulação do sono – núcleos da Rafe ( fazem parte da
Regulação do sono – núcleos da Rafe ( fazem parte da
formação reticular);
formação reticular);
3)
3) Integração dos reflexos:
Integração dos reflexos:
Centros: - vômitos;
Centros: - vômitos;
- respiratório;
- respiratório;
- vasomotor;
- vasomotor;
4)
4) Regulação da atividade dos motoneurônios
Regulação da atividade dos motoneurônios α
α/
/δ
δ ( trato
( trato
reticulo espinal bulbar e pontino);
reticulo espinal bulbar e pontino);

16. 4)
4) Controle eferente da sensibilidade;
Controle eferente da sensibilidade;
5)
5) Controle do sistema nervoso autônomo;
Controle do sistema nervoso autônomo;
6)
6) Controle suprassegmentar da motricidade:
Controle suprassegmentar da motricidade:
- Ação sobre músculos extensores e flexores.
Ação sobre músculos extensores e flexores.
♣ Vias inibidoras dos extensores e facilitadoras dos flexores:
Vias inibidoras dos extensores e facilitadoras dos flexores:
- tr. Corticoespinal, rubroespinal e reticulo espinal
tr. Corticoespinal, rubroespinal e reticulo espinal →
→
paciente decorticado.
paciente decorticado.
♣ Vias inibidoras dos flexores e facilitadoras dos extensores:
Vias inibidoras dos flexores e facilitadoras dos extensores:
- Tr vestibuloespinal ( lateral e medial) e reticuloespinal pontino
- Tr vestibuloespinal ( lateral e medial) e reticuloespinal pontino
→
→ paciente descerebrado
paciente descerebrado

17. Paciente decorticado: lesão acima do mesencéfalo:
Paciente decorticado: lesão acima do mesencéfalo:
paciente com hipertonia em flexão de mmss e
paciente com hipertonia em flexão de mmss e
extensão de mmii;
extensão de mmii;
Paciente descerebrado: lesão abaixo do
Paciente descerebrado: lesão abaixo do
mesencéfalo: paciente com hipertonia em extensão
mesencéfalo: paciente com hipertonia em extensão
de mmss e mmii
de mmss e mmii →
→ padrão extensor completo.
padrão extensor completo.
Tônus muscular
Tônus muscular →
→ equilíbrio dos 2 tipos de vias.
equilíbrio dos 2 tipos de vias.
Lesão
Lesão →
→ desequilíbrio
desequilíbrio →
→ espasticidade (hipertonia
espasticidade (hipertonia
elástica)
elástica) →
→ síndrome piramidal
síndrome piramidal →
→ hiperreflexia e
hiperreflexia e
clônus.
clônus.

18. Tronco cerebral e reflexos
posturais
Reflexos posturais:
- reações de sustentação;
- Reação de endireitamento;
- Reação de contato = reação de colocação plantar e
palmar;
- Reação de saltitamento;
- Reação tônico cervical;