4. PANKREATITIS
DEFINISI
Keadaan inflamasi ke atas pankreas
ETIOLOGI
1. Pengambilan alkohol berlebihan
2. Penyakit salur hempedu terutama kolelitiasis,
koleksistitis & kolangitis
3. Hiperlipidemia, kecederaan tumpul ke atas
abdomen, hiperkalsemia akibat
hiperparatiroidisma, jangkitan & ubat-ubatan
4. Idiopatik
5. PANKREATITIS
PATOFISIOLOGI
Berlaku pengaktifan pra-matang enzim-enzim pankreas
akibat;
1. Kesan toksik etanol (acetaldehyde) ke atas sel-sel &
salur asinar pankreas
2. Sekatan di bhgn ‘ampulla of vater’ / salur hempedu
utama
3. Refluks hempedu ke dlm salur pankreas
4. Iskemia
6. PANKREATITIS
PATOFISIOLOGI
PENGAKTIFAN PRAMATANG ENZIM
PANKREAS DARI SEL-SEL ASINAR
AUTODIGESTION
(SELURUH / SBHGN
KEL. PANKREAS)
PANKREAS ~ EDEMA,
NEKROSIS SEL / SALUR
ASINAR
PENYUSUPAN
SEL-SEL
INFLAMASI
MASSA INFLAMASI &
PERDARAHAN DI
DLM & SEKITAR
PANKREAS
8. PANKREATITIS
MANIFESTASI KLINIKAL
1. Kesakitan abdomen
Berterusan
Bhgn tengah epigastrium @ sekitar umbilikal
Menjalar ke bhgn belakang
1. Loya & muntah
2. Demam sederhana
3. Ketegaran otot luar kawalan, ketenderan
epigastrium ~ palpasi dalam, bunyi usus kurang
@ tiada
4. Membran mukus kering, takikardia & dehidrasi
5. Renjatan boleh berlaku
9. PANKREATITIS
PENYIASATAN
1. UJIAN DARAH
i. Se Amylase ~ meningkat
• 150unit/100ml – 600unit/100ml
i. Se lipase ~ meningkat
ii. Peningkatan se glukosa, bilirubin, alkaline phosphate,
potassium & kolesterol akibat pembebasan glukagon, paras
insulin rendah & kerosakan tisu
iii. Penurunan Se albumin, kalsium, sodium & magnesium akibat
dehidrasi, muntah & perlekatan kalsium ke dalam sel-sel
lemak yang mengalami nekrosis