2. CONCEPTO. -
 La insuficiencia
respiratoria (DR), es
uno de los síndromes
más frecuentes en
neonatología.
 Aunque en la mayoría
de las ocasiones es de
etiologia primaria o
secundaria.

6. Síndrome de Aspiración Meconial
(SAM)
 El síndrome de dificultad
respiratoria por aspiración
de meconio es una
complicación frecuente y
a veces grave de la asfixia
perinatal.
 Se presenta en recién
nacidos a cercano al
término de la
gestación, especialmente
en el RN postérmino.

7.  La asfixia intrauterina estimula la motilidad
gastrointestinal y la relajación del esfínter anal
provocando el paso de meconio al líquido
amniótico.

8. Figura 1. Fisiopatología del síndrome de aspiración meconial.

10. Escapes Aéreos
Enfisema pulmonar
intersticial (EPI)
Neumotórax (NT)
Neumomediastino (NM)

13. Hipertensión Pulmonar Persistente

14. Síndrome de Membrana Hialina

15. Manifestaciones Clínicas
 Taquipnea.
 Gemido intenso.
 Retracciones intercostales o
subcostales.
 Aleteo nasal.
 Cianosis progresiva, refractaria a
administración de oxígeno.

16. ESTADIO I / FORMA LEVE:
 La imagen reticulogranular es
muy fina.
 El broncograma aéreo es muy
discreto, no sobrepasa la
imagen cardiotimica.
 Transparencia pulmonar
conservada.
Podría en ocasiones pasar como
una Rx. normal.

17. ESTADIO II / FORMA MODERADA:
 Esta es la forma más
clásica.
 La imagen reticulogranular
se extiende a través de todo
el campo pulmonar.
 El broncograma aéreo es
muy visible, y sobrepasa los
límites de la silueta
cardiaca.
 La transparencia pulmonar
esta disminuida.

18. Estadio III / FORMA GRAVE:
 Los nódulos tienden a
hacerse más confluentes.
 El broncograma aéreo se
hace cada vez más
visible, y pueden verse ya
ocupados bronquios del
2do. y 3er. orden.
 La transparencia pulmonar
esta disminuida; pero
todavía se distinguen los
límites de la silueta
cardiaca.

19. ESTADIO IV / FORMA MUY GRAVE:
La opacidad del tórax es total.
 No se distingue la silueta
cardiaca.
 Pudiera observarse
broncograma aéreo.
 Es una total ausencia de
aire pulmonar.
 Este estadio es de muy mal
pronóstico.
 Su mortalidad llega a ser
del 100%.

20. GASOMETRIA ARTERIAL VALORES
NORMALES EN EL RECIEN NACIDO
VARIABLES TERMINO PRETERMINO
pH 7.30-7.45 7.30-7.40
PaC02 (mm Hg) 31-35 31-35
Pa02 (mm Hg) 63-87 65-72
Exceso de base (mEq/lt ) <6a+2 <6a0
El objetivo de estas medidas terapéuticas es
mantener el pH superior a 7.30, la PaO2 entre
50-70 mmHg y la PaCO2 entre 40-60 mmHg.

21. Gasometría Arterial
1. Determinar si existe
acidemia respiratoria
2. Determinar la causa de
la acidemia o la alcalemia
3. Determinar si hay un
trastorno mixto

22. Técnicas
 OXIGENOTERAPIA
 Su objetivo es la corrección de la hipoxemia.
 Se debe usar siempre humidificado y caliente
y, siempre que se precisen concentraciones superiores
al 40%, en carpas o cúpulas que rodeen la cabeza del
neonato, con objeto de evitar descensos bruscos de la
FiO2 durante la exploración o manipulación del
paciente.
 La FiO2 administrada debe estar monitorizada en todo
momento mediante oxímetros.
FiO2: Es la fracción de oxígeno inspirado en
gas mezclado.