3. Enfermedad actual
•Es derivado por SEM por cuadro de 2 hs de evolución
caracterizado por disnea de inicio en CF I-II (al cargar peso)
asociado a sudoración, de 30 minutos de duración, cediendo
con el reposo. Niega otros síntomas acompañantes.
•Refiere de 10 días de evolución, episodios de dolor en
hemitorax, dorso y hombro derechos, principalmente al
acostarse, que dificultaba el sueño, otros de esfuerzo, sin smas
acompañantes excepto uno de ellos, en las 72 hs previas a la
consulta, acompañado de sudoración.
•24 horas previas al ingreso consulta a O y T quien solicita
ecografía donde se constata disrupción completa del tendón
supraespinoso por lo que se procede a la infiltración de la
región (ac hialurónico + ctc)
4. Antecedentes
Factores de riesgo cardiovascular:
•
•
•
•
•
Hipertenso
Dislipémico
Ex tabaquista
Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica
Sobrepeso
7. Examen Físico
• Pte vigil, lúcido, orientado en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 100 lpm, TA 120/70 mmHg, FR 18, T 36.5º
Cabeza y cuello:
• Ingurgitación yugular 2/6, con colapso
inspiratorio completo.
• No se ausculta soplo carotídeo.
Respiratorio:
• Buena entrada bilateral de aire sin ruidos
agregados
8. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 hipofoneticos, sin R3-4, SS
2/6 mitral
• MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simetricos.
• Sin edemas en mmii.
16. Ecodoppler cardíaco
•VI de tamaño conservado con aquinesia del septum anterior y cara anterior a
nivel medioapcial, lateroapical e inferoapical.
•FSVI moderadamente deprimida (FE 35%).
•Aumento del espesor parietal.
•Patrón diastólico de VI pseudonormal.
•Aorta ascendente de tamaño normal.
•Aurícula izquierda moderadamente dilatada.
•Esclerocalcificación valvular aórtica con apertura conservada.
•Calcificación del anillo mitral posterior y de la valva mitral posterior.
•IM leve.
•Cavidades derechas de tamaño conservado.
•IT leve. PSAP de 40-45 mmHg.
20. •Obstrucciones severas de arterias descendente
anterior, primera diagonal y arteria coronaria
derecha.
•Obstrucciones leves de arteria circunfleja.
•No se realizó ventriculografía izquierda.
22. •Angioplastia exitosa a arterias descendente anterior y primera
diagonal con implante de dos BMS
•Intervención vía arteria femoral derecha libre de complicaciones.
