3. Enfermedad actual
•Es derivada por SEM por cuadro de 1:30 hs de
evolución caracterizado por dolor torácico
retroesternal, con irradiación a miembro superior
izquierdo, de tipo opresivo, de intensidad 10/10, de
inicio en CF II, acompañado de náuseas y sudoración.
7. Examen Físico
• Pte vigil, lúcida, orientada en tiempo y espacio.
Signos vitales:
• FC 70 lpm, TA 110/80 mmHg, FR 16, T 36.2º
Cabeza y cuello:
• Ingurgitación yugular 2/6, con colapso
inspiratorio completo.
• No se ausculta soplo carotídeo.
Respiratorio:
• Buena entrada bilateral de aire sin ruidos
agregados
8. Examen Físico
Cardiovascular:
• Choque de punta 5to espacio intercostal linea
medioaxilar, R1 y R2 normofoneticos, sin R3-4, no se
auscultan soplos
• Abdomen:
• Blando, depresible, indoloro. RHA +
• MMII:
• Pulsos periféricos conservados y simétricos.
• Sin edemas en mmii.
17. •Arteria descendente anterior de fino calibre y aspecto
hipoplásico.
•Arteria circunfleja y coronaria derecha sin lesiones
angiográficamente significativas.
•Acinesia de punta y segmentos apicales de pared anterior
e inferior.
•Moderado deterioro de la función sistólica ventricular
izquierda.
21. Ecodoppler cardíaco
AI: 30 mm. DDVI: 47 mm. SIDV: 10 mm.
AO: 26 mm. DSVI: 27 mm. PPD: 10 mm.
Cavidades derechas : normales
AI: diámetro conservado
VI: diámetro conservado
Espesor parietal: dentro de limites normales
Motilidad parietal: hipoquinesia apical
FSVI: conservada
Fey estimada 60 % por bidimensional.
Válvula mitral: normal
Válvula tricúspide: normal
Válvula pulmonar: normal
Válvula aórtica: normal
Raíz aórtica: sin particularidades
Pericardio: sin particularidades
ECODOPPLER CARDIACO (BLANCO y NEGRO):
FLUJO MITRAL: No se registra regurgitación patológica.
FLUJO TSVI y Ao: el flujo es de tipo laminar no constatándose gradientes ni intra ventricular ni valvular.
Volumen minuto 6.5 l/min.
FLUJO TRICUSPIDEO y PULMONAR: dentro de limites fisiológicos.
CONCLUSION:
ESTUDIO COMPATIBLE CON NECROSIS APICAL.
23. •Se interconsulta a servicios de
clínica médica y hematología para
descartar vasculitis o trombofilia
24. Latex AR negativo
Reaccion Rose-Ragan negativo
Antitrombina III funcional 97%
Anticoagulante lupico
negativo
C3 128
Ac anti cardiolipinas IgG
<5
C4 31
Ac anti cardiolipinas IgM
<5
Complemento CH 50% 32
Homocisteina plasmatica
17
FAN No reactivo Proteina C funcional
Anti ADN nativo No reactivo Proteina S libre
ANCA C No reactivo
ANCA P No reactivo
91%
64%
30. Las imágenes que se obtienen luego del esfuerzo ergométrico muestran
un V.I. de tamaño normal. El análisis de la distribución del MIBI en
esta condición muestra un pequeño defecto apical.
El análisis de las imágenes que se obtienen en condición de reposo
muestra la persistencia del defecto.
CONCLUSION:
EL ESTUDIO SUGIERE NECROSIS APICAL SIN ISQUEMIA INDUCIDA POR
EL ESFUERZO.
