La posición quirúrgica decúbito supino es la más utilizada. Otras posiciones incluyen decúbito ventral, decúbito lateral y sentado. Cada posición tiene ventajas e inconvenientes para la cirugía, anestesia y funcionamiento cardiovascular y respiratorio del paciente.

1. Posiciones Quirurgicas
Dra. Veronica Fernandez Talavera
Residente de 2do año
Postgrado de Anestesiologia
Ciudad Hospitalaria Dr Enrique Tejera

2. POSICIONES DEL PACIENTE
PARA ACTO QUIRURGICO
DECUBITO SUPINO
TRENDELEMBURG
TRENDELEMBURG INVERTIDO
LITOTOMIA
DECUBITO VENTRAL O PRONO
KRASKE O NAVAJA
CRANEOTOMIA
DECUBITO LATERAL
POSICION RENAL
SENTADO

3. DECUBITO
DORSAL O SUPINO
• ES LA POSICION MAS UTILIZADA
• EL PACIENTE SE APOYA EN SU ESPALDA
• CABEZA ALINEADA CON EL RESTO DEL
CUERPO
• LOS MsSs FORMAN UN ANGULO >90° CON
RESPECTO AL CUERPO
Variedades:
Trendelenburg
Trendelenburg
Invertido
Litotomía.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

4. Aumento del
volumen
En pacientes obesos, sanguineo
central Disminución de la
disfunción
PAM, FC y RVP como
cardiovascular, EPOC
respuesta a la
y con patologías
estimulación de
intracraneales se
barorreceptores.
puede PA
Primer tiempo:
↑retorno venoso, ↑ trabajo
cardiaco, ↑FC, ↑ligero PA.
Segundo tiempo: se
normaliza PA por
barorreceptores
Aumento de la PIO
Aumento del GC
con riesgo de TVO y
con consumo de
desprendimiento de
O2 miocárdico.
retina.
Decremento del
RSC con aumento
de la PIC.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

5. Alteraciones en la
Alteraciones relación entre vol.
significativas en los de cierre y CRF
volúmenes (Riesgo de VENTILACIÓN:
pulmonares. (generalmente bien toleradas)
atelectasias).
-↓AP y ↑lateral tórax.
Vent con diafragma.
-Consciente: ↓CRF
(24%)
Disminución de la Disminución en la
CRF. distensibilidad
pulmonar.. -Anestesiado y
relajado: ↓CRF(44%)
 tono del EEI con Lesiones por Dolor dorsal y lumbar.
 riesgo de RGE y compresión isquemica.
broncoaspiración. CUBITAL > plexo braquial > radial >
mediano > músculo cutáneo > axilar
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

6. CIRUGÍA:
V: Desplazamiento cefálico vísceras, <
sangrado
D: Embolismos aéreos, lesiones posturales,
interferencia de la ventilación con campo,
enmascaramiento sangrado
ANESTESIA:
V: Canalización yugulares
D: ↑consumo O2 miocardio, déficits volumen
enmascarados, ↑trabajo respiratorio
CARDIOVASCULAR, VENTILACIÓN

7. - 70% ↑PA,
10-15% ↓PA - ↑PVC, GC,
Presion Pulmonar
Media
- 2º: ↑yugular,
AG/AR
edema facial, ↑PIO,
retina, lagrimeo, C
obstrucción nasal
cardiaca.producir
descompensació ↓VT, ↓CRF,
Desplazami
↓CV-----
ento RESPIRATOR
Atelectasias
craneal IAS
↓compliance
carina
.
Sangre
vértices

9. Operaciones de la parte superior del
tórax, cirugía de columna Cervical,
Dorsal, Lumbar, cocxis y miembros
inferiores.
Cirugías anorrectales.
Intervenciones del cráneo y cerebro.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

10. Congestión de plexos
Congestión de plexos
venosos vertebrales
venosos vertebrales (por
(por compresión de
compresión de cava
cava inferior).
inferior).
C Disminución
de la
distensibilidad
torácica.
Lesiones isquémicas
Aumento de la PIC y
faciales por
RVC (navaja y
compresión.
craneotomía).
RESPIRATORIAS
Aumento de la
homogeneidad en
la relación
ventilación-
Atelectasias.
perfusión de las
unidades dorsales.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

12. Intervenciones de tórax,
Cardíacas y ortopédicas.
Intervenciones quirúrgicas
renales.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

13. Disminución del retorno venoso y GC (por
rotación del corazón y de la vena cava inferior)
especialmente en el decúbito lateral derecho.
Lesiones isquémicas por compresión.
Disminución de la capacidad vital y
residual, lo cual se incrementa con
la posición renal.
Sx. Latigazo y lesiones muscolo-ligamentosas.
Lesiones neurológicas, oculares y en sitios declive. Desequilibrio Disminución
en la relación de la
ventilación- RESPIRATORIAS distensibilidad
perfusión. torácica.
EN obstetricia, mejora la hipotension relacionada
con sindrome aortocava
Atelectasias.
Longnecker, D. Anestesia 2.010.

16. Disminución del retorno
venoso , GC y volumen sistémico
por acción de la gravedad y los
agentes anestésicos.
Incremento en la ventilación y
capacidad funcional residual.
Embolia gaseosa (40% de los
casos ) > 300cc lo cual
produce presiones pulmonares
arteriales elevadas, disminución RESPIRATORIAS
del GC, hipotensión sistémica
y aparición de arritmias
cardíacas..
Disminución en la perfusión de
áreas no declives con el uso de
Longnecker, D. Anestesia 2.010. ventilación a presión positiva.