anatomía de la médula espinal

1. Anatomía De La Medula Espinal

2. Limites de superior y inferior de la
Medula Espinal
Nivel superior:
Plano transversal inmediatamente caudal a la
decusación de las pirámides medulares.
Nivel Inferior:
Vertice del Cono medular (Conus Medularis) a
nivel del disco intervertebral de L1-L2 o L2-L3

3. Nivel Superior de la Medula espinal

4. Nivel Inferior de la medula Espinal

6. Estudios anatómicos sobre la posición
normal del Cono Medular (*)
* Todos los estudios fueron hechos en cadáveres.
Autor y año No. De
cadáveres
Nivel de terminación del
Conus Medularis
Reimann &
Anson, 1944
129 En o por encima de L2 en el
95.5%
Barson, 1970 252
(Infantes)
Por encima del espacio del
disco de L1-L2
Pinto et Al.,
2002
41 En o por encima de L2 en el
95%

7. Configuración externa
Intumescencias:
-Cervical C5-T1
-Lumbar L1-S2
Porciones:
-Porción Superior
-Porción Cervical (Intumescencia Cervical)
-Porción Torácica
-Porción Lumbar (Intumescencia Lumbosacra)
-Cono medular (Conus medularis)
-Filum Terminal

8. Intumescencias
Intumescencia Cervical
• “Se extiende desde la 4ta Vertebra cervical hasta la 1era vertebra torácica.”
Rouvière-Delmas 2005
• “Se Extiende topográficamente desde la 3era vertebra cervical hasta la 3era vertebra
torácica”
Latarjet-Ruíz Liard 2005
• “Es la región asociada con los orígenes de los nervios espinales entre C5 y T1.”
Gray’s Anatomía para estudiantes 2008
• “Comprende la porción de la medula de la cual nacen los nervios del plexo braquial, esto es,
del cuarto segmento cervical al primero dorsa, inclusive.”
Ranson-Clark 1975
Intumescencia Lumbosacra
• “Va desde la decima vertebra torácica hasta la primera vertebra lumbar.”
Rouvière-Delmas 2005
• “Se extiende desde la 9va o 10ma vertebra torácica hasta la 2da vertebra lumbar.”
Latarjet-Ruíz Liard 2005
• “Es la región asociada con los orígenes de los nervios espinales entre L1 y S3.”
Gray’s anatomía para estudiantes 2008
• “no es tan grande, y corresponde con menor exactitud al origen de los nervios de la
extremidad inferior.”
Ranson-Clark 1975

9. Medidas y Peso de la medula espinal
70 Cm

10. Configuración Externa

11. Configuración externa

13. Cauda equina
La Cauda equina (Cola de Caballo) Formada por las
siguientes raíces de L3-L5, S1-S5 y el CO.

14. Relaciones de la medula espinal

15. Relaciones de la medula espinal
Cono Medular

16. **
Articulación
cigoapofisaria
Paredes del Canal Vertebral

17. Paredes del canal vertebral
Anterior: • Disco intervertebral
• Superficie posterior de cuerpos vertebrales adyacentes.
• Ligamento vertebral posterior (+ Membrana peridural).
Posterior: • Láminas vertebrales.
• Ligamentum flavum.
Laterales: • Por delante: Pedículos y Agujeros intervertebrales.
• Por detrás: Articulaciones cigoapofisarias.

18. Zonas del Canal vertebral
Central: entre las superficies mediales de las
articulaciones cigoapofisarias.
Laterales: por fuera de la superficie medial de la
articulación cigoapofisaria.
o Subarticular =Receso lateral: entre la superficie
medial de la articulación cigoapofisaria y la
superficie medial del pedículo.
o Foraminal: entre las superficies medial y lateral del
pedículo.
o Extraforaminal: por fuera de la superficie lateral del
pedículo.

19. Articulaciones de los cuerpos
vertebrales
 Placa terminal cartilaginosa: superficies superior/inferior de cuerpos vertebrales
con forma de disco aplanado de bordes elevados. El hueso cortical está cubierto
de cartílago hialino.
 Annulus fibrosus: estructura de láminas concéntricas de fibras colágenas tipo I
que conectan los bordes de las placas terminales adyacentes. Las fibras tienen una
disposición oblicua con orientación opuesta en las láminas sucesivas.
 Nucleus pulposus: matriz de fibras colágenas tipo II, fibras de elastina y
proteoglicanos. El principal proteoglicano es aggrecan.
o La proporción fibras/aggrecan es de 1:20 (Cf. Cartílago articular 1:2)
o La estructura química incluye cadenas de glicosaminoglicanos (sulfatos de keratan
y condroitin) que le da al aggrecan una capacidad hidrofilica enorme. Las
propiedades osmóticas del aggrecan garantizan la resistencia del disco a la
compresión. La matriz es mantenida por células locales tipo fibroblastos
(Inicialmente de la notocorda luego reemplazadas por células tipo condrocitos.)
• * Exceptuando la lámina externa del annulus fibrosus, el disco normal carece de
vasos sanguíneos y nervios.

20. Partes del Disco Intervertebral

21. Disco Intervertebral

24. Limites del Agujero Intervertebral

25. Agujero Intervertebral

26. Límites del agujero intervertebral
Anterior: • Disco intervertebral.
• Superficie posterior de cuerpos vertebrales
adyacentes.
• Ligamento vertebral posterior.
Posterior: • Articulación cigoapofisaria. Su cápsula está
reforzada por el ligamento amarillo (Ligamentum
flavum)
Superior /
Inferior:
• Pedículos suprayacentes e infrayacentes

27. Foramina intervertebralia (Agujero
intervertebral o de conjunción)
En región cervical:
• Orientación: anterior-lateral.
Las raíces de los nervios cervicales ocupan la
parte inferior de los agujeros.
En región lumbar:
• Orientación: lateral.
Las raíces de los nervios lumbares ocupan la
parte superior de los agujeros.

28. Foramina intervertebralia

29. Agujero intervertebral

30. Hernia discal y Discopatía

31. Circunferencial
=Delaminación.
Radiales
En anillo periférico
Por degeneración
Por trauma.
Por compresión.
concéntrica
Localización mas frecuentes del
daño al Disco Intervertebral
Cualquier
Posterior.
Anterior.

32. Meninges con sus espacios

33. Meninges In situ

34. Ligamentos Dentados
• Los ligamentos dentados
son 20 o 21 pares de
ligamentos que se fijan a la
duramadre desde la
primera vértebra cervical
(C1) hasta la primera
lumbar (L1).

35. Ligamentos dentados.Ligamentos Dentados

36. Espacio Subaracnoideo o Leptomeníngeo

37. Punción lumbar

38. Estructuras Perforadas por la
aguja en la Punción Lumbar
Del exterior al interior son:
• Piel
• Fascia superficial
• Ligamento supraespinoso
• Ligamento infraespinoso
• Ligamento amarillo (Ligamento Flavum)
• Tejido areolar que contiene el plexo venoso
vertebral interno en el espacio epidural
• Duramadre
• Aracnoides

39. Segmentación Espinal

40. Segmentación Espinal
• Las segmentación espinal es el sitio de origen
del nervio espinal
Existen 31 segmentos espinales
• 8 Cervicales
• 12 Torácicos
• 5 Lumbares
• 5 Sacros
• 1 Coccigeo

41. Segmentos espinales
y su relación con vértebras.

42. Segmentos espinales
y su relación con vértebras.

43. Relación entre vértebras y
segmentos espinales:
Medula espinal
(Segmento espinal)
Columna vertebral
(Proceso Espinoso)
C1-C5 IDEM
C7 C6
T1-T5 +2
T6-12 +3
L1 T10
L3 T11
S1 T12
CO L1

44. Disposición de la sustancias Gris y
blanca en la Medula espinal
La disposición de la sustancia gris y blanca
en el sistema nervioso Central, dependerá
del lugar donde esté . En el encéfalo
estará en la periferia, mientras que en la
medula espinal se encuentra en el
centro.

45. Disposición de la sustancias Gris y
blanca en la medula espinal
Sustancia Gris:
• Somas neuronales dispersos o en núcleos (que son lugares donde los cuerpos neuronales están
muy concentrados).
• Prolongaciones neuronales (dendritas)
• Células de la Glía en especifico astrocito protoplásmicos.
• Mas vasos sanguíneos, ya que aquí hay mas necesidades de capilares. Esto y la presencia de
cuerpos neuronales le da el color gris rosado normal en la sustancia gris.
Nota: no están en cantidades regulares, las cantidades de los cuerpos puede variar de una superficie
a otra.
Sustancia Blanca:
• Prolongaciones neuronales mielinizados lo que le da el color blanco normal de este tejido. (hay
mas axones)
• Células de la Glía en especifico astrocito fibroso.
• Vasos sanguíneos en menor proporción
• No hay somas neuronales
Nota: solo hay cuerpos o somas neuronales en los ganglios de la raíz dorsal.

46. Configuración Interna

47. Fascículos gracilis y cuneatus
El fascículo gracilis [de Goll] se encuentra en todos los niveles espinales,
pero ya a nivel del sexto segmento Toracico (T6) aparece el surco
intermedio que le divide del fascículo cuneatus (Cuneiforme) [de
Burdach] que comienza su existencia desde este nivel, ambos se
prolongan hasta sus respectivos núcleos a nivel del bulbo raquídeo
(Medula Oblongada).

48. Laminas de Rexed

49. Irrigación de la medula espinal
• Arterias vertebrales Ramas de la Arteria Subclavia
• Arteria espinal Anterior rama de la vertebral
• Arteria espinales Posteriores rama de la vertebral
o la cerebelosas Posteroinferiores
• A nivel torácico inferior o lumbar superior aparece
una arteria radicular anterior conocida como
arteria radicular mayor [de Adamkiewicz].
• Ramas Espinales, que proceden de las Arterias
Lumbares laterales, vertebrales, Intercostales
Posteriores y sacras laterales.

50. Irrigación de la medula espinal
Arteria Radicular
mayor de Adamkiewicz

52. Irrigación de la medula espinal

53. Irrigación de la medula espinal

54. Drenaje Venoso
Los plexos venosos vertebrales internos y
externos [De Batson] son la vía del drenaje.
• Las venas de la medula espinal desembocan
en los plexos venosos de la piamadre,
específicamente en el plexo venoso vertebral
interno.

55. Drenaje venoso

56. Drenaje venoso

57. Drenaje venoso