1. 제일맘스쿨 강의 : 2012.2.29
마더세이프프로그램과 함께하는
건강한 임신
한정열 MD,PhD

2. 한국마더세이프 전문상담센터소개

6. 한국마더세이프전문상담센터

8. 상담종류별 상담건수 추이
N=3,229
모유수유 상담
25.1%
계획임신
8.5% 임신 중 상담 임신
66.4% 계획임신
모유 수유

9. 지역별 마데세이프 콜 분포 (중앙콜센터)
(2011.1.1~06.30)

10. 임신 중 관리

11. 임신
“축복”
“생명”

13. 태교
• 어머니의 마음
• 엄마 되기
• 가족
• 느긋한 마음
• 걱정은 백해무익
• 좋아하는 취미 생활, 독서

14. 산전 정기 진찰
건강한 아이를 출산하는데 필수!!
목적
임신의 전 기간 동안 모성건강 유지에
영향을 주는 장애 요인을 조기 발견,치료
태아의 안녕을 평가
정상적인 임신의 경우
임신 28주까지는 4주에 한번
28주~36주까지는 2주에 한번
36주 이후에는 매주 한번씩

15. 산전 기형아 진단
임신㈜ 일반 산모 고위험 산모
 초기초음파검사  초기초음파검사
11~14 (태아 목덜미 투명대) (태아 목덜미 투명대)
 PAPPA  융모막 융모 검사
16~20  Quad test  양수검사
 정밀 초음파
20~22  중기 초음파
태아 심장 초음파)

16. 임신 초기(임신 첫 3개월)
• 무월경, 입덧, 빈뇨, 피로감, 변비, 유방통증
• 태아의 기관형성기
• 초음파검사 : 임신확인, 분만 예정일 결정
• 기본 혈액검사 및 진찰

17. 임신 중기
• 임신 4개월~ 7개월
• 태아의 발육시기
• 태동이 느껴짐, 배가 불러옴
• 현기증,배당김, 변비,소화불량,변비
• 초음파
• 혈당검사

18. 임신 후기
• 임신 7개월 이후
• 하혈 또는 양막 파수
• 부종, 임신중독증
• 초음파
• 태아안녕검사
• 진찰(내진)

19. 임신부 건강관리
• 엽산 및 철분제 복용
• 300 cal/day 추가, 고단백, 저지방 식이
• 체중관리(한 달에 2kg 정도의 체중증가)
• 금연(간접흡연도), 금주
• 규칙적인 체조, 운동

20. 유럽기형학회
(2011.9.3-9.9)
“대사성 증후군”

21. 수유 중 관리

22. 이번 츨산 아기 모유 수유 하시겠습니까?
수유계획 (90%) , 수유하지 않음(10%)
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** 수유 하지 않은 이유: 간염보균 (1), 모유량이 적음 (1)
직장 (2), 함몰유두 (1)

23. 둥이의 모유 수유

24. 유럽기형학회
(2011.9.3-9.9)
“모유수유의 장점”

25. 상담 1
1개월, 4.2kg
젖 양이 부족해 혼합수유
하고 있음.
젖 많이 나오게 하는 약이
있나요?

26. 상담 2
1주 아기, 출산시 3.4Kg
젖 말리는 약 3회 복용
다시 모유수유 가능한가요?

27. 상담 3
산후 1주, 유두 동통시
어떻게 해야 하나요?

28. 약간의 통증은 정상 : 포지션이 교정되면 물집, 갈라짐, 출혈 발생되지 않음
통증이 더 심해진다면:
1. 수유 때 마다 포지션을 바꿔줌. 아기의 잇몸이 매번 다른 spot을 누르게함.
( Craddle hold, lying down, football hold )
2. 수유를 더 자주. 수유간격을 짧게, 만약, 간격이 길면 아기는 더 배고프고..
3. 수유 후 유두에 젖을 문지르고, 말린다. 실제로 치료에 도움이 됨
4. 유두에 비누나 알코올을 사용하지 마라.
5. 통증이 심해진다면, 수유 30분전에 진통제를 복용하라.
6. 만약, 유두가 갈라지고, 출혈이된다면 라놀린으로 “Moist wound
healing”을 시도하라. 딱지 없이 빠르게 치료되게 한다.

29. 상담 4
50일, 5.4kg
고혈압 175/110mmHg
노바스크정(Amlodipine
besylate) 1T
모유 수유가능한가요?

30. 상담 5
12개월, 10kg
입술의 헤르페스로
조비락스(Acyclovir) 복용
모유수유 가능한가요?

31. 상담 6
8개월, 8.2kg
갑상선기능저하증
신지로이드 1T/day
모유 수유 가능한가요?

32. 상담 7
7개월, 8Kg
모유 수유중
피임 어떻게 하면
좋은 가요?

33. 상담 8
• 산후 4주, 젖꼭지가 아픔
• 아기의 구강내 하얀 백태
• 치료 어떻게 해야 하나요?

34. 상담 9
• 4주, 4.5Kg
• 풍진 예방접종
• 모유 수유 가능하나요?

35. 상담 10
수유중인데 저녁 모임에서
음주 가능한가요?
4개월 6.5 Kg
엄마 65 kg

36. 음주 후 모유에서 알코올의 제거까지 걸리는 시간

37. 상담 11
수유 중인데 흡연 가능한가요?
2개월 6 Kg

38. 임신 계획

41. “계획임신 Why?”
당뇨병 치매
기형아 우울증 골다공증
조산아
infants adolescents older adults
children adults
자폐증 암
아토피 심장병

42. 비계획임신

43. 계획임신의 잇점
6주
7주

44. 엽산: 신경관결손증 예방

45. 엽산: 권장량
◆ 건강한 여성 :
엽산이 풍부한 음식+복합비타민+엽산(0.4-1.0mg:
임신 2-3개월 전부터 분만후 4-6주 (또는 수유기간 지속)
◆ 고위험 여성 : 간질, 당뇨병, 비만(BMI>35), 신경관결손증 가족력, 과거 선천성기형아 출산
엽산이 풍부한 음식+복합비타민+엽산 5mg:
임신 3개월전부터 임신 12-14주까지 지속
복합비타민+엽산 0.4-1.0mg:
임신 14주부터 임신기간내 지속, 분만후 4-6주(또는 수유기간 지속)
◆ 약에 대한 순응도가 낮은 환자, 알코올･흡연 등 기형유발물질 노출 환자 :
기형예방과 건강에 대한 상담, 엽산 5mg+복합비타민
캐나다 산부인과 학회와 마더리스크 프로그램 2007

47. 감사합니다.