1. 영양팀 박보경
Maternal Nutrition

2. Contents
바람직한 체중관리3
영양 필요량4
고위험임신 시 영양관리5
본원영양상담 프로그램6
임신기 영양의 중요성2
임신을 위한 영양계획1

3. (1) 비타민과 무기질 보충
 체내에 영양소 저장분 확보
: 철분, 칼슘 , 엽산
 균형 잡힌 식생활과 건강한 생활습관이 균형을 유지 시
: 특정 비타민이나 무기질 보충제 섭취 요구되지는 않음
 에너지 섭취량이 1,500kcal/d 미만인 경우, 특정영양소의 결핍증
: 보충제 복용 필요.
임신을 위한 영양계획

4. (2) 정상적인 체중유지
 임신계획 시 우선, 자신의 체중범위 점검
:체중 조절 시 일주일에 0.5~1.0kg 감량.
(3) 건강 문제와 영양관리
임신을 위한 영양계획
비만
 남성, 여성 비만: 수정능력 손상시킴.
 비만한 남성: 성호르몬 결합 글로불린 수준과 정자수 감소
 비만한 여성: 불규칙적인 월경, 무배란증, 무월경주기 경험
성 호르몬결합 글로불린 수준 감소, 에스트로겐, 혈당,
인슐린 수준 증가

5. (3) 건강 문제와 영양관리
월경전증후군
 증상완화: 카페인 섭취 제한, 신체활동 증가, 스트레스 요인감소.
마그네슘, 칼슘 보충제 섭취.
마그네슘, 칼슘, 비티민 B6 보충효과
- 마그네슘 : 두 번의 월경주기 동안 하루 200mg의 마그네슘 보충제 섭취
( 부기, 복부 팽만감을 경감 )
- 칼슘 : 세 번의 월경주기 동안 하루 1,200mg의 칼슘 보충제 섭취
( 자극 감수성, 우울증, 두통의 증상을 위약 그룹에 비해 48%까지 완화)
- 비타민 B6 : 비타민 B6 보충효과는 위약그룹과 같은 정도로 밖에 증상을 개선하지 못함
임신을 위한 영양계획
섭식장애
 신경성 식욕부진, 폭식증: 무월경, 불임
: 체중 정상화

6. 임신 전 당뇨 및 내당능장애
 임신초기 2달: 선천성 기형 2-3배 증가, 유산율중가
 적정한 체중유지, 트랜스지방 섭취감소, 섬유소 섭취증가 시킴
(임신기에 제2형 당뇨로 진행될 가능성 감소)
다낭성난소증후군
 가임기 여성 중 약 6%
 증상: 무월경, 불임, 인슐린저항증, 혈중 인슐린상승,
혈중 테스토스테론 상승, 비만
 에너지 섭취 감소, 신체활동 증가를 통한 체중 감소
: 인슐린 저항성, 혈중인슐린 농도, 테스토스테론 농도 , 혈압 저하
임신을 위한 영양계획

7. (4) 특정 식사성분과 임신장애
채식
 육류를 전혀 먹지 않고, 저지방식물성식품만 섭취하는 여성
: 혈액 내 에스트로겐 수준 감소, 월경생리 불규칙.
 지방 열량 섭취비가 20% 미만인 식사: 월경주기가 길어짐.
 고섬유 식사 ( >25g/d) : 에스트로겐 수준 감소
임신을 위한 영양계획

8. 카페인
 과다한 카페인 섭취:
임신에 이르는 시간 연장
 하루 300mg의 카페인섭취:
임신 가능성 27% 감소
( 전혀 섭취하지 않는 경우와 비교)
임신을 위한 영양계획
종 류 식품및 음료 카페인(mg)
커피1잔(180ml) 드립 137-153
인스턴트 61-70
디카페인 0.5-4.0
차 1잔
(180ml)
우려낸 녹차
(5분)
32-176
인스턴트 40-80
탄산음료 마운틴듀 54
코카콜라 46
다이어트콜라 46
초콜릿제품
코코아
초코우유(240ml)
10-17
밀크-초콜릿 30g 1-15
식품과 음료의 카페인 함량

9. 알코올
 에스트로겐과 테스토스테론 수준 감소
 임신을 시도하고 있는 덴마크인 430쌍에 대한 6개월 연구
매주1-5회 알코올섭취: 6개월 동안 임신 가능성 39% 감소
매주 10회 이상 알코올섭취: 임신 가능성 66% 감소
임신을 위한 영양계획

10. 임신기 영양의 중요성
 건강한 임신유지
 태아의 정상적 발육과 성장(태아 프로그래밍)
 수유 시 충분한 유즙생성
임신 전. 초기 영양불량 임신 중.후기 영양불량
• 대칭적인 성장지연 • 비대칭적인 성장지연
• 전반적인 신체발육 부진
• 신장,두위 발달에 비해
골격근, 체지방 부족
• 신체구성 비율은 정상이나
체중 미달
• 출생 시 불균형적인 신장 저하

11. 바람직한 체중관리
 임신중의 적정한 체중증가
- 임신 시 영양관리의 중요한 지표
 왜 증가할까요?
체중 증가분: 2/3 - 모체의 신체 변화
1/3 - 태아의 성장
 체중 증가의 구성분은 무엇일까요?
수분: 62%, 단백질: 8%, 지질: 30%

12. 구분 BMI(kg/m2) 바람직한 체중 증가량(kg)
저체중 18.5미만 12.7 ~ 18.1 kg
정상체중 18.5~25.0미만 11.3 ~ 15.9 kg
과체중 25.0~30.0미만 6.8 ~ 11.3 kg
비만 30 이상 5.0 ~ 9.1 kg
 임신 전 BMI에 따른 바람직한 체중 증가량
단태 임신
쌍태 임신
정상체중 18.5~25.0미만 17 ~ 25kg
과체중 25.0~30.0미만 14 ~ 23kg
비만 30 이상 11 ~ 19kg
바람직한 체중관리
( IOM.2009)

13. 구분 BMI(kg/m2) 바람직한 체중 증가량(kg)
저체중 18.5미만 12. ~ 18. kg
정상체중 18.5~22.9 13 ~ 15 kg
과체중 23.0~24.9 11 ~ 13 kg
중등도비만 25.0~29.9 6 ~ 11 kg
고도비만 30 이상 5 ~ 9 kg
 임신 전 BMI에 따른 바람직한 체중 증가량
단태 임신
쌍태 임신
정상체중 18.5~22.9 18 ~ 24kg
과체중 23.0~24.9 16 ~ 22kg
중등도비만 25.0~29.9 14 ~ 20kg
비만 30 이상 11 ~ 19kg
바람직한 체중관리
(우리나라 임신부 체중권고 안)

14. (1) 열량
 태아의 열량 필요량: 1일 50-95kcal/kg
 열량 필요량 중 1/3은 성장, 2/3는 대사에 이용
영양 필요량
육체활동이 거의 없는 경우 : 표준체중(kg) x 25(kcal)
보통의 활동을 하는 경우 : 표준체중(kg) x 30(kcal)
심한 육체활동을 하는 경우: 표준체중(kg) x 35(kcal)
영양소 임신부(단태) 임신부(쌍태) 수유부
열량(kcal) + 340/450 + 490/600 + 320
 1일 1,700kcal 이하로의 열량 제한은 권장되지 않는다.
(한국인 영양섭취기준,2010)
1일 필요 열량(kcal) = 표준체중(kg) x 활동량(kcal)

15. (2) 아미노산과 단백질
 태아 1일 단백질 필요량: 2g/kg
 비필수 아미노산 : 임신 20주 이후 태아조직 내 합성
 태아 필수 아미노산: 아르기닌. 시스틴
영양소 임신부(단태) 임신부(다태) 수유부
단백질(g) + 15/30 + 23/38 + 25
 ADA : 총 열량 15 ~ 20%
 한국인 영양섭취기준: 총 열량 10 ~ 20%
 저 열량식: 100kcal 부족당 1.75g 추가(과다한 근육 손실예방)
(한국인 영양섭취기준,2010)
1일 필요 단백질량(g) = 표준체중(kg) x 0.83 ~1.0 g
영양 필요량

16. (3) 당질
 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 50-65% 섭취
 최소 섭취량: 175g /일 (태아 뇌조직이 사용하는 포도당 충족)
 식이섬유(복합당질)섭취 증가 : 변비예방. phytochemicals
영양 필요량
안토시아닌 안토크산틴 라이코펜
베타카로틴
(대한영양사협회. 2008)
프레시안

17. (4) 지방
 한국인 영양섭취기준: 총 열량의 20-30% 섭취
 태아 조직 내 3.5mg/일 축적 : 임신 35주 이후
 단일불포화지방산(올리브유, 카놀라유) 섭취
: 인슐린감수성 증가. 염증작용 감소
 리놀레산(n-6)과 리놀렌산(n-3)은 반드시 섭취
 EPA, DHA, n-3 지방산 섭취 : 자궁수축방지, 조산위험예방
** 수은 다량 함유된 어류: 참치, 상어, 황다랑어, 큰고등어, 옥돔 등
-> 340g/주 이하 섭취 제한 ( 미국식품안정청 )
영양 필요량

18. (5) 칼슘
 임신기간 동안 약 30g 이상의 칼슘이 태아에게 축적
 권장 섭취량: 1,000mg/일
 급원 식품: 우유 2~3컵/일, 뼈째먹는 생선 3~4회/주, 콩.두부 3~4회/주
그 외 해조류 및 야채 매일 섭취
(6) 비타민 D
 충분섭취량: 비임신 시보다 5㎍ 추가
 규칙적인 햇빛 쪼이기, 비타민 D 강화우유 섭취 권유
 과량섭취: 태아에게 고칼슘혈증 (비정상적인 뼈와 치아발달, 동맥 기형)
 급원 식품: 난황, 버터, 우유, 생선유, 버섯
영양 필요량

19. (7) 비타민 C
 식품 이외의 보충: 일반적으로 불필요.
 권장섭취량: 110mg/일 ( 비 임신 시보다 10mg 추가 )
 비타민 C 과량섭취: 400mg이상/일(신생아 괴혈증: 금단증후 결핍증)
영양 필요량
(8) 엽산
 권장섭취량: 600㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 200㎍ 추가)
 급원식품: 녹색 채소, 생과일, 콩류 등
** 15년간 수행된 대단위 역학조사 (미국질병관리본부)**
 신경관 결손의 과거력이 있었던 임신부, BMI 30(kg/m2)이상인 임신부
: 하루 4-5mg의 엽산 보충제 섭취 권장 (임신하기 적어도 4주전 ~ 임신 12주)
 기타 모든 가임여성: 하루 400㎍ 의 엽산 섭취 제안
 밀가루,곡류 100g당 엽산 140㎍ 의무적으로 함유(미국식품안정청)

20. (9) 비타민 B12
 권장섭취량: 2.6㎍/일 ( 비 임신여성의 권장량 0.2㎍ 추가)
 급원식품: 동물성 식품이 풍부한 식사를 통해 충족
 채식위주의 식사: 비타민B12 보충하거나 강화식품 섭취
(10) 아연
 권장섭취량: 10.4mg/일 (비 임신여성의 권장량 2.4mg 추가)
 급원식품: 갑각류, 육류, 내장고기, 콩류, 초콜릿 등
 아연의 생물학적 활성: 육류 높고, 식물성 식품 낮음
 아연 결핍: 조산아 출산, 출산 중 용혈, 감염, 진통 시간의 연장과
관련이 있다는 보고
영양 필요량

21. (11) 철분
 권장섭취량: 24mg/일(비 임신여성보다 10mg 추가)
 임신 중.후반기: 정상적인 식사로 충족하기 어려운 양(철 보충제 섭취)
 급원 식품: 육류, 녹황색채소, 간, 달걀노른자, 현미
 하루 40mg 비햄철 섭취 (Chavarro JE. Obstet Gynecol.2006)
(12) 물
 하루 수분섭취량: 8-10컵 정도(2,300ml)
:비 임신기 20대 여성 보다 임시 중 200ml/모유수유 중 700ml 추가
(13) 나트륨
 충분섭취량: 일반 비 임신기 여성과 동일한 1.5g/일
 목표섭취량: 2.0g/일
영양 필요량

22. (13) 나트륨
 충분섭취량: 일반 비 임신기 여성과 동일한 1.5g/일
 목표섭취량: 2.0g/일
영양 필요량
우리가 자주 먹는 식품에 나트륨은 얼마나 들어있을까?
세계보건기구(WHO)에서는 하루에 나트륨 2,000mg미만으로
섭취할 것을 권장.
나트륨 2,000mg = 소금 5g

23. 영양소 일반여성(20-39세) 임신부
비타민 A(㎍ RE) 650 +70
비타민 D(㎍) 5 +5
비타민 E(mg α-TE) 10 +0
비타민 C(mg) 100 +10
비타민 B1(mg) 1.1 +0.5
비타민 B2(mg) 1.2 +0.4
니아신(mgNE) 14 +4
비타민 B6(mg) 1.4 +0.8
비타민 B12(㎍) 2.4 +0.2
엽산(㎍ DFE) 400 +200
칼슘(mg) 700 +300
인(mg) 700 +0
철(mg) 14 +10
아연(mg) 8 +2.4
나트륨(g) 1.5 +0
칼륨(g) 4.7 +0
임신부의 1일 비타민과 무기질 권장섭취량
영양 필요량

24. 당질
단백질
지질
비타민,무기질
6가지 식품군
: 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군
영양 필요량

25. 영양 필요량
☞ 성인 여자 하루 필요량 약 1,900~2,100kcal 정도
☞ 임신 중반,후반기 340~450kcal 증가 (약 2300~2500kcal)
(약 400kcal에 해당하는 음식)
☞ 성인 여자 하루 필요량 약 1,900~2,100kcal 정도
☞ 임신 중반,후반기 340~450kcal 증가 (약 2300~2500kcal)
* 약 400kcal에 해당하는 음식 *

26. 열량
(kcal)
곡류군 어육류군 채소군 지방군 우유군 과일군
1700 7 5 7 5 2 1
1800 7 6 7 5 2 2
1900 8 6 7 5 2 2
2000 8 6 7 5 3 2
2100 9 6 7 5 3 2
2200 9 7 7 5 3 2
2300 10 7 7 5 3 2
2400 10 8 7 6 3 2
영양 필요량
식품 교환표

27. 영양 필요량
1회 분량

28. 하루 식사는 얼마나 먹어야 하나? (예: 2,300kcal)
한끼 식단 구성의 예
(약 600kcal)
밥 1공기
국이나 찌개1대접
어육류군 1접시
채소찬 2-3접시
간식 구성의 예
(약 500kcal)
우유 2컵/귤 2개/고구마1개
영양 필요량
식품군 식품명 중량(g) 눈대중
곡류군 잡곡밥
고구마
630
130
3공기
1개
어육류군 고기류
생선류
달걀류
콩류
두부류
멸치
80
50
50
20
80
15
탁구공크기 2개
소 1토막
1개
2큰술
1/6모
¼컵
채소군 녹색채소
담색채소
해조류
200
100
2~7
소 2접시
소 1접시
익혀서 1/3컵
지방군 기름
견과류
15
아몬드
3작은술
7알
우유군 우유,유제품 400 2컵
과일군 과일 200 귤 2개 (중)

29. (1) 자간전증
 칼슘: 1,000mg/일
 엽산: 600 ㎍/일
 채소, 과일: 매일 4회 이상 섭취
 BMI에 따른 바람직한 체중증가
 복합당질 섭취
 균형식
 나트륨: 2.0g/일
 이상지질혈증 동반시
: NCEP 2006/한국지질동맥경화학회2009
고위험임신 시 영양관리
예방을 위한 영양중재
발생 시 영양중재
이상지질혈증 시 지방 섭취비율
영양소 권장량
포화지방
단일 불포화지방
다가 불포화지방
총 지방
탄수화물
섬유소
단백질
콜레스테롤
총 열량 7% 이하
총 열량 10%
총 열량 10%
총 열량 15-20%
총 열량 50 -60%
20 – 30g/day
총 열량 15 %
200mg/day 이하

30. (2) 임신성 당뇨
고위험임신 시 영양관리
 균형식: 당질 50%, 단백질20%, 지질30%
 적절한 열량섭취 및 운동
 BMI에 따른 바람직한 체중증가
 단순당 섭취제한
 조식 시 당질 섭취 양 줄임

31. 상담 차수 교육내용 제공교육자료
1차
 평상시 식습관 문제점 파악 및
24hr recall 실시
 개별 열량에 따른 식사요법 교육
 제한 식품 설명
 식사섭취 기록지 작성요령 설명
 체중 기록지 작성요령 설명
 개별 열량 교육자료
 식사섭취 기록지
 체중 기록지
2차
(2주 후 내원)
 1차 24시간 24hr recall 분석지 설명
 식사섭취기록지 확인
 문제점 파악 및 문제점 교정
 외식의 열량 설명
 임신기의 영양관리 교육
 CAN PRO 분석지
: 임신기 평소 섭취량
 외식 열량 리플렛
 처방열량 식단표(7일)
 임신기 영양관리 리플렛
 식사섭취 기록지
 체중 기록지
3차
(4주 후 내원)
 식사섭취 기록지 분석결과 설명
:본인의 식습관 파악
 식사섭취 기록지 확인
 문제점 파악 및 문제점 교정
 GI INDEX를 이용한 식품 선택 교육
 CAN PRO 분석지
 GI INDEX에 따른 식품리플렛
본원 영양상담 프로그램
가임기(PCOS). 임신기 체중관리

32. 상담 차수 교육내용 제공교육자료
1차
 평상시 식습관 문제점 파악 및
24hr recall 실시
 당뇨병 식사요법 개요 설명
 개별 열량에 따른 식사요법 교육
 식사섭취 기록지 작성요령 설명
 개별열량 교육자료
 임신성당뇨병 책자 제공
 식사섭취 기록지
2차
(2주 후 내원)
및
수시 전화상담
 1차 24hr recall 분석결과 설명
 식사섭취기록지 확인
 문제점 파악 및 문제점 교정
 제한식품 및 외식 시 식사요령
 CAN PRO 분석지
: 임신기 평소 섭취량
 외식 열량 리플렛
 식사섭취 기록지
3차
(출산1일 후)
 모유수유 시 식사요법 설명
 문제점 파악 및 문제점 교정
 체중관리 식사법 교육
 저열량 조리법 교육
 저열량 조리법 리플렛
본원 영양상담 프로그램
임신성 당뇨(GDM)영양관리

33. 임신기 영양교육 외식의 열량 GI INDEX
본원 영양상담 프로그램

34. 저열량 조리법
생활습관설문지
식품라벨 교육
본원 영양상담 프로그램
임신성 당뇨병
교육책자