3. URGENCIA
Del lat. Urgentĭa.
OMS. Aparición fortuita de causa diversa y gravedad
variable, que genera la conciencia de atención inmediata (sujeto
o familia).
AMA. EN OPINIÓN DEL PACIENTE O FAMILIA, situación
que requiere atención sanitaria inmediata.
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
4. EMERGENCIA
Situación urgente que pone en peligro
inmediato la vida del paciente o la
función de algún órgano.
Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias.
5. Servicio de Urgencias (19-23 Abril)
TOTAL DE CONSULTA 219
Causa Medicina General, Medicina Interna,
Ginecología, Pediatría, Traumatología
8. EMBARAZO? Urgencia o Emergencia
TRABAJO DE PARTO?
DISTOCIAS
SANGRADO ANORMAL (DPPNI, Placenta
previa).
RPM - CORIOAMNIOITIS
APP
EHIE + PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
9.
10.
11.
12. FIEBRE? Urgencia o Emergencia
Respuesta a la enfermedad /una enfermedad en sí misma
Termostato 37- 38
Citocinas, IFN, FNT (endotelio hipotálamo)
Contracción muscular, vasoconstricción
13. FIEBRE? Urgencia o Emergencia
Pico febril aislado no suele asociarse con patología
infecciosa, tampoco las temperaturas que exceden los
41ºC.
Infecciones, neoplasias, enfermedades reumatológicas,
fármacos, lesiones tisulares como el infarto o embolia;
no patológicas: ejercicio intenso, excesivo calor
ambiental.
14. FIEBRE? Urgencia o Emergencia
DISNEA
CONVULSION
BRADI/TAQUICARDIA
ALTERACIÓN EN LA CONCIENCIA
IRRITACIÓN MENÍNGEA
TRANSTORNOS HIDROELECTROLÍTICOS
18. “La mayoría de los dolores abdominales severos que se instalan en
pacientes previamente sanos y que duran más de seis horas son
causados por condiciones de importancia quirúrgica.”
Cope 1940
“ Early diagnosis of the Acute abdomen”
37. 1. Estado Hiperosmolar
Hiperglicemia, cetonuria, acidosis metabólica.
Déficit de insulina + Aumento de glucagon
(gluconeogénesis).
Fetor cetósico, Kusmaull, Deshidratación, Alteración en
estado de conciencia.
38. 1. Cetoacidosis diabética
8-12hr, Hiperglicemia, cetonuria, acidosis
metabólica.
Déficit de insulina + Aumento de glucagon
(gluconeogénesis).
Fetor cetósico, Kusmaull, Deshidratación, Alteración en
estado de conciencia.
39. 1. Cetoacidosis Diabética
+300mg/dl
Cuerpos cetónicos plasma/orina
Acidosis metabólica (<7.3, HCO3 <15mEq/L)
IRA Prerrenal
Depleción de K
Hiponatremia/magnesemia, hipertrigliceridemia.
INSULINA, Deficit de 3-5lt (NaCl .9%), K, HC03 (hasta
conseguir pH 7.2).
40. 2. Estado hiperosmolar
Suficiente Insulina para controlar la cetosis,
no la hiperglucemia.
Días, semanas
SNC. Disminución de conciencia-coma,
focalidad neurológica (hemiplejia transitoria).
Deshidratación extrema
41. 2. Estado hiperosmolar
Hiperglucemia extrema (600-1000)
Osm sérica elevada
Na bajo-normal (hipoNa compensadora), alto
(deshidratación grave).
IRA Prerrenal
Déficit 10-12lt (NaCl .9%), Insulina
43. Presión arterial elevada (160/100) en un pacientes sin
signos o síntomas de daño inminente o en evolución
de un órgano blanco.
1 Periodo Hipertensivo Agudo
44. Elevación de la presión arterial (180/130), sin evidencias
de daño agudo de un órgano blanco, pero que
requiere tratamiento urgente ya que constituye un
riesgo inminente de daño (140).
2 URGENCIA
49. EJEMPLO
SOLO 1 CONSULTORIO
Paciente 92 años, anemia 3°
microcítica/hipocrómica, referencia MPSS
TRANSFUSION URGENTE
GEPI 2 días de evolución, ya con
tratamiento, rubicundo.
51. EJEMPLO
SOLO 1 CONSULTORIO
Primigesta de 16 años, inicia con “trabajo
de parto” hace 2 horas, familiares
exigentes.
Fractura supracondílea de húmero
52. EJEMPLO
SOLO 1 CONSULTORIO
82 años, InsuficienciaCardiaca, hundimiento
supraesternal.
4 años, Asma, aleteo nasal, hundimiento
supraesternal.