3. Alteraciones Generales
Estrías
Cambios Vasculares
Edema
Tumores Cutáneos
Cambios en Uñas
Secreción Exócrina
Secreción Sebácea
Hiperpigmentación generalizada
Melasma
Efluvio telógeno puerperal
Hirsutismo
MANIFESTACIONES
DIVERSAS
ALTERACIONES
PIGMENTARIAS
ALTERACIONES
DEL PELO
4. • Responsable de diferencias de piel
• + Carotenos + Hb
• Melanocito. Relación con el queratinocito 1/36
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5. • Estrógenos, andrógenos y MSH, activa los melanocitos.
• Exposición a luz UVB y MSH y ACTH, estrógenos y
progesterona, estimulan la producción de pigmento.
Disminuye cuando las concentraciones bajan.
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6. • Oscurecimiento difuso del color de piel
• 90% de mujeres
• Estimulo de melanocitos por las hormonas
Hiperpigmentación generalizada
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7. • Generalizado/máculas circunscritas (zonas expuestas al
sol)
• Acentuación de areolas mamarias, piel genital y línea alba.
• Lunares o nevos se hiperpigmentan.
• Tx no requiere, exposición menor al sol
Hiperpigmentación generalizada
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8. • 70% de mujeres
• Todas las razas
• Génesis: exposición a luz solar
• Epidermis, dermis, ambas (por disrupción de la unión
dermoepidérmica)
Melasma
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9. • Mejillas, nuca, labio superior, nariz y mandíbula. Irregular.
• Nuca, frente, mejillas, labio superior máculas marrones
con bordes geográficos.
• Desaparece durante el puerperio
Melasma
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10. • Tx en casos persistentes:
• DERMIS – tatuaje.
• EPIDÉRMICO.
Crema con hidroxiquinona 2%.
Ácido retinóico 0.5% y con corticosteroides.
Evitar rascado y exposición solar.
Melasma
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11. Crecimiento regulado por el metabolismo en general y
esteroides androgénicos
• CICLOS
– ANÁGENO. El bulbo piloso forma nuevos haces de pelo
con queratina. 2 – 6 años de crecimiento.
– CATÁGENA. O de transición. Involuciona en 2 semanas.
– TELÓGENA. Ya no hay crecimiento. 3-4 meses. Caída.
Cabello
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12. • EMBARAZO, predomina fase anágena.
• PUERPERIO, predomina fase catágena y telógena
(evidente en la línea pilosa anterior)
• Alopecia – 50% de pérdida de cabello, difusa.
• PÉRDIDA TEMPORARIA mediante tracción suave.
Efluvio Telógeno Puerperal
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13. • Durante el 3 trimestre
• Pelo obscuro labio superior,
barbilla, areola, otras partes.
• Acompañado de hipertrofia de
clítoris, voz ronca y acentuado
acné.
Hirsutismo
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14. • Marcas de estiramiento
• 90% de mujeres
• 6º - 7º mes
• Mamas, abdomen inferior, muslos
• Púrpuras, rosadas Blancas
Estrías
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15. • Aumento vascular + Deterioro mecánico de retorno venoso
• Signo de Jacquemier
(CONGESTION VENOSA VESTIBULAR
Y VAGINAL)
• Varices
Vulva, ano, extremidades
(reversión en puerperio)
Cambios Vasculares
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16. • Eritema palmar
75%, por congestión venosa
• Arañas vasculares
(nevos arácnidos, 66% blancas,
11% negras)
Regresan a los 3 meses.
Cambios Vasculares
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17. • Hemangiomas capilares.
En cabeza o cuello, lengua, párpado, labio superior. Revierten en el puerperio.
Corticosteroides, cirugía, laser.
• Fragilidad capilar. PH elevada
80%. Prueba de Rumpel – Leede. + en extremidades inferiores. Última
mitad del embarazo.
Cambios Vasculares
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18. • Aspecto reticulado de extremidades inferiores.
Cambios Vasculares
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19. • Tobillo, pierna.
• Final del embarazo.
• 50% edema palpebral.
• <% edema facial.
Edema
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20. • Algunos crecen con > rapidez, aparecen con mayor
frecuencia.
• Granulomas, hemangiomas piogenos, hemangioendoteliomas, leiomiomas cutáneos,
queloides, tumores desmoides, neurofibromas, nevos nevocelulares
• Pronóstico peor – melanoma maligno
Tumores Cutáneos
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21. • Resquebrajamiento transversal
• Fragilidad y separación distal
Cambios en uñas
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22. • Glándulas sudoríparas exócrinas más activas al final del
embarazo
• Hiperhidrosis de manos
Secreción exócrina
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24. • Aumenta
• Influencia sobre el acné variable
• Tratamiento tópico
Secreción sebácea
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25. • Infestación parasitaria
• Mala higiene, hacinamiento, contacto sexual
• Pthirus pubis, Pediculus humanus corporis, Pediculosis
humanus capitis
• Prurito muy intenso, excoriaciones
• Loción de lindano
Pediculosis
26.
27. • 50% de las pacientes mejoran
con el embarazo
• PUVA y Metrotexato
contraindicado para el
tratamiento.
• Agentes tópicos o luz UVB.
Psoriasis
28. • Ocasionalmente remite
en el embarazo.
• Acompaña con frecuencia
a pacientes asmáticas,
alérgicas, fiebre del heno.
Dermatitis Atópica
29. • Alteración de síntesis de colágeno
• Potencialmente complicadas en
embarazo
– Hematomas, rotura de arterias principales,
dehiscencia de heridas, parto prematuro,
desgarro del canal de parto.
– RPM por colágeno defectuoso
Síndrome de Ehlers-Danlos
30. • Crecimiento rápido, obstrucción del
introito
• PODOFILINA, neurotóxica (2 casos
de muerte fetal)
• Infección neonatal al paso através
de canal del parto, laringe, dificil
tratamiento, mortales.
Condilomas acuminados
31. • Los estrógenos elevados afectan el metabolismo
hepático de la porfirina.
• Tx. Evitar exposición al sol, flebotomía, antimaláricos
(no en la gestación).
Porfiria
32. • Reacción paniculítica por
antígenos.
• Se agrava durante el
embarazo.
• Tratamiento
Corticosteroides por un
corto plazo
Eritema Nodoso
33. • Lesiones blancas, urticaria y eritema;
secundarias a antígenos elevados.
• Ataques idiopáticos del embarazo.
• Tx con antihistamínicos y esteroides
orales.
Eritema Multiforme
34. • Alteración de la absorción
intestinal de zinc
– Dermatitis del perineo
– Perioral
– Periungueal
• Recaída clínica durante el
embarazo
Acrodermatitis enteropática
36. • Incrementa el tamaño de los
neurofibromas
• Incidencia de aborto y feto
muerto muy altas
Neurofibromatosis
37.
38. • No relacionada con agente viral, depósitos de C3
• 2º trimestre
• Empeora con el número de embarazos
• 10% de RN con lesiones, desaparecen, sin complicaciones
Herpes Gestacional
39. • Enfermedad ampollosa, pruriginosa
• Inicio 50% periumbilical – brazos, piernas – 10% cara y
mucosas
• ''Tiro al blanco''
• Tratamiento - Esteroides
Herpes Gestacional
40. • Etiología desconocida
• Último trimestre del embarazo
• Pústulas estériles
• Región crural con diseminación
centrífuga, placas verrugosas en
pliegues, puede afectar mucosas,
lengua y esófago.
Impétigo Herpetiforme
41. Pruritus Gravidarum
• Último trimestre del embarazo
• Prurito Generalizado
• Etiología multifactorial (acumulación de
sales biliares)
• Excoriaciones
• Crema, Antihistamínicos,
Colestiramina
42. • 3 trimestre
• Pápulas y placas en muslos,
gluteos, abdomen y brazos
• Tratamiento sintomático y esteroides
Pápulas y placas urticarianas del
embarazo
43. • Entre 20 y 34 semanas.
• Antecedentes de atopía.
• Pápulas que muestran costras
y excoriaciones en caras de
extensión de extremidades
Prurigo gestacional de Besnier
44. • '' Acné Esteroideo''
• 4 – 5 mes de gestación
• Foliculitis Estéril
• Pápulas y pústulas foliculares
Diseminadas
Tx. Peróxido de Benzoilo, Corticosteroides
Foliculitis pruriginosa del embarazo