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Trastornos Unipolares




                                 Distimico




                   Depresion
                   Recidivante


                                        Depresion
                                      Mayor, Episodio
                                          Unico
Episodio Depresivo
                                               A. Presencia de cinco o màs de los siguientes sintomas
           Mayor                              durante un periodo de dos semanas que representan un
                                                   cambio respecto a la actividad previa: uno de los
                                                              sintomas debe ser (1) o (2):



Criterio                          .

Diagnostico                       • Perdido Importante de peso o      .

                                    aumento de peso.                  • Disminucion de la capacida
• Estado de animo depresivo       • Insomnio o hepersomnia.             para pensar, o consentrarce o
  la mayor parte del dia, casi                                          indesicion.
                                  • Agitacion o enlentecimiento
  cada dia.                                                           • Pensamientos recurrentes de
                                    psicomotor.
• Disminucion acusada del                                               muerte.
                                  • Fatiga o perdida de energia.
  interes o de la capacida para
                                  • Sentimientos de inutilidad o
  el placer.
                                    de culpa excesiva.
Los Síntomas


                    P. malestar     No son debidos a
No cumple los                                           No se explica
                   clinicamente      los efectos de
criterios para                                           mejor por la
                  significativo o    sustancias o a
 un episodio                                           presencia de un
                 deterioro en el     enfermedades
     mixto                                                 duelo
                 funcionamiento         medicas
Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Uníco


            Presencia de un único               El EDM no se explica                    Nunca se ha producido
T.D.M-E.U




                                    T.D.M-E.U




                                                                            T.D.M-E.U
            episodio depresivo                  mejor por la presencia de               un episodio maniaco,
            mayor.                              un trastorno                            mixto o hipomaniaco.
                                                esquizoafectivo y no
                                                esta superpuesto a una
                                                esquizofrenia, un
                                                trastorno
                                                esquizofreniforme, un
                                                trastorno delirante o un
                                                trastorno psicotico no
                                                especificado.
Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante




                                                                                                         • Los EDM no se                                                    • Nunca se ha
Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante




                                                                Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante




                                                                                                                                   Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante
                                         • Presencia de dos
                                           o más episodios                                                 explican mejor por la                                              producido un
                                           depresivos                                                      presencia de un                                                    episodio maniaco,
                                           mayores.                                                        trastorno                                                          mixto, o
                                                                                                           esquizoafectivo y no                                               hipomaniaco.
                                                                                                           esta superpuesto a
                                                                                                           una esquizofrenia, un
                                                                                                           trastorno
                                                                                                           esquizofreniforme, un
                                                                                                           trastorno delirante o
                                                                                                           un trastorno
                                                                                                           sicótico.
Trastorno Distimico



A. Estado de ánimo crónicamente            Criterio                       B. Presencia de dos o más de los
 depresivo durante al menos dos
             años.                        Diagnostico                           siguientes síntomas:




                   Durante el período de 2 años ( 1     No ha habido ningún episodio
                  año en niños y adolescentes) de la     depresivo mayor durante los
                  alteración, el sujeto no ha estado    primeros dos años (1 año para
                  sin síntomas de los criterios A y B     niños y adolescentes) de la
                 durante más de dos meses seguidos.                alteración.
E. Nunca ha habido un episodio manìaco, mixto ò hipomanìaco
y nunca se han cumplido los criterios para ciclotimia.



   F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de
   un trastorno psicótico crónico.



        G. Los síntomas no son debidos a efectos fisiológicos
        directos de una sustancia o a enfermedad médica.



            H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o
            deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la
            actividad del individuo.
Dificultad para
                       Falta de
                                        consentrarce o
                    energia o fatiga
                                       tomar desiciones



       Insomnio o                                           Baja
      hipersomnia                                         Autoestima




 Perdida o                                                     Sentimientos
                                Criterio
aumento de                                                          de
  apetito                      Diagnostico                     desesperanza
Etiología Cognitivo Conductual
  De La Depresión Unipolar
Modelo De Diátesis Estres

                       Conducta
                        Motora




                                            Estado De
Pensamientos
                                             Animo




          Estado                  Acontecimientos
         Fisiologico                de la vida
Modelo De La Diatesis Estres


• Pensamientos.
• Conductas Motoras
• Estado de animo.
• Acontecimientos de la vida.
• Funciones de retroalimentacion y alimentacion.
• Primeros sucesos y aprendizajes de la vida.
• Patrones de procesamiento de la informacion: Esquemas.
• Predisposicion a vulnerabilidades especificas emocionales.
• Mantenimiento de estas una vez que se han iniciado.
La Cognicion Esta Relacionada


• Con la mediacion (Vulnerabilidad)
• Con la moderación (Manifestaciones y Mantenimiento) de la
  depresion.
• Niveles De Cognicion:          - Profundos - Superficiales.
Cogniciones Profundas

 Factores predisponentes de vulnerabilidad
                                                 - Esquemas
  que median el desarrollo de la depresion.




- Suposiciones Basicas   - Creencias Centrales   - Actitudes
Cogniciones Profundas



                        Desarrollo: respuesta a                           Preceden ó acompañan                           Activos o latentes.
Cogniciones Profundas




                                                  Cogniciones Profundas




                                                                                                 Cogniciones Profundas
                             las primeras                                   al primer episodio
                        experiencias de la vida                                 depresivo.
                            por medio del
                         aprendizaje social y
                              operante.
Funcionamiento De Los Esquemas



                    Hombre

              Cerebro



                                             Crea
Compara      Contrasta      Jerarquisa
                                           Categorias
Funcionamiento De Los Esquemas




                  Informacion



Conocimiento      Categorias          Jerarquias
Funcionamiento De Los Esquemas

• Si hay similitudes entre los estímulos y las estructuras de conocimiento existente:
  equilibrio.
• Si hay diferencias, las reglas y las estructuras se modifican para acomodar los
  contrastes .
• Si las diferencias son grandes se pueden crear nuevas categorías.
• El nuevo conocimiento se asimila por el ya existente.
• El contenido del conocimiento base (Conocimiento Declarativo)
• Las reglas aprendidas (Conocimiento Procedimental)
• Dirigen el procesamiento de la información
• Forman la “masa perceptiva”.
Las Distorciones Cognitivas

• Debido a que los esquemas dirigen las estrategias de búsqueda e interpretación
  puede ignorarse información inconsistente con los esquemas desencadenados o
  interpretarse de forma que no sea consistente con las interpretaciones validadas por
  consenso.
• Esquemas con elevada carga afectiva pueden usurpar esquemas más adaptativos y
  obtenidos de forma más lógica. Un esquema puede se erróneo, en especial cuando
  se adquiere en la primera infancia. Las limitaciones cognitivas y de experiencia los
  hacen inmaduros y asì persistiràn en la adultes como formación de los esquemas, en
  los primeros años de vida en situaciones de elevada carga emocional reforzados por
  agentes creíbles y con autoridad los vuelve potentes para influir sobre:
Conductas




                                                  Estado De
Cogniciones
                                                   Animo

                       Distorciones
                       Cognitivas




          Estado                      Acont.
         Fisiologico                  Similares
Distorciones Cognitivas




                                                             Maximizacion
Inferencia   Abtraccion                     Sobregeneraliz
                          Personalizacion                         &
Arbitraria   Selectiva                         acion
                                                             Minimizacion
Adivinador del futuro



   R. Hemocional


    Pensamiento
    Dicotonico


  Lector de Mente




  Descalificacion
   de lo positivo
Acontecimientos Estresantes



                         Què situaciones                               Què aspectos de                                Es mas probable que
Los Esquems Determinan




                                             Los Esquemas Determinan




                                                                                            Los Esquemas Determinan
                                                                                                                      las personas se fíen
                         son consideradas                              la experiencia son
                                                                                                                        del conocimiento
                          como relevantes                               importantes para
                                                                                                                         pasado en las
                          para la persona.                                 la toma de                                       siguientes
                                                                           decisiones.                                    situaciones:
                                                                                                                       Situaciones en las
                                                                                                                      que la información no
                                                                                                                       confirmadora no se
                                                                                                                       encuentra presente
Acontecimientos Estresantes



                 Asbtrata




               Cuando
                  La
Es relevante   Situacion
  para la                   Ambigua
propia valia
Las Cogniciones Superiores


  Surgen Automaticamente



       Transitorias


      Especificos A
      La Situacion


       Inestable
Las Cogniciones Superiores


Se aceptan sin crítica.



     No están sujetas al control consciente



          Son accesibles por medio de la introspección



               Suelen ser repetitivos
La Triada Cognitiva


                  Vision
                 Negativa



           De:



               El Mundo o
Si Mismo                         El Futuro
              La Experiencia
La Triada Cognitiva




                                      Globales



                   Espectativas       Estables
Tono Afectivo
  Negativo
                   Atribuciones       Internas
La Triada Cognitiva


Los tres componentes no contribuyen por igual
        a la depresiòn de una persona:

Las visiones negativas       Las visiones negativas
  de sì mismo y del           del futuro son màs
   mundo son màs             caracterìsticas de los
                         .




      frecuentes                    suicidas.
Modelo Integrador




Pensamiento
                   Esquemas       Depresion
Automaticos
Modelo Integrador


Esquemas                                                     Depresion
           Vulnerabilidad                     Pensamientos
            Cognitiva                          Autonomos

                            Acontecimientos
                             Estresantes
Modelo Integrador


Pensamientos                                             Mantenimiento
 Autonomos                                              De La Depresion
               Acontecimientos
                                             Conducta
                 Negativos

                                 Estado De
                                  Animo
Distorciones Cognitivas


                         • Centrar la atención en un problema perturbador.
                           Ejemplo: un comportamiento desagradable de alguien
Abstraccion Selectiva      puede pesar más que los comportamientos agradables
                           recibidos de la misma persona en otros momefntos.


                         • Son juicios e inferencias que todo lo abarcan y que se
                           basan en sólo uno o dos incidentes. Ejemplo: una
    Maximizacion           respuesta negativa de una entrevista de trabajo indica
                           que soy incompetente


                         • Realizar conclusiones basadas en información
                           incompleta o inadecuada. Ejemplo: un amigo o amiga no
 Inferencia Arbitraria     me ha saludado al cruzarse conmigo en la calle, puedo
                           asegurar de que está enojado o enojada conmigo
Distorciones Cognitivas


                         • Inferencia de que los acontecimientos negativos van
   Personalizacion         dirigidos específicamente contra uno mismo. Ejemplo:
                           está lloviendo solo para amargarme el día.



                         • Se tiende a hacer una conclusión válida para todo a
                           partir de un solo hecho, generalmente poco relevante,
Sobregeneralizacion        ignorando cuidadosamente todo lo que pueda
                           contradecirla.



                         • Creer saber el resultado de las cosas antes que pasen,
Adivinador Del futuro      por ejemplo: Se que me va ir mal en el examen del
                           sabado.
Distorciones Cognitivas

                        • La tendencia a clasificar las experiencias según dos
                          categorías opuestas, todo o nada, bueno o malo,
                          perfecto o inútil, no existen las gradaciones sino las
    Pensamiento
                          polaridades. Se hacen juicios categóricos y se
    Dicotonico            atribuyen significados extremos y absolutistas en lugar
                          de tomar en cuenta diferentes dimensiones y aplicar
                          pautas relativas.




                        • Se utiliza como un “filtro mental” para no tener en
Descalificacion de lo     cuenta los aspectos positivos de un comportamiento o
     positivo             manera de ser. Por ejemplo, llegas a minusvalorar los
                          elogios o alabanzas sinceras de los demás.
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Trastornos Unipolares

  • 1. Trastornos Unipolares Distimico Depresion Recidivante Depresion Mayor, Episodio Unico
  • 2. Episodio Depresivo A. Presencia de cinco o màs de los siguientes sintomas Mayor durante un periodo de dos semanas que representan un cambio respecto a la actividad previa: uno de los sintomas debe ser (1) o (2): Criterio . Diagnostico • Perdido Importante de peso o . aumento de peso. • Disminucion de la capacida • Estado de animo depresivo • Insomnio o hepersomnia. para pensar, o consentrarce o la mayor parte del dia, casi indesicion. • Agitacion o enlentecimiento cada dia. • Pensamientos recurrentes de psicomotor. • Disminucion acusada del muerte. • Fatiga o perdida de energia. interes o de la capacida para • Sentimientos de inutilidad o el placer. de culpa excesiva.
  • 3. Los Síntomas P. malestar No son debidos a No cumple los No se explica clinicamente los efectos de criterios para mejor por la significativo o sustancias o a un episodio presencia de un deterioro en el enfermedades mixto duelo funcionamiento medicas
  • 4. Trastorno Depresivo Mayor, Episodio Uníco Presencia de un único El EDM no se explica Nunca se ha producido T.D.M-E.U T.D.M-E.U T.D.M-E.U episodio depresivo mejor por la presencia de un episodio maniaco, mayor. un trastorno mixto o hipomaniaco. esquizoafectivo y no esta superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicotico no especificado.
  • 5. Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante • Los EDM no se • Nunca se ha Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante Trastorno Depresivo Mayor, Recidivante • Presencia de dos o más episodios explican mejor por la producido un depresivos presencia de un episodio maniaco, mayores. trastorno mixto, o esquizoafectivo y no hipomaniaco. esta superpuesto a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno sicótico.
  • 6. Trastorno Distimico A. Estado de ánimo crónicamente Criterio B. Presencia de dos o más de los depresivo durante al menos dos años. Diagnostico siguientes síntomas: Durante el período de 2 años ( 1 No ha habido ningún episodio año en niños y adolescentes) de la depresivo mayor durante los alteración, el sujeto no ha estado primeros dos años (1 año para sin síntomas de los criterios A y B niños y adolescentes) de la durante más de dos meses seguidos. alteración.
  • 7. E. Nunca ha habido un episodio manìaco, mixto ò hipomanìaco y nunca se han cumplido los criterios para ciclotimia. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico. G. Los síntomas no son debidos a efectos fisiológicos directos de una sustancia o a enfermedad médica. H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
  • 8. Dificultad para Falta de consentrarce o energia o fatiga tomar desiciones Insomnio o Baja hipersomnia Autoestima Perdida o Sentimientos Criterio aumento de de apetito Diagnostico desesperanza
  • 9. Etiología Cognitivo Conductual De La Depresión Unipolar
  • 10. Modelo De Diátesis Estres Conducta Motora Estado De Pensamientos Animo Estado Acontecimientos Fisiologico de la vida
  • 11. Modelo De La Diatesis Estres • Pensamientos. • Conductas Motoras • Estado de animo. • Acontecimientos de la vida. • Funciones de retroalimentacion y alimentacion. • Primeros sucesos y aprendizajes de la vida. • Patrones de procesamiento de la informacion: Esquemas. • Predisposicion a vulnerabilidades especificas emocionales. • Mantenimiento de estas una vez que se han iniciado.
  • 12. La Cognicion Esta Relacionada • Con la mediacion (Vulnerabilidad) • Con la moderación (Manifestaciones y Mantenimiento) de la depresion. • Niveles De Cognicion: - Profundos - Superficiales.
  • 13. Cogniciones Profundas Factores predisponentes de vulnerabilidad - Esquemas que median el desarrollo de la depresion. - Suposiciones Basicas - Creencias Centrales - Actitudes
  • 14. Cogniciones Profundas Desarrollo: respuesta a Preceden ó acompañan Activos o latentes. Cogniciones Profundas Cogniciones Profundas Cogniciones Profundas las primeras al primer episodio experiencias de la vida depresivo. por medio del aprendizaje social y operante.
  • 15. Funcionamiento De Los Esquemas Hombre Cerebro Crea Compara Contrasta Jerarquisa Categorias
  • 16. Funcionamiento De Los Esquemas Informacion Conocimiento Categorias Jerarquias
  • 17. Funcionamiento De Los Esquemas • Si hay similitudes entre los estímulos y las estructuras de conocimiento existente: equilibrio. • Si hay diferencias, las reglas y las estructuras se modifican para acomodar los contrastes . • Si las diferencias son grandes se pueden crear nuevas categorías. • El nuevo conocimiento se asimila por el ya existente. • El contenido del conocimiento base (Conocimiento Declarativo) • Las reglas aprendidas (Conocimiento Procedimental) • Dirigen el procesamiento de la información • Forman la “masa perceptiva”.
  • 18. Las Distorciones Cognitivas • Debido a que los esquemas dirigen las estrategias de búsqueda e interpretación puede ignorarse información inconsistente con los esquemas desencadenados o interpretarse de forma que no sea consistente con las interpretaciones validadas por consenso. • Esquemas con elevada carga afectiva pueden usurpar esquemas más adaptativos y obtenidos de forma más lógica. Un esquema puede se erróneo, en especial cuando se adquiere en la primera infancia. Las limitaciones cognitivas y de experiencia los hacen inmaduros y asì persistiràn en la adultes como formación de los esquemas, en los primeros años de vida en situaciones de elevada carga emocional reforzados por agentes creíbles y con autoridad los vuelve potentes para influir sobre:
  • 19. Conductas Estado De Cogniciones Animo Distorciones Cognitivas Estado Acont. Fisiologico Similares
  • 20. Distorciones Cognitivas Maximizacion Inferencia Abtraccion Sobregeneraliz Personalizacion & Arbitraria Selectiva acion Minimizacion
  • 21. Adivinador del futuro R. Hemocional Pensamiento Dicotonico Lector de Mente Descalificacion de lo positivo
  • 22. Acontecimientos Estresantes Què situaciones Què aspectos de Es mas probable que Los Esquems Determinan Los Esquemas Determinan Los Esquemas Determinan las personas se fíen son consideradas la experiencia son del conocimiento como relevantes importantes para pasado en las para la persona. la toma de siguientes decisiones. situaciones: Situaciones en las que la información no confirmadora no se encuentra presente
  • 23. Acontecimientos Estresantes Asbtrata Cuando La Es relevante Situacion para la Ambigua propia valia
  • 24. Las Cogniciones Superiores Surgen Automaticamente Transitorias Especificos A La Situacion Inestable
  • 25. Las Cogniciones Superiores Se aceptan sin crítica. No están sujetas al control consciente Son accesibles por medio de la introspección Suelen ser repetitivos
  • 26. La Triada Cognitiva Vision Negativa De: El Mundo o Si Mismo El Futuro La Experiencia
  • 27. La Triada Cognitiva Globales Espectativas Estables Tono Afectivo Negativo Atribuciones Internas
  • 28. La Triada Cognitiva Los tres componentes no contribuyen por igual a la depresiòn de una persona: Las visiones negativas Las visiones negativas de sì mismo y del del futuro son màs mundo son màs caracterìsticas de los . frecuentes suicidas.
  • 29. Modelo Integrador Pensamiento Esquemas Depresion Automaticos
  • 30. Modelo Integrador Esquemas Depresion Vulnerabilidad Pensamientos Cognitiva Autonomos Acontecimientos Estresantes
  • 31. Modelo Integrador Pensamientos Mantenimiento Autonomos De La Depresion Acontecimientos Conducta Negativos Estado De Animo
  • 32. Distorciones Cognitivas • Centrar la atención en un problema perturbador. Ejemplo: un comportamiento desagradable de alguien Abstraccion Selectiva puede pesar más que los comportamientos agradables recibidos de la misma persona en otros momefntos. • Son juicios e inferencias que todo lo abarcan y que se basan en sólo uno o dos incidentes. Ejemplo: una Maximizacion respuesta negativa de una entrevista de trabajo indica que soy incompetente • Realizar conclusiones basadas en información incompleta o inadecuada. Ejemplo: un amigo o amiga no Inferencia Arbitraria me ha saludado al cruzarse conmigo en la calle, puedo asegurar de que está enojado o enojada conmigo
  • 33. Distorciones Cognitivas • Inferencia de que los acontecimientos negativos van Personalizacion dirigidos específicamente contra uno mismo. Ejemplo: está lloviendo solo para amargarme el día. • Se tiende a hacer una conclusión válida para todo a partir de un solo hecho, generalmente poco relevante, Sobregeneralizacion ignorando cuidadosamente todo lo que pueda contradecirla. • Creer saber el resultado de las cosas antes que pasen, Adivinador Del futuro por ejemplo: Se que me va ir mal en el examen del sabado.
  • 34. Distorciones Cognitivas • La tendencia a clasificar las experiencias según dos categorías opuestas, todo o nada, bueno o malo, perfecto o inútil, no existen las gradaciones sino las Pensamiento polaridades. Se hacen juicios categóricos y se Dicotonico atribuyen significados extremos y absolutistas en lugar de tomar en cuenta diferentes dimensiones y aplicar pautas relativas. • Se utiliza como un “filtro mental” para no tener en Descalificacion de lo cuenta los aspectos positivos de un comportamiento o positivo manera de ser. Por ejemplo, llegas a minusvalorar los elogios o alabanzas sinceras de los demás.