Tumeur de la cavité buccale

1. TUMEURS DE LA
MUQUEUSE BUCCALE

2. I-) Pseudotumeurs et tumeurs
bénignes
A)
LES PSEUDOTUMEURS:
1-) Botryomycome
2-) Nodule diapneusique
(diapneusie)
3-) Épulis
4-) Granulome à corps étranger

3. B-) LES TUMEURS
BENIGNES :

4. 1-) Les tumeurs bénignes
épithéliales :
1.1-) Papillome
1.2-) Polype fibro-épithélial
1.3-) Xanthome verruciformes
1.4-) Hyperplasie papillaire
1.5-) Kératoacanthome

5. 2-) Les tumeurs bénignes
conjonctives
2.1-) Tumeur à cellules granuleuses
(ABRIKOSSOFF
2.2-) Hémangiome
2.3-) Les tumeurs nerveuses
2.3.1-) Le névrome d’amputation, post
traumatique

6. II-) LES TUMEURS MALIGNES :
A-) Tumeurs malignes épithéliales ou
Carcinome
1-) Carcinome micro invasif
2-) Carcinome épidermoide invasif
B-)Tumeurs malignes conjonctives ou
Sarcomes

7. I-) Pseudotumeurs et
tumeurs bénignes

8. A) LES PSEUDOTUMEURS

9. 1-) Botryomycome
Très fréquent, c’est un bourgeon charnu
hyperplasique qui n’a tendance à la
cicatrisation.
Il succède à une plaie avec perte de
substances.

10.  Macroscopie
: une tuméfaction
rougeâtre ulcérée ressemblant à un
angiome.
 Microscopie
: la surface est revêtue
d’exsudat fibrino-leucocytaires, et le
tissu conjonctif sous jacent contient de
nombreux capillaires entourés de
cellules inflammatoires polymorphes.
 Évolution
guérison.
: son exérèse entraîne la

11. Botryomycome.

14. 2-) Nodule diapneusique
(diapneusie) :
Également très fréquent, il est lié à une
hernie de la muqueuse buccale à
travers un diastème dentier.
 Microscopie
: il est recouvert d’un
épithélium normal, son axe conjonctif
fibreux comporte parfois à sa base
quelques fibres musculaires disposées
perpendiculairement à la surface.

15. Fibrome lingual.

16. 3-) Épulis :
Tuméfaction siégeant sur la gencive elle
englobe :
 les gengivites chroniques localisées
avec infiltrat lymphocytaires.
 les granulomes réparateurs
périphériques à cellules géantes
d’origine traumatique.
 les hyperplasies conjonctives parfois
ossifiées post traumatique.

17. 4-) Granulome à corps étranger
 Macroscopie
: nodule dur bien
circonscrit enchâssé sous un
épithélium normal.
 Microscopie
: montre une inflammation
chronique riche en macrophages
plurinucléés au sein duquel le corps
étranger est parfois retrouvé.

18. B-) LES TUMEURS
BENIGNES :

19. 1-) Les tumeurs bénignes
épithéliales :

20. 1.1-) Papillome
Très fréquent, survient à tout age, surtout
pendant les 3 ème et 4 ème décennies.
 Macroscopie : il réalise une saillie implanté
par un pédicule ou par une base sessile large
de coloration blanchâtre parfois ulcéré ou
surinfecté.
 Microscopie : l’épithélium de surface est
papillomateux, acanthosique, la
kératinisation est inconstante.
La présence de cellules clarifiées à noyau
rétracté (koilocytes) doit faire rechercher une
étiologie virale (HPV) étant le responsable de
ce type de lésion.

22. 1.2-) Polype fibro-épithélial
Du à une irritation chronique (d’origine
dentaire ou prothétique).
C’est une hyperplasie épithéliale
kératinisée en surface associée à une
hyperplasie conjonctive.

23. 1.3-) Xanthome verruciforme
Cette lésion diffère du papillome par la
présence de cellules spumeuses dans
le chorion .

24. 1.4-) Hyperplasie papillaire
Liée à une mauvaise hygiène buccale

25. 1.5-) Kératoacanthome
Il siège sur la lèvre inférieure à la
jonction cutanéo-muqueuse. Aprés une
croissance rapide en 15 jours, il reste
stationnaire puis guérit.
 Microscopie
: on observe un cratère
remplie de kératine et entouré d’un
épithélium hyperplasique.

26. 2-) Les tumeurs bénignes
conjonctives

27. 2.1-) Tumeur à cellules
granuleuses (ABRIKOSSOFF)
Fréquente surtout la localisation dans la
langue.
 Microscopie
: l’épithélium malpighien
est hyperplasique, le chorion comporte
des cellules polygonales, fusiformes à
cytoplasme granuleux disposées en
nappes mal limitées.

28. 2.2-) Hémangiome
Congénital ou acquis, c’est un nodule
rougeâtre parfois ulcéré difficile à
distinguer d’un botryomycome.
 Microscopie
: des vaisseaux de type
capillaire ou caverneux remplis de
sang

30. 2.3-) Les tumeurs nerveuses :

31. 3.1-) Le névrome d’amputation,
post traumatique
Le plus fréquent des tumeurs nerveuses,
il s’agit d’une réparation exubérante
après lésion nerveuse traumatique
 Microscopie
: on retrouve des axones
mêlés à des cellules de Schwann et
enchâssés dans un tissu conjonctif
abondant.

32. II-) LES TUMEURS
MALIGNES :

33. A-) Tumeurs malignes
épithéliales ou
carcinome :
95% des tumeurs malignes, dont la
survenue est favorisée par des
intoxications tabagique et alcoolique
responsable de lésions précancéreuses.

34. Les lésions précancéreuses
 Lésions
blanches (kératose ou leucoplasie)
 Lésions rouges (erythroplasie) : atrophie de
l’épithélium de surface et un chorion très
vascularisé.
 Dysplasie sévère et carcinome intra
épithélial :
Ces deux termes sont actuellement considérés
comme synonymes. Aucune limite tranchée
n’étant appréciable entre les deux lésions.
C’est un carcinome insitu sans effraction de la
membrane basale.

35. Leucokératose.
Lichen buccal plan érosif de la joue.
Papillomatose orale floride.
Érythroplasie de Queyrat.
Mycose linguale.

36. 1-) Carcinome micro invasif :
Aspect proche du carcinome intra
épithélial mais on détecte quelques
brèches dans la membrane basale avec
une effraction de cellules
carcinomateuses dans le chorion.

37. 2-) Carcinome épidermoide
invasif :
Les lobules carcinomateux infiltrent le
chorion ou les tissus adjacents, selon
le degré de différenciation plusieurs
types histologiques sont
individualisés :
 carcinome épidermoide bien différencié
 carcinome peu différencié
 carcinome indifférencié

38. Carcinome épidermoïde
lingual.

39. 24
Carcinome épidermoide

40. 2.1-) Variétés de carcinome
épidermoide
 carcinome
à cellules fusiformes (pseudo
sarcomateux) : immunohistochimie pose le
diagnostic de certitude (cytokératine +).
 carcinome verruqueux : c’est un carcinome
épidermoide très bien différencié.
 carcinome indifférencié de type
nasopharyngien : son association avec une
infection par le virus d’Epstein –barr est bien
liée.
 carcinome épidermoide basaloide : le
diagnostic est difficile avec un carcinome
adénoïde kystique de type basaloide de la
glande salivaire accessoire.

41. B-)Tumeurs malignes
conjonctives : sarcome
Les sarcomes sont rares:
 Fibrosarcome
 Histiocyto-fibrome malin
 Leiomyosarcome
 Rhabdomyosarcome
 Liposarsome
 Hémangiopéricytome
 Sarcome de Kaposi:favorisée le sida
 Mélanome

43. Sarcome de Kaposi

44. Sarcome de Kaposi