Cardiología

1. TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO DRA. MA. CELINA PRECIADO LIMAS JEFE DE DEPTO. CARDIOLOGIA FACULTAD DE MEDICINA, U.A.G.

5. DIURETICOS: Mecanismo: Dosis: Ventajas: Desventajas: Tiazidas HClTz Natriuresis Vasodilat. 12.5 – 100 mg/día x 1 Sinergia Bajo costo ↓ K+, ↑ Gluc ↑ CT, Ac.U. TZ-Like Clortalid. Natriuresis Vasodilat. 12.5 – 50 mg/día x 1 Sinergia Dura 1-2 d ↓ K+, ↑ Gluc ↑ CT, Ac.U. Ret. K+ Espiron. Natriuresis 25-100 mg/día x 2 ~ G, Ac.U K+, Lipid Gineco- mastia De Asa: Furosem. Natriuresis 10-120 mg/día x 2 Diurético potente ↓ K+, ↑ Gluc ↑ CT, Ac.U.

6. DIURETICOS: TIAZIDAS: Hidroclorotiazida Clorotiazida Triclorotiazida SIMILARES A TIAZIDAS (TIAZIDE-LIKE): Clortalidona Indapamida Metolazona RETENEDORES DE K+: Espironolactona Triamtireno Amilorida DE ASA: Furosemida Bumetamida Torasemida

12. Betabloquedores Lipofílicos: Mecanismo: Dosis: Ventajas: Desventajas: Propranolol Bloqueo perif. Β 1 - B2 20-320 mg día x 1- 2 Prev. 2a. IAM Puede dar Broncoesp . Timolol Efecto anti Renina 10-80mg día x 1- 2 Prev. 2a. IAM ↑ TG, ↓ HDL Pindolol (ASI) Efecto anti Renina 5-60mg día x 1- 2 Prev. 2a. IAM ↓ Tolerancia a ejercicio Metoprolol (Cardiosel.) Bloqueo B1 25-200mg día x 1- 2 HAS más C. Isquém. 100% Metab hepático

13. Betabloquedores Hidrofílicos: Mecanismo Dosis: Ventajas: Desventajas Nadolol ↓ GC 20 – 320 día x 1- 2 ↓ FC, Inot, Exc, Cond. Sedación, Mareos, ins. vascular Atenolol (Cardios.) Bloq B-1 ↓ GC 25 – 200 día x 1- 2 ↓ FC, Inot, Exc, Cond. Sedación, Mareos, ins. vascular Bisoprolol Bloq B-1 ↓ GC 1.25 – 10 día x 1- 2 Dosis para IC e HAS Sedación, Mareos, ins. vascular Acebutolol (ASI) ↓ GC 200 -1200 día x 1- 2 Pt con bradic e insuf. Vasc Con ASI hay < cardioprot.

14. Betabloquedores Mixtos: Mecanismo Dosis: Ventajas: Desventajas Labetalol Bloqueo Alfa-Beta 100-1200 mg/d 1-2 HAS y emb., Crisis HAS, Sedación, Mareos Carvedilol Bloqueo Alfa-Beta 6.25 – 25 mg/d 1-2 No ↓ riego Perif, Tx. IC Sedación, Mareos Bisoprolol Bloqueo B1 Hidro y Liposoluble 1.25 – 10 día x 1- 2 Dosis para IC e Hipert Sedación, Mareos, ins. vascular

15. INHIBIDORES DE LA E.C.A.: Mecanismo Dosis: Ventajas: Desventajas Captopril ↓ A-II, Aldosterona 12.5-150 d/ x 1-3 Util en DM/c glomerulop Tos, rash disgeusia Enalapril ↓ A-II, Aldosterona 2.5–40 mg/d X 1-2 Util en IC, HVI Tos Lisinopril (Hidrosol) ↓ A-II, Aldosterona 5-40 mg/d X 1 HAS con hepatop. Precauc. en nefrop. Ramipril ↓ A-II, Aldosterona 1.25-20 mg/d 1-2 HAS con riesgo EVC < Tos Costo

17. ARA-II (BRA-II): Mecanismo Dosis: Ventajas ARAs-II: Desventajas Losartan Bloqueo A-II, ↓ RVP 25-100 mg/ día X 1 ↓ ácido úrico, ↓ proteinuria HVI, IC, FA Costo Valsartan Bloqueo A-II, ↓ RVP 80-320 mg/ día x 1 Util en IC, IAM Costo Irbesartan Bloqueo A-II, ↓ RVP 150-300 mg /día x 1 ↓ proteinuria Costo CandesartanTelmisartan Bloqueo A-II, ↓ RVP 20-80 mg/día X 1 HVI, IC, IR. ↓ resistencia Insulina Costo

18. CALCIOANTAGONISTAS: Nifedipina, Nicardipina, Nitrendepina, Nimodipina, Isradipina Dihidropiridínicos: Amlodipina, Felodipina, Nisoldipina, Lacidipina Fenilalkilaminas: Verapamilo Galopamilo Benzotiazepinas: Diltiazem

19. CALCIOANTAGONISTAS: Mecanismo Dosis: Ventajas: Desventajas Nifedipina Nicardipina Nitrendipina Vasodilat. ↓ Post- carga 30-180 mg 30-180 mg 5 - 40mg HAS con Angina x espasmo Cefalea, edema, rubor, ↑ FC Amlodipina Felodipina ↓ Post- carga 5-15 mg 2.5–20 mg Natriuresis ↑ c/toronja Edema, seudotoler. Verapamil ↓ F.C. y Gasto C. 80-480mg Día x 1-2 Util en C. Isq. y TSV Constipación Precipita IC Diltiazem ↓ F.C. y Gasto C. 60-360 mg Día x 1-2 Util en C. Isq. y TSV Se potencia con B-Bloq.

20. Antihipertensivos poco usuales: Bloqueadores Alfa-1: Prazosin*, Terazosin, Doxazosin Lipotimia, síncope 1a. Dosis * Disminuye LDL colesterol Ind.prostatismo y HAS refract. Vasodilatadores Arteriales: Hidralazina, Minoxidilo (*) Util en HAS del embarazo ↑ FC, L.E.S. dosis dependiente (*) Tx. Alopecia Agonistas alfa-2: Metildopa, Clonidina Reducen catecolaminas, FC, GC, causan sedación Antagonistas Periféricos: Reserpina, Guanetidina Bloqueo ganglionar, depresión Sedación, ortostatismo